On estime que même 1 Polonais sur 5 développera une insuffisance cardiaque à un moment donné. L'énorme ampleur de la maladie est attestée par le fait qu'elle est actuellement la cause la plus fréquente d'hospitalisation des patients de plus de 65 ans, qui sont hospitalisés en grand nombre en état de décompensation, c'est-à-dire une exacerbation soudaine des symptômes. Cependant, ces chiffres vont augmenter - non seulement en raison du vieillissement important de la population, mais également en raison de l'incidence croissante des maladies cardiovasculaires chez les jeunes.
Pour surmonter cette tendance négative, il est sans aucun doute nécessaire de changer la conscience sociale et une prophylaxie efficace. Cependant, avant d'avoir des effets, le système de santé polonais doit répondre aux besoins actuels également en termes d'organisation et d'infrastructure.
Une bonne étape, quoique encore imparfaite, a été la mise en œuvre d'un programme complet de soins de l'infarctus, qui consiste à fournir aux patients un processus efficace de rétablissement de la santé après un incident cardiaque. Parmi les avis critiques des experts, son dernier module, à savoir la rééducation cardiaque, ou plus précisément sa disponibilité, est le plus souvent évalué négativement.
Souvent, le patient est contraint de mettre fin volontairement au traitement avant qu'il ne soit pleinement mis en œuvre, ce qui cause non seulement des dommages à sa propre santé, mais également des pertes financières pour l'hôpital, qui ne peut régler ses comptes avec le Fonds national de la santé sans terminer toute la procédure.
Les raisons sont multiples: le manque de forme physique ou intellectuelle qui permettrait au patient d'accéder de manière autonome au centre de rééducation, les obligations familiales et professionnelles, et enfin une distance trop importante entre le domicile du patient et l'établissement.
Existe-t-il donc une solution universelle qui aidera à la fois une personne âgée à mobilité réduite, une personne de 40 ans professionnellement active et un habitant du village à plusieurs dizaines voire plusieurs centaines de kilomètres de l'unité appropriée? Oui, c'est la télé-rééducation cardiaque.
- L'accès à la réadaptation est très insatisfaisant, car seulement environ 20 pour cent. les patients ont la possibilité de l'utiliser - dit le prof. dr hab. med. Ryszard Piotrowicz, chef du département de rééducation cardiaque et d'électrocardiologie non invasive à l'Institut de cardiologie Prymasa Tysiąclecia Stefan Kardynała Wyszyński à Varsovie, président du comité scientifique et co-organisateur du 22e Symposium de SRKiFW PTK.
- Pendant ce temps, on pense maintenant qu'une telle omission est pratiquement au bord de l'erreur dans l'art. Par conséquent, l'introduction de la téléréadaptation à la fois augmente l'accès à la réadaptation et sert à compenser les disproportions entre les régions - explique l'expert.
- Il y a des endroits en Pologne où l'accès à la réadaptation est de 50%, et il y a aussi des endroits où il est égal à zéro. La distance n'est pas un problème pour la télé-rééducation - ajoute le prof. Piotrowicz.
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Qu'est-ce que la télé rééducation cardiaque?
C'est l'utilisation des technologies de télémédecine disponibles de manière hybride, et donc constituée de deux phases. La première se déroule dans le centre de rééducation proprement dit et consiste à évaluer l'état clinique du patient, à planifier une formation individualisée et à apprendre à utiliser le système de suivi et de contrôle de la formation. Dans cette phase, le patient effectue également des séances de formation.
La seconde a lieu au domicile du patient - après son congé et ses qualifications, le patient reçoit le soi-disant un système périphérique, c'est-à-dire un enregistreur qui enregistre le signal ECG et contrôle l'entraînement, ainsi qu'une balance et un tensiomètre compatible avec celui-ci. Les appareils envoient les résultats actuels au centre, et après leur analyse, le patient est instruit d'une voix sur la façon de conduire la formation d'aujourd'hui.
- Cette solution permet aux jeunes de reprendre une vie familiale ou professionnelle, par exemple en effectuant un travail à distance chez eux tout en maintenant le bon processus de rééducation - explique le prof. Piotrowicz.
- Dans le cas des personnes âgées, la méthode permet non seulement d'éliminer le problème résultant de la nécessité de se rendre au centre, mais soutient également leur confort psychologique. Les patients se sentent pris en charge - ils ont un contact quotidien avec un médecin, un technicien d'électrocardiogramme ou une infirmière qui dispense leur formation. Ils peuvent leur dire ce qu'ils ressentent, se plaindre des inconvénients ou dissiper les doutes actuels - ajoute l'expert.
Comme l'admet notre expert, la téléréadaptation présente un autre avantage: elle contribue non seulement à niveler les disproportions d'accessibilité dans le pays, mais permet également l'admission de plus de patients dans les centres existants en triplant même le nombre de postes vacants dans les hôpitaux. La première des deux phases dure jusqu'à deux semaines, ce qui permet de diviser par deux le temps passé dans le service, et ainsi d'admettre de nouveaux patients.
- En concluant sur la base de «lit» ou local, grâce à la rééducation l'hôpital peut réhabiliter 2-3 fois plus de patients, et ainsi - gagner 2-3 fois plus - ajoute le prof. Piotrowicz.
À l'Institut de cardiologie de Varsovie, plus de 1 200 personnes ont utilisé avec succès cette forme de traitement. Là, la télé rééducation hybride est l'une des alternatives parmi lesquelles le patient peut choisir.
L'article a été écrit à l'occasion du 22e Symposium de la Section de réadaptation cardiaque et de physiologie de l'exercice de la Société polonaise de cardiologie.
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