Le trismus est l'incapacité d'ouvrir partiellement ou même complètement la bouche. Le trismus peut à la fois entraîner des problèmes d'alimentation et rendre la parole difficile. Cependant, ce symptôme est important non seulement pour les raisons mentionnées ci-dessus - il peut être causé à la fois par un abcès et une tumeur.
Le trismus peut survenir chez un patient de tout âge - il est associé à un grand nombre de conditions pouvant provoquer ce symptôme. Le mécanisme par lequel la capacité à ouvrir la bouche est perturbée est lié aux troubles des muscles de l'articulation temporo-mandibulaire, c'est-à-dire les muscles masséter, temporal et alaire. Au cours du trismus, il y a une contraction prolongée des structures susmentionnées - cela peut être causé à la fois par des conditions relativement bénignes et transitoires, ainsi que par des maladies beaucoup plus graves.
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Trismus: causes
La cause du trismus peut être à la fois des pathologies locales au sein de l'articulation temporo-mandibulaire et des maladies systémiques. Les causes possibles du trismus sont les suivantes:
- modifications affectant directement l'articulation temporo-mandibulaire (abcès à son voisinage, dégénérescence de ses éléments, raidissement congénital des structures de cette articulation, mais aussi lésions de l'articulation temporo-mandibulaire, excroissances néoplasiques et processus inflammatoires)
- troubles de l'éruption dentaire
- conditions après résection dentaire (le trismus peut être une complication de l'extraction dentaire)
- épilepsie
- abcès cérébral
- accident vasculaire cérébral
- abcès pharyngé
- pharyngite
- tétanos
- méningite
- tétanie
- hystérie
- état après avoir pris des médicaments (les amphétamines ont des capacités particulières à provoquer le trismus)
- une tumeur du système nerveux central
- phlegmon oral au sol
- périostite odontogène
- actinomycètes
- les conséquences du bruxisme du patient (grincements fréquents des dents, pouvant conduire à la dégénérescence des éléments de l'articulation temporo-mandibulaire)
Trismus: symptômes
Le plus visible au cours du trismus est la difficulté à ouvrir la bouche. Les effets de cette condition peuvent être des problèmes de mastication, de bâillement ou même de conversation. D'autres problèmes qui surviennent chez un patient atteint de trismus dépendent de la cause du symptôme. Les patients peuvent développer maux et douleurs - par exemple un mal de gorge ou un mal d'oreille. Il peut également y avoir des rougeurs dans la gorge, des maux de tête et de la fièvre. Chez les patients présentant des modifications dégénératives de l'articulation temporo-mandibulaire, il peut y avoir un grincement audible de la mâchoire et une sensation de mouvement anormal de la mandibule en parlant ou en mangeant.
Trismus: diagnostic et traitement
Le trismus lui-même n'est pas une maladie - c'est un symptôme d'une autre condition médicale. L'apparition de ce problème rend nécessaire un diagnostic approfondi, car - comme mentionné dans la discussion sur les causes du trismus - il peut être causé à la fois par une pharyngite apparemment insignifiante et une maladie néoplasique dangereuse. Les antécédents médicaux jouent un rôle fondamental dans le diagnostic du trismus - sur sa base, il est possible de décider exactement de quel type de tests un patient donné a besoin. Afin d'identifier le substrat du trismus, des tests tels que:
- ENT
- dentaire
- neurologique
Les tests d'imagerie, tels que les rayons X, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, peuvent également être utilisés pour déterminer la cause du trismus (ceux mentionnés peuvent être utilisés à la fois pour détecter une éventuelle tumeur cérébrale et pour identifier un abcès ou diagnostiquer des défauts dans l'articulation temporo-mandibulaire elle-même). Si nécessaire, des tests de laboratoire sont également effectués chez les patients (par exemple en cas de suspicion de processus inflammatoire, où la présence de marqueurs inflammatoires dans le sérum sanguin peut être évaluée).
Trouver la cause du trismus est également important car le traitement de la maladie se concentre sur la cause qui l'a causé. Ce n'est qu'après sa détection qu'il est possible de commencer le traitement du trismus - par exemple, si le trismus est causé par une inflammation, une antibiothérapie peut être appliquée. D'autre part, lorsque ce symptôme est causé par des troubles de l'éruption dentaire, les patients peuvent subir des procédures d'extraction dentaire.
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