Mardi 11 juin 2013.-Plus de 50% des patients atteints de trouble bipolaire ne reçoivent pas un premier diagnostic correct et 30% des jeunes patients diagnostiqués avec une dépression souffrent en fait d'un trouble bipolaire, comme l'explique le médecin. Ana González-Pinto, responsable de la psychiatrie clinique à l'hôpital universitaire Santiago Apóstol de Vitoria.
Parmi les troubles les plus fréquents associés au trouble bipolaire figurent, "d'un point de vue psychiatrique, les troubles anxieux et les troubles liés à l'usage de substances, et d'un point de vue organique, le syndrome métabolique et les troubles thyroïdiens", Le Dr González-Pinto, qui a participé au 12e séminaire de Lundbeck «Trouble bipolaire: humeur incontrôlée», qui s'est tenu à Ibiza.
Le diagnostic précis et précoce continue d'être l'un des principaux chevaux de bataille dans l'approche de cette pathologie, ce qui prend environ cinq ans pour être correctement diagnostiqué et, par conséquent, traité. L'autre obstacle majeur au contrôle de la maladie est l'observance thérapeutique: la moitié des patients ne respectent pas le traitement prescrit.
Comme l'explique le Dr José Manuel Montes, chef de la section de psychiatrie de l'hôpital universitaire du sud-est de Madrid, la pratique clinique montre que le patient "a du mal à assumer la maladie". Cela contribue au fait que "les maladies mentales sont associées à une stigmatisation qui fait qu'il est difficile pour une personne d'accepter qu'elle en est atteinte", ajoute ce spécialiste.
Comme pour les autres maladies chroniques, telles que le diabète ou l'hypertension, le fait de devoir effectuer un traitement d'entretien doit être normalisé dans le trouble bipolaire.
«Jusqu'à un tiers des patients peuvent rester sans rechutes pendant de longues périodes. À l'autre extrême, 5 à 10% des patients ont des rechutes fréquentes. L'important est de savoir que beaucoup de choses peuvent être faites pour influencer positivement l'évolution de la maladie, comment bien respecter l'observance thérapeutique, suivre les recommandations de votre psychiatre, éviter les facteurs de risque, etc. ", souligne le Dr Montes.
Le traitement du trouble bipolaire est basé sur la combinaison d'un traitement pharmacologique et d'une psychoéducation, bien que, selon cet expert, "le pilier fondamental soit le pilier pharmacologique". Avec cela, le patient «s'assure qu'il peut maintenir son niveau de fonctionnement (social, travail, etc.) normalement, en évitant également les rechutes et leurs conséquences telles que l'hospitalisation, le risque de suicide, la chronicité de la maladie ou l'apparition d'un déficit cognitif» .
Au cours de la réunion, la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association (APA), qui présente des nouveautés dans le diagnostic des épisodes mixtes, a été présentée du trouble bipolaire (TB), ceux dans lesquels les symptômes de manie et de dépression sont mélangés.
"Le DSM-5 veut être plus restrictif lors du diagnostic du trouble bipolaire et, par conséquent, est plus exigeant avec les critères de diagnostic. Je pense que les risques d'erreurs de diagnostic seront plus faibles, mais il peut y avoir plus de patients non diagnostiqués", dit-il. González-Pinto.
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Parmi les troubles les plus fréquents associés au trouble bipolaire figurent, "d'un point de vue psychiatrique, les troubles anxieux et les troubles liés à l'usage de substances, et d'un point de vue organique, le syndrome métabolique et les troubles thyroïdiens", Le Dr González-Pinto, qui a participé au 12e séminaire de Lundbeck «Trouble bipolaire: humeur incontrôlée», qui s'est tenu à Ibiza.
Le diagnostic précis et précoce continue d'être l'un des principaux chevaux de bataille dans l'approche de cette pathologie, ce qui prend environ cinq ans pour être correctement diagnostiqué et, par conséquent, traité. L'autre obstacle majeur au contrôle de la maladie est l'observance thérapeutique: la moitié des patients ne respectent pas le traitement prescrit.
Comme l'explique le Dr José Manuel Montes, chef de la section de psychiatrie de l'hôpital universitaire du sud-est de Madrid, la pratique clinique montre que le patient "a du mal à assumer la maladie". Cela contribue au fait que "les maladies mentales sont associées à une stigmatisation qui fait qu'il est difficile pour une personne d'accepter qu'elle en est atteinte", ajoute ce spécialiste.
Comme pour les autres maladies chroniques, telles que le diabète ou l'hypertension, le fait de devoir effectuer un traitement d'entretien doit être normalisé dans le trouble bipolaire.
«Jusqu'à un tiers des patients peuvent rester sans rechutes pendant de longues périodes. À l'autre extrême, 5 à 10% des patients ont des rechutes fréquentes. L'important est de savoir que beaucoup de choses peuvent être faites pour influencer positivement l'évolution de la maladie, comment bien respecter l'observance thérapeutique, suivre les recommandations de votre psychiatre, éviter les facteurs de risque, etc. ", souligne le Dr Montes.
Le traitement du trouble bipolaire est basé sur la combinaison d'un traitement pharmacologique et d'une psychoéducation, bien que, selon cet expert, "le pilier fondamental soit le pilier pharmacologique". Avec cela, le patient «s'assure qu'il peut maintenir son niveau de fonctionnement (social, travail, etc.) normalement, en évitant également les rechutes et leurs conséquences telles que l'hospitalisation, le risque de suicide, la chronicité de la maladie ou l'apparition d'un déficit cognitif» .
Nouveau manuel de diagnostic
Au cours de la réunion, la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association (APA), qui présente des nouveautés dans le diagnostic des épisodes mixtes, a été présentée du trouble bipolaire (TB), ceux dans lesquels les symptômes de manie et de dépression sont mélangés.
"Le DSM-5 veut être plus restrictif lors du diagnostic du trouble bipolaire et, par conséquent, est plus exigeant avec les critères de diagnostic. Je pense que les risques d'erreurs de diagnostic seront plus faibles, mais il peut y avoir plus de patients non diagnostiqués", dit-il. González-Pinto.
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