TRANSPLANTATION. Transplantation - une chance pour une nouvelle vie

La médecine a une force puissante, qui est la transplantation, c'est-à-dire la transplantation d'organes en tout ou en partie. Ils vous donnent une chance pour une longue vie de rêve. Une opération de transplantation est une entreprise complexe qui nécessite généralement la participation d'au moins deux équipes de chirurgiens hautement qualifiés.

Lorsque Christian Barnard a eu la première transplantation cardiaque il y a un demi-siècle, le monde entier a retenu son souffle. Bien qu'il ait été dit que ce n'était qu'une expérience, il a donné de l'espoir aux personnes atteintes d'une maladie cardiaque. Aujourd'hui, la transplantation cardiaque est une méthode reconnue pour sauver des vies. Les reins, les poumons et le foie sont également transplantés avec succès.

Transplantation: exigences nécessaires

Chaque greffe est utilisée pour sauver la vie de personnes souffrant d'insuffisance organique extrême (au stade terminal). Le temps d'attente pour une greffe dépend, entre autres sur le groupe sanguin, l'âge, le poids (un grand homme ne peut pas se faire greffer le cœur d'une petite femme car il échouera rapidement), une place sur la liste d'attente. Dans le cas de la moelle osseuse, une compatibilité immunologique complète est également nécessaire, c'est-à-dire que le donneur et le receveur doivent être génétiquement identiques. Dans le cas des organes, il est important que le donneur et le receveur soient aussi similaires que possible en termes de tissu. Plus ils diffèrent, plus le risque que le corps rejette la greffe est grand. Malheureusement, il est généralement très difficile de faire correspondre parfaitement le donneur et le receveur. C'est pourquoi certains peuvent recevoir un organe après quelques mois, d'autres jamais.

Important

En 2004, 182 foies ont été prélevés sur le corps. 181 ont été transplantés dans le pays, un - faute de receveur approprié - a été transféré à Eurotransplan, qui a trouvé un receveur. Les personnes vivantes étaient des donneurs dans 18 cas.
106 cœurs ont été collectés pour la transplantation. 105 ont été reçus par des bénéficiaires dans le pays et un est allé à Eurotransplan.
Dans 16 cas, les reins et le pancréas ont été prélevés pour transplantation. À l'hôpital du ministère de l'Intérieur et de l'Administration de Varsovie, pour la première fois en Pologne, le pancréas a été transplanté chez un patient diabétique de type 1 qui avait subi une transplantation rénale quelques mois plus tôt.
Les poumons ont été récoltés 5 fois. À Zabrze, une transplantation pulmonaire et cardiaque simultanée et une procédure d'implantation pulmonaire ont été réalisées. Trois organes non utilisés en Pologne ont été transférés à Eurotransplant depuis Vienne.
Les reins ont été transplantés 1067 fois, dont 1045 de morts et 22 de vivants.

Transplantation: longue liste d'attente

Il y a environ 2 000 en attente d'une greffe de rein dans le pays. personnes, pour le cœur - 500 et pour le foie - 600. La moelle osseuse est actuellement recherchée pour environ 300 patients (les données sont incomplètes car les besoins ne sont pas entièrement identifiés). Il y en a 8 à 10 000 qui attendent la cornée. les patients. En 2004, Poltransplant - le centre d'organisation et de coordination polonais pour la transplantation - a reçu 696 rapports sur la possibilité de donner des organes de personnes décédées. 20 pour cent non utilisé, dont 10 pour cent. en raison de la protestation de la famille. Au total, 1 364 greffes d'organes de cadavres et 40 greffes de donneurs vivants ont été réalisées.

La transplantation est une entreprise compliquée

Il nécessite la participation d'au moins deux équipes de chirurgiens bien qualifiés. Selon la loi en vigueur en Pologne, une équipe fait don d'un organe (indépendamment du fait que le donneur soit une personne décédée ou vivante), et l'autre le transplante.
Si les médecins savent qu'ils obtiendront, par exemple, un rein pour une transplantation, ils doivent rapidement trouver un receveur. C'est un travail logistique énorme. À un moment donné, il arrive que dans des cliniques éloignées les unes des autres, les chirurgiens commencent à travailler. Certains prennent l'organe et le préparent pour le transport, tandis que d'autres préparent le patient à la chirurgie d'implantation. Une fois l'organe retiré du corps de la personne décédée, des tests de laboratoire finaux sont effectués pour confirmer la conformité avec le receveur.
Ensuite, le corps, correctement emballé et sécurisé dans un réfrigérateur portable, sera transporté jusqu'à sa destination. Pour le transport, des avions et des hélicoptères sanitaires sont utilisés, et le passage des voitures à travers les villes surpeuplées est souvent facilité par des convois de police. Tout doit être chronométré car la plupart des organes ne peuvent pas rester trop longtemps hors du corps.
La deuxième opération commence presque en même temps. Les chirurgiens retirent l'organe défaillant. A sa place, ils ont mis en état de marche. Ils relient toutes les artères, veines, muscles, nerfs, etc. Chaque vaisseau ou nerf (et certains sont plus fins qu'un cheveu) doit être connecté de manière à conserver sa fonction, à être ouvert et à réagir correctement aux stimuli électriques. Ils doivent donc être cousus comme si nous allions - œillet dans œillet - deux morceaux de bas préalablement découpés.
L'opération nécessite souvent la participation de chirurgiens de nombreuses spécialités - neurochirurgiens, chirurgiens cardiaques, etc. Cela prend de nombreuses heures. Après son achèvement, il est vérifié dans la salle d'opération si l'organe transplanté a commencé à fonctionner. Ensuite, le patient se rend à l'unité de soins intensifs, où des médecins et du matériel surveillent son état. S'il n'y a pas de complications, il peut se lever après quelques jours et commencer une rééducation postopératoire. Puis sa nouvelle vie commence.

De qui peut être obtenu l'organe à transplanter

Un organe à transplanter ne peut pas être obtenu de tout le monde. Il existe des critères strictement définis qu'un donateur potentiel doit satisfaire. Les organes ne sont pas prélevés sur des personnes qui ont été infectées par des bactéries, des champignons ou des virus (en particulier le VIH), ont eu des tumeurs malignes, une athérosclérose généralisée ou des maladies immunitaires, et celles qui ont endommagé des organes individuels. La contre-indication au téléchargement est également l'âge de plus de 70 ans, l'hypertension, le diabète, l'abus d'alcool et les agents pharmacologiques qui détruisent les organes. Les organes d'une victime d'un accident peuvent être prélevés après confirmation du décès. L'arrêt cardiaque final est généralement considéré comme le critère de la mort.
Le critère de la mort cérébrale est également utilisé. Il est établi sur la base de directives élaborées par de nombreux spécialistes. Ils sont en vigueur depuis 1996. Ils ont été approuvés par la loi polonaise.
On considère que la mort cérébrale survient lorsque le patient cesse de respirer de manière autonome, est dans le coma et lorsque, grâce à des tests spécialisés, des dommages à la structure du cerveau ont été découverts. En cas de suspicion de mort cérébrale, le chef de service doit vérifier deux fois, avec un intervalle de trois heures, la présence de réflexes du tronc cérébral:

• constriction des pupilles sous l'influence d'une forte lumière,
• fermer les paupières après avoir touché le globe oculaire exposé avec un corps étranger,
• mouvements oculaires, nystagmus après avoir versé une petite quantité d'eau glacée dans l'oreille,
• réactions musculaires à des stimuli douloureux intenses,
• bâillonnement ou toux après l'introduction d'un corps étranger dans l'œsophage et le larynx,
• ramener les globes oculaires à leur position précédente après que la tête a été soudainement tournée sur les côtés,
• bien que des tentatives temporaires de respirer indépendamment après avoir déconnecté le ventilateur.

Quand aucun de ces réflexes ne survient, un panel de trois médecins et un spécialiste en anesthésiologie et soins intensifs déclarera la mort cérébrale.
Conformément à la loi en vigueur en Pologne, l'obligation de continuer à utiliser toute thérapie cesse à ce stade, même en dépit du travail indépendant du cœur en cours. Dans une telle situation, les organes peuvent être prélevés.

Conformément à la législation en vigueur en Pologne, la Liste nationale des destinataires (KLB) recueille des informations sur les personnes en attente d'une transplantation hépatique, cardiaque, pulmonaire, rénale ou rénale et du pancréas. La liste comprend les personnes signalées par les centres de dialyse pour patients rénaux et les centres de transplantation.
La liste fonctionne selon les règles qui définissent la méthode de notification des patients et le moment optimal dans lequel l'opération doit être effectuée (ce que l'on appelle l'urgence de la procédure). Conformément à la législation internationale sur la transplantation, les organes prélevés sur un cadavre ne peuvent être transplantés qu'à des personnes inscrites sur une liste d'attente officielle.
Les patients qui reçoivent un organe d'un donneur vivant doivent également être inclus dans cette liste en raison d'un possible besoin d'effectuer une greffe de cadavre. La liste est constamment mise à jour afin de ne pas attendre trop longtemps l'opération. Le sort des organes donnés est suivi par les centres de transplantation. C'est pour empêcher le trafic d'organes. Les personnes qui font le trafic de cellules ou d'organes sont passibles d'emprisonnement.

Organes qui peuvent être transplantés

En attente d'une greffe

• Un BÉNÉFICIAIRE est une personne malade qui ne peut être guérie par l'administration de médicaments ou par une intervention chirurgicale. Il doit consentir à la transplantation.
• Après avoir donné son accord, le patient est référé pour une série d'examens spécialisés - de la morphologie habituelle, en passant par l'examen de la présence de virus (VIH, hépatite), les radiographies pulmonaires, les examens gynécologiques et urologiques, jusqu'à l'évaluation de l'état nutritionnel du corps et un entretien avec un psychologue. L'une des études les plus importantes est la détermination des antigènes HLA à partir d'un échantillon de sang, qui donne des connaissances sur ce que l'on appelle la compatibilité tissulaire, c'est-à-dire la possibilité de faire correspondre les organes.
• Après avoir collecté des informations sur les caractéristiques de l'organe en question, le patient entre dans la liste nationale des destinataires (KLB).
• Le patient attend chez lui pour entendre qu'il y a un organe pour lui.
• Lorsque l'information vient que l'organe correct a été sélectionné pour lui, il doit se présenter rapidement à l'hôpital.
• Ici, le patient subit un examen final. Le moindre écart par rapport à la norme, voire une infection mineure, rend la transplantation impossible.

Que peut-on transplanter

• la cornée
• cœur
• poumons
• le foie
• pancréas
• les reins
• intestins
• moelle
• des os
• la peau

Préparation d'un organe pour la transplantation

• Le DONATEUR est la personne auprès de laquelle l'autorité est recueillie.
• Après la confirmation de la mort du cerveau par une commission indépendante, la possibilité de donner des organes à transplanter est envisagée.
• Le médecin vérifie si le défunt encore en vie ne s'est pas opposé au prélèvement d'organes sur lui pour la transplantation. Si tel est le cas, le corps est enterré. Sinon, des organes peuvent être obtenus.
• Maintenant, des tests sont effectués qui marquent les caractéristiques de l'organe et le qualifient pour le receveur approprié.
• Les informations sur l'obtention de l'organe pour la transplantation sont envoyées à Poltransplan depuis la clinique où l'organe a été prélevé. Un employé du centre de coordination vérifie sur la liste nationale des destinataires pour laquelle des personnes en attente il conviendra en termes de compatibilité des tissus. C'est appelé associer le donateur au receveur.
• L'organe est transporté le plus rapidement possible à la clinique, où les médecins préparent le receveur à la transplantation.