Myélome multiple (maladie de Kahler) - un cancer de la moelle osseuse

Le myélome multiple (aka myélome multiple, maladie de Kahler) est une maladie qui est facile à confondre avec un rhume au début. Seuls les tests sanguins révèlent l'adversaire auquel nous avons affaire. C'est une maladie cancéreuse, mais lorsqu'elle est détectée à temps, elle peut être contrôlée. Découvrez quelles sont les causes de la maladie de Kahler et quels sont les symptômes du myélome multiple.

Table des matières:

1. Myélome multiple: symptômes
2. Myélome multiple: causes
3. Myélome multiple: diagnostic
4. Myélome multiple: traitement

Jusqu'à récemment, le myélome multiple (maladie de Kahler, myélome multiple) - une tumeur osseuse maligne - était principalement diagnostiqué chez les personnes âgées. Malheureusement, les statistiques des dernières années indiquent une tendance inquiétante: les personnes de moins de 55 ans souffrent de plus en plus souvent. En Pologne, environ 6 000 souffrent de myélome multiple. personnes, il est légèrement plus fréquent chez les hommes. Annuellement, 1,5-2 mille. nouveaux cas.

Le myélome multiple (plasmocytome) représente 1 pour cent. tous les cancers et environ 10 pour cent. tumeurs hématopoïétiques.

La maladie se développe dans la moelle osseuse (principalement dans les os de la colonne vertébrale, du crâne et des côtes) et les lésions sont généralement disséminées - d'où le nom de myélome multiple. Elle est causée par la croissance néoplasique des plasmocytes présents dans la moelle osseuse. Ils déplacent les cellules saines, détruisant progressivement les os. Ce processus est appelé ostéolyse maligne. Des cavités sont formées qui favorisent les fractures osseuses. La protéine produite par les cellules myélomateuses est libérée dans le sang, entraînant une insuffisance rénale. Et comme la moelle osseuse est également responsable de la production de globules rouges et de corps immunitaires, les patients sont souvent anémiques et sujets aux infections.

Myélome multiple: symptômes

Malheureusement, les symptômes du myélome ne sont pas très caractéristiques - il est facile de les confondre avec un rhume, il est donc détecté par hasard. Au début, il peut s'agir d'une fièvre légère, d'une perte de poids déraisonnable, d'un manque d'appétit, de sueurs nocturnes ou d'infections récurrentes.

Il y a aussi des douleurs osseuses, assez souvent dans la région lombaire, des maux de tête persistants (confondus avec des migraines), une sensation de fatigue constante et une faiblesse générale. Au fil du temps, de plus en plus de symptômes apparemment sans rapport apparaissent.

La destruction osseuse progressive est propice aux fractures (y compris les fractures spontanées). Au cours du processus de dégradation osseuse, le calcium est libéré et pénètre dans le sang. Cela peut entraîner des perturbations dans le travail du cerveau et du cœur. L'anémie survient à la suite d'une altération du nombre et de l'activité des cellules produisant des érythrocytes.

En revanche, les organes internes, comme les reins, accumulent des protéines insolubles qui altèrent leur fonction. Étant donné que les maladies affectent divers organes, les patients atteints de myélome demandent l'aide de nombreux médecins - internistes, orthopédistes et rhumatologues. En vain. Lorsqu'ils se rendent enfin chez un hématologue (spécialiste des maladies du sang), ils peuvent poser le bon diagnostic après avoir effectué les tests.

Myélome multiple: causes

Malgré des recherches approfondies, les scientifiques n'ont pas réussi à identifier les causes du myélome. Les probables comprennent: une erreur lors de la division cellulaire, à la suite de laquelle une seule cellule mute, et sa progéniture est un myélome. Il existe également des preuves insuffisantes que le myélome peut être héréditaire, même lorsque la maladie affecte plusieurs personnes dans la famille. Les chercheurs de ce cancer soupçonnent que sa survenue chez les personnes âgées peut être associée à une réduction de l'immunité globale du corps et à des changements hormonaux. Il existe également une théorie selon laquelle la maladie peut résulter de l'impact de facteurs environnementaux nocifs sur le corps humain.

Myélome multiple: diagnostic

Tout patient suspecté d'avoir un myélome multiple doit subir de nombreux tests. Premièrement, ceux qui peuvent confirmer ou exclure la maladie sont effectués. Les suivants déterminent l'avancement du processus néoplasique et aident à prendre des décisions sur la méthode de traitement.

• Analyse sanguine - ESR accélérée (plus de 100 mm / h), taux de calcium élevés, grandes quantités de protéines anormales, ainsi qu'une protéine normale avec la présence claire d'anticorps typiques du myélome sont caractéristiques. La concentration élevée de bêta-2-microglobuline est également la preuve de la progression et de l'agressivité de la maladie. De plus, une anémie et une diminution du nombre de plaquettes sont observées.
• Analyse d'urine - pour évaluer la fonction rénale. Ainsi, les niveaux de créatinine, d'urée et d'acide urique ainsi que les niveaux de calcium sont testés. Le niveau du soi-disant Protéines de Bence-Jones, constituées de parties d'anticorps filtrées avec l'urine. La protéinurie est courante dans la maladie avancée.
• Examen osseux - l'examen radiologique et la densitométrie sont les plus courants. Les images radiographiques montrent des cavités caractéristiques (appelées trous de fromage) dans les os, appelées foyers ostéolytiques. Ce sont les endroits où le myélome a détruit l'os. Les défauts osseux sont confirmés par densitométrie. Parfois, il est également nécessaire de réaliser une IRM ou une tomodensitométrie pour reconnaître précisément tous les fragments osseux endommagés par la maladie.
• Biopsie de la moelle osseuse - permet de révéler la taille des infiltrats composés de plasmocytes et de déterminer le pourcentage de cellules cancéreuses dans la moelle osseuse. La moelle à examiner est généralement prélevée sur le sternum.

Le myélome peut être diagnostiqué plus tôt grâce aux médecins généralistes

Le myélome peut être diagnostiqué plus rapidement grâce aux médecins généralistes. C'est par exemple en France, où un algorithme approprié est en place pour les patients suspects de myélome. Par exemple, si un patient souffre d'anémie, mais que celle-ci ne résulte pas d'une carence en fer ou en vitamines, le médecin de premier recours devrait le référer à un hématologue, explique le Pr. Xavier Leleu, chef du service d'hématologie, hôpital "La Miletrie", Poitirs, France. Autre exemple: un patient est aux prises avec une infection, l'ESR est élevée, tout comme le pourcentage de protéines dans l'urine. Si l'infection disparaît mais que les taux de VS et de protéines urinaires restent élevés, un myélome peut être suspecté. Ensuite, le médecin de soins primaires devrait également référer le patient à un hématologue - dit le prof. Xavier Leleu. Les patients de plus de 60 à 65 ans doivent également être référés à un hématologue. ans avec de nombreuses infections récurrentes et des douleurs osseuses pures (pas de douleurs articulaires et osseuses) - ajoute l'expert.

Le myélome multiple est une maladie chronique du système hématopoïétique. Son premier stade est asymptomatique, tandis que les stades suivants peuvent conduire au développement d'une insuffisance rénale chronique, de fractures osseuses pathologiques et d'une insuffisance médullaire. Par conséquent, il est important de reconnaître rapidement la maladie afin de commencer un traitement approprié à temps. Ce serait plus facile si les généralistes pouvaient commander des tests de base, tels que l'ESR, plus fréquemment.
Le pilier du traitement du myélome est la chimiothérapie, qui détruit les cellules cancéreuses de la moelle osseuse. Elle peut être assistée par une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques, qui rétablit la capacité de produire des cellules sanguines normales. Chez certains patients, lorsque ce traitement est inefficace, des médicaments tels que la thalidomide ou le bortézomib (Velcade) sont utilisés.

Un patient sur dix atteint d'un cancer du sang a un myélome. Habituellement, il est détecté trop tard

Source: biznes.newseria.pl

Myélome multiple: traitement

Un traitement correctement sélectionné peut arrêter le développement du myélome multiple et faire en sorte que la maladie - bien qu'incurable - dure de nombreuses années en tant que maladie chronique. Le choix du traitement dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge, l'état de santé général et le degré auquel la maladie nuit à la vie du patient.

Le myélome multiple symptomatique est traité par chimiothérapie conçue pour détruire les cellules cancéreuses. Dans 60 à 70 pour cent La chimiothérapie orale conduit à des patients en rémission, c'est-à-dire en inhibition de la progression tumorale. La combinaison de médicaments appropriés en comprimés est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Aux stades plus avancés de la maladie, la chimiothérapie est associée à une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches de moelle osseuse. Pour arrêter le processus de destruction osseuse, la radiothérapie est souvent utilisée et une opération orthopédique est réalisée pour retirer un fragment osseux affecté par la tumeur et implanter un os d'un donneur (d'une banque osseuse) ou d'une prothèse spéciale.

De nouveaux médicaments dotés de mécanismes d'action différents continuent d'apparaître. Ce sont les soi-disant Les inhibiteurs de proteazome tels que le carfilzomib, l'ixazomib, les anticorps monoclonaux (élotuzumab et deratumumab) et les inhibiteurs d'HDAC (histone désacétylase), y compris le panobinostat, et le médicament immunomodulateur pomalidomide. Grâce à ces médicaments, le myélome devient de plus en plus chronique, la survie des patients devenant de plus en plus chronique plus en Europe, ils atteignent 10 ans, et en Pologne - 6-7 ans). Malheureusement, bon nombre des médicaments les plus récents ne sont pas encore remboursés en Pologne.

Le soulagement des symptômes est également important dans le traitement du myélome multiple. En cas d'anémie sévère, les patients reçoivent du sang et, en cas d'anémie plus légère, de l'érythropoïétine. C'est une hormone peptidique qui stimule la multiplication des globules rouges dans les cellules souches de la moelle osseuse. Les patchs anti-douleur sont efficaces dans les douleurs osseuses sévères. Le soulagement de la douleur osseuse est extrêmement important car cela vous permet de bouger longtemps, ce qui est connu pour renforcer vos os. Les infections récurrentes sont traitées avec des antibiotiques ou avec des immunoglobulines intraveineuses.

Le myélome peut être une maladie chronique

Grâce aux nouvelles thérapies, le myélome peut devenir une maladie chronique chez certains patients. Pour y parvenir, il est urgent de financer de nouveaux médicaments en Pologne, ont déclaré des experts lors du XXVIIe Congrès de la Société polonaise des hématologues et transfusionnistes à Varsovie. Le Dr Dominik Dytfeld, président du Polish Myeloma Consortium, a admis que le traitement du myélome est compliqué. Cela nécessite une approche individuelle de chaque patient et l'utilisation d'une poly-thérapie. - C'est une tumeur incurable pour le moment et récidive toujours après la première ligne de traitement, devient résistante au traitement, nous utilisons donc la deuxième ligne, puis la troisième et les suivantes - a expliqué l'hématologue. Actuellement, en Pologne, l'accès à la première et à la deuxième ligne de traitement du myélome est à un niveau bon ou moyen. - Malheureusement, en troisième ligne, on ne peut utiliser que des chimiothérapies anciennes, qui sont associées à un certain nombre de complications (...), mais ont également une efficacité très limitée. Nous sommes incapables d'utiliser de nouveaux médicaments - a souligné l'hématologue.

Selon les spécialistes, le financement le plus urgent nécessite trois nouveaux médicaments qui peuvent prolonger considérablement la vie des patients atteints de myélome récidivant et réfractaire vers des thérapies plus anciennes: le daratumumab, le pomalidomide et le carlizomib.

Grâce aux progrès de la médecine, le myélome peut être une maladie chronique, pas une phrase

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Association polonaise d'aide aux patients atteints de myélome

ul. Kołobrzeska 50 p. 9
10-434 Olsztyn

La ligne d'assistance en oncologie est ouverte du lundi au jeudi de 16 h à 22 h.
téléphone: +48800493494
téléphone / fax + 48 89534 25 90, téléphone portable + 48606125160
courriel: [email protected], [email protected]

Fondation du centre de traitement du myélome
Organisation d'utilité publique
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Cracovie
tél. + 48 601 539 077, fax +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
courriel: [email protected]

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