Le glaucome est une maladie chronique qui nécessite une coopération à long terme entre le patient et l'ophtalmologiste. Le traitement recommandé est généralement à long terme et nécessite une surveillance fréquente, par conséquent, l'observance du patient est très importante pour le succès thérapeutique. Il est essentiel que le patient ait une bonne compréhension de sa maladie, de son stade, de la nature du traitement et des avantages que le traitement peut et ne peut pas attendre.
On pense qu'environ 10 pour cent. les lésions du glaucome et la cécité associée sont causées par des patients qui ne prennent pas leurs médicaments régulièrement et ne se présentent pas aux examens. Les patients atteints de glaucome sont souvent des personnes âgées qui ont des problèmes de mémoire ou physiques qui rendent difficile l'instillation du médicament. En plus de l'incapacité d'appliquer le médicament, des problèmes peuvent être causés par l'administration d'une quantité excessive de médicament dans le sac conjonctival (ce qui peut augmenter les effets secondaires systémiques), ainsi que par l'utilisation arbitraire de gouttes que le médecin n'a pas recommandées, un mauvais moment des gouttes et une utilisation irrégulière.
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Équipe blouse blanche
La littérature décrit le «syndrome de la blouse blanche», où dans la perspective de la visite à venir, l'urgence du patient à se conformer aux recommandations médicales augmente soudainement. Environ une semaine avant la visite chez le médecin, le patient commence à prendre des médicaments régulièrement, mais cela se termine quelques jours après la visite. Certains des échecs du traitement du glaucome peuvent être expliqués de cette manière.
Malgré l'existence de schémas thérapeutiques très pratiques pour les patients, comprenant une seule application médicamenteuse par jour, ainsi qu'un bien meilleur accès aux connaissances sur la maladie, et malgré de nombreuses informations et actions préventives, aucune amélioration du taux de coopération patient-médecin n'a été enregistrée depuis plus de 25 ans. .
Les données sont alarmantes. Selon l'European Glaucoma Society (EGS), la proportion de patients qui coopèrent bien avec un médecin dans le traitement du glaucome est constamment comprise entre 30 et 70%. et est surprenant non seulement pour les médecins, mais aussi pour les patients. Des études ont montré que les patients surestiment souvent leur coopération avec le médecin et l'évaluent comme bonne, alors qu'en fait, ils ne suivent que partiellement les recommandations du médecin traitant.
Comment reconnaître le glaucome?
Pourquoi les patients ne suivent-ils pas les recommandations médicales?
L'European Glaucoma Society considère que quatre groupes de base de causes sont prédominants:
1. Facteurs liés à la situation de vie (événements importants dans la vie du patient, style de vie associé aux voyages fréquents)
2. Facteurs liés au traitement (coût des médicaments, effets secondaires désagréables)
3. Facteurs liés à la personne du patient (mauvaise compréhension de la maladie, présence de comorbidités)
4. Facteurs liés au soutien (mauvaise communication avec le médecin traitant)
En outre, d'autres facteurs influencent également, tels que:
- sexe (les hommes travaillent moins bien)
- l'avancement de la maladie (les patients présentant moins de lésions glaucomateuses ne se conforment généralement pas aux recommandations du médecin)
- difficulté à instiller le médicament et manque d'aide des autres
Comment améliorer la coopération patient-médecin?
1. Le patient doit s'assurer que le médecin explique le glaucome et son traitement très soigneusement et clairement. Parfois, il est nécessaire que le médecin contacte la famille du patient et mobilise ses membres pour prendre soin du patient.
2. Le patient doit comprendre que le but de la thérapie n'est pas d'améliorer la vision mais d'arrêter la progression de l'atrophie optique. Souvent, lorsque la vision du patient ne s'améliore pas, il arrête le traitement.
3. Le patient doit être conscient des effets secondaires possibles des médicaments et doit toujours être en mesure de contacter le médecin traitant s'ils surviennent. Une relation appropriée et empathique avec le patient de la part du médecin est la base de l'amélioration de la coopération du patient.
4. La quantité de médicaments utilisés et la fréquence de leur administration devraient être limitées au minimum nécessaire. Les schémas thérapeutiques compliqués réduisent considérablement l'observance du patient.
5. Le patient doit apprendre la technique correcte d'administration du médicament (instillation appropriée, fermeture des paupières, pression sur les points de déchirure, intervalle de temps entre l'administration de différentes gouttes), ce qui réduit considérablement l'incidence des effets secondaires et des symptômes désagréables qui leur sont associés.
La coopération du patient avec le médecin et le bon respect par le patient des recommandations médicales ont un impact énorme sur l'efficacité du traitement du glaucome et peuvent empêcher sa progression. Même les meilleurs médicaments ne fonctionnent pas s'ils ne sont pas pris.
Glaucome - traitements du glaucome
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À propos de l'auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centre d'ophtalmologie Targowa 2, VarsovieBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatrice et fondatrice du T2 Center. Elle se spécialise dans le diagnostic et le traitement modernes du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.
Dr. Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience depuis 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la Clinique d'Ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.
Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.
Depuis de nombreuses années, dans le cadre de la coopération avec le Centre médical de formation postuniversitaire, il a été chargé de cours lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.
Il est l'auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).
