La sténose spinale se produit lorsque le canal rachidien devient trop étroit et que les structures de la moelle épinière sont comprimées. La sténose (rétrécissement, oppression) du canal rachidien donne des symptômes tels que la douleur, qui peut survenir aussi bien dans le bas que dans le haut du dos - l'emplacement de la douleur dépend de la partie du canal rachidien qui s'est rétrécie. La sténose vertébrale cause d'autres problèmes - quels sont-ils et comment est-il traité?
La sténose spinale se produit lorsque le canal rachidien devient trop étroit et que les structures de la moelle épinière sont comprimées. La moelle épinière est située dans le canal rachidien, qui est limité par les vertèbres qui construisent la colonne vertébrale. Dans des conditions appropriées, le canal rachidien a une fonction très importante: il protège les tissus délicats de la moelle épinière. Chez les personnes en bonne santé, le noyau ne s'adapte pas étroitement aux structures du canal rachidien - il existe certains espaces libres dans ce canal. Des anomalies surviennent lorsque ces espaces libres cessent d'exister et qu'il y a une pression sur la moelle épinière - cette condition est appelée sténose spinale (ou syndrome du canal rachidien).
La sténose de la moelle épinière affecte généralement les patients de plus de 50 ans. Selon les statistiques, environ 1 personne sur 200 de plus de 50 ans en souffre. Les hommes et les femmes souffrent du syndrome du canal rachidien avec une fréquence similaire.
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Sténose vertébrale: causes
La sténose vertébrale peut être à la fois congénitale et acquise. Dans le premier cas, les patients peuvent simplement naître avec un canal rachidien trop étroit. Cependant, avoir une telle caractéristique dès la naissance ne signifie pas que les symptômes de l'isthme du canal rachidien sont déjà présents chez les nouveau-nés - généralement la pathologie s'aggrave avec le temps et diverses affections ne commencent à apparaître chez les patients qu'après 30 ans ou plus.
Les causes beaucoup plus courantes de sténose vertébrale sont des changements qui se produisent au cours de la vie du patient, tels que:
- modifications dégénératives de la colonne vertébrale, liées, par exemple, à l'arthrose (leur effet peut, par exemple, être l'apparition de croissances osseuses au sein des vertèbres, les soi-disant ostéophytes, qui peuvent comprimer les tissus de la moelle épinière)
- blessures à la colonne vertébrale
- tumeurs qui se développent dans les os de la colonne vertébrale et dans la lumière du canal rachidien
- Maladie de Paget
- discopathie
- hypertrophie des ligaments rachidiens
- spondylarthrite ankylosante
- acromégalie
- interventions chirurgicales effectuées sur la colonne vertébrale (la sténose vertébrale peut être une complication de telles opérations)
Sténose vertébrale: symptômes
Les symptômes de l'isthme du canal rachidien apparaissent lorsqu'il y a une pression sur une partie de la moelle épinière. La maladie n'est pas la même chez tous les patients atteints de sténose vertébrale - le tableau clinique dépend de la section de la moelle épinière comprimée. La sténose la plus courante se situe au niveau de la colonne lombaire et cervicale. La sténose vertébrale thoracique est beaucoup plus rare, mais également possible.
Sténose vertébrale dans la région lombaire
Au cours de la forme la plus courante de l'isthme du canal rachidien, c'est-à-dire celle où le rétrécissement affecte la partie lombaire de la colonne vertébrale, on peut observer:
- maux de dos dans la région lombaire
- douleur des membres inférieurs irradiante, unilatérale ou bilatérale (la douleur peut apparaître d'abord dans les fesses, puis irradier le long de la cuisse jusqu'au pied - cela peut ressembler à des symptômes de sciatique)
- troubles sensoriels dans les membres inférieurs (les patients peuvent ressentir, par exemple, des picotements)
- difficultés à marcher (la douleur survient généralement lors du déplacement, mais disparaît au repos)
Parfois, les patients présentant une sténose lombaire de la colonne vertébrale peuvent présenter des symptômes du syndrome de la queue de cheval (tels qu'une faiblesse des membres inférieurs ou des troubles de la miction). Une caractéristique de cette forme d'isthme du canal rachidien est que les symptômes qui y sont associés s'atténuent ou diminuent généralement en intensité après que le patient a pris une position de corps pliée (par exemple après avoir fait un virage).
Sténose spinale dans la région cervicale
Lorsque la sténose vertébrale affecte la colonne cervicale, les patients peuvent développer:
- douleurs au cou, au cou et au dos
- vertiges et maux de tête
- mal d'épaule
- parésie des membres supérieurs
- trouble sensoriel
Sténose spinale dans la région thoracique cervicale
Dans la forme la plus rare de la maladie, c'est-à-dire la sténose du canal rachidien dans le segment thoracique, les patients peuvent ressentir principalement des douleurs dorsales irradiant par exemple vers les côtes, et parfois aussi vers les membres inférieurs.
ImportantLes maladies néoplasiques ont été répertoriées parmi les causes de l'isthme du canal rachidien. S'ils sont responsables de la sténose du canal rachidien, il est très important de commencer le traitement du cancer le plus tôt possible - un retard du traitement peut considérablement aggraver le pronostic des patients. Il y a des soi-disant des symptômes d'alarme, dont la survenue, associée à des symptômes de sténose du canal rachidien, nécessite la mise en œuvre de diagnostics urgents pour la présence potentielle d'une maladie néoplasique chez un patient. Ils comprennent, entre autres perte de poids soudaine inexpliquée, fièvre chronique et fièvre légère et douleur intense la nuit.
Sténose vertébrale: diagnostic
Une sténose vertébrale peut être suspectée sur la base des symptômes du patient. En plus de procéder à un examen physique (entretien médical), le médecin effectue également un examen neurologique, grâce auquel il est possible de faire des hypothèses sur la section de la moelle épinière comprimée.
Le syndrome du canal rachidien est une maladie évolutive, mais elle évolue progressivement sur de nombreuses années.
La confirmation du fait que le patient a un rétrécissement du canal rachidien peut être la découverte de changements dans les examens d'imagerie caractéristiques de cette condition. La radiographie de la colonne vertébrale et l'imagerie par résonance magnétique sont principalement utilisées dans le diagnostic de la sténose vertébrale. Cependant, la radiographie, et sa valeur limitée, peut être utilisée pour déterminer, par exemple, l'existence de modifications dégénératives de la colonne vertébrale, mais elle ne permet pas de visualiser la moelle épinière elle-même. Pour visualiser le tissu nerveux, les patients sont soumis à une IRM.
Sténose vertébrale: traitement
Les procédures conservatrices et chirurgicales sont utilisées dans le traitement des patients atteints de sténose vertébrale. Dans le premier cas, ce qui suit s'applique:
- analgésiques (principalement du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS)
- physiothérapie
- kinésithérapie
- injections de glucocorticostéroïdes
- la dite blocs nerveux
- acupuncture
Sténose vertébrale: chirurgie
Le traitement chirurgical est effectué uniquement lorsque la sténose vertébrale provoque chez le patient une douleur intense qui ne peut être soulagée par la pharmacothérapie, et lorsque la maladie entraîne des limitations significatives de l'activité quotidienne (par exemple des difficultés à marcher). Diverses techniques chirurgicales sont utilisées - à la fois l'ablation de fragments vertébraux (par la soi-disant laminectomie) ou la résection de structures osseuses supplémentaires (comme les ostéophytes). Parfois, les structures du canal rachidien sont également stabilisées avec des implants.
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