Le mot «septicémie» fait craindre à beaucoup d’entre nous la panique. Doit-on vraiment avoir peur de la septicémie? Qu'y a-t-il vraiment sous ce nom? Lisez ou écoutez pour découvrir quels sont les symptômes de la septicémie, comment elle est traitée et qui est le plus à risque.
- La septicémie provoque de nombreux malentendus, de nombreuses personnes se demandent encore si la septicémie est contagieuse - souligne le prof. dr hab. Janusz Cianciara du Département d'hépatologie et de déficiences immunologiques acquises de l'Université de médecine de Varsovie. - Pendant ce temps, contrairement à la croyance populaire, la septicémie en tant que réaction générale du corps à l'infection n'est pas du tout contagieuse. Heureusement, cela n'arrive pas aussi souvent qu'il le semblerait d'après les articles de presse.
Table des matières
- La septicémie aussi vieille que le monde
- Sepsis: causes
- Sepsis: premiers symptômes inhabituels
- La septicémie n'est pas contagieuse
- Tout le monde peut avoir une septicémie
- Sepsis: traitement
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La septicémie aussi vieille que le monde
Hippocrate a écrit sur la septicémie, ou la septicémie, et pourtant nous ne savons toujours pas tout à ce sujet. Les médecins admettent que la septicémie est un défi pour eux. - Ce n'est que récemment que la plupart des mécanismes qui la régissent ont été découverts - dit le prof. Cianciara. - Il n'y a toujours pas de réponse claire à la question de savoir pourquoi chez une personne essentiellement en bonne santé une condition critique potentiellement mortelle survient en quelques heures ou plusieurs heures.
CuriositéL'épidémie est associée à la maladie de milliers de personnes. Pendant ce temps, les spécialistes utilisent cette méthode pour nommer l'apparition d'une maladie infectieuse dans une zone spécifique et à un moment précis en un plus grand nombre que les années précédentes. Ainsi, l'épidémie peut déjà s'appeler 3-4 cas de septicémie à méningocoque dans les casernes militaires.
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Chaque infection bactérienne, virale ou fongique mobilise le système immunitaire pour lutter. Ses «forces spéciales» tentent de piéger l'infection et de la combattre le plus rapidement possible. Parfois, cependant, il arrive que la barrière immunitaire soit affaiblie ou rompue et qu'un organisme généralisé soit infecté, c'est-à-dire une septicémie.
C'est un processus très complexe. Entre autres, de plus en plus de cytokines (médiateurs inflammatoires) apparaissent dans le sang. Sous leur influence, la fréquence cardiaque augmente, la température augmente (ou, au contraire, diminue). Les cytokines ont également un effet sur les vaisseaux sanguins. Des micro-caillots peuvent se former. Dans le même temps, les mécanismes impliqués dans la dissolution des caillots échouent et les vaisseaux endommagés fuient du plasma vers les tissus environnants. Les cellules hypoxiques sont endommagées et nécrotiques.
En plus des problèmes circulatoires, des troubles de la conscience apparaissent et les reins sont également endommagés. Au fil du temps, de plus en plus d'organes cessent de fonctionner correctement. Parfois, cela conduit à une défaillance complète de plusieurs organes et à un choc, qui est généralement irréversible.
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Les premiers symptômes de la septicémie ne sont pas très spécifiques et peuvent être confondus avec les symptômes de la grippe. Ils peuvent survenir, entre autres:
- fièvre ou, au contraire - diminution de la température corporelle (inférieure à 36 degrés)
- respiration plus rapide
- accélération de la fréquence cardiaque ou baisse de la pression artérielle
- faiblesse générale du corps
- Pause.
À mesure que l'infection se développe, les symptômes augmentent rapidement. Une petite éruption cutanée rouge ou bleuâtre sur les membres et le tronc qui ne s'estompe pas sous la pression est très caractéristique. Selon l'organe affecté, les événements suivants peuvent également se produire:
- troubles de la coagulation sanguine
- rétention urinaire
- nausée et vomissements
Si vous les remarquez, en particulier après une opération, une extraction dentaire ou lorsque votre corps s'affaiblit, contactez immédiatement votre médecin.
Vous pouvez vous faire vacciner contre le méningocoque à vos propres frais (le Fonds national de la santé n'est toujours pas en mesure de décider d'un remboursement) - chez les nourrissons jusqu'à 1 an, deux doses du vaccin sont administrées après consultation d'un médecin, et pour les enfants plus âgés et les adultes - une. Le prix d'une dose du vaccin conjugué est d'environ 140-170 PLN.
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C'est de loin la plus grande idée fausse sur la septicémie. - La septicémie ne peut pas être contractée, car c'est un terme faisant référence aux symptômes de la maladie accompagnant l'infection généralisée - souligne le prof. Cianciara. - Cependant, vous pouvez être infecté par des bactéries, des virus ou des champignons, et ceux-ci, dans des circonstances favorables, peuvent être responsables du développement d'une septicémie.
Parmi les bactéries, en plus du méningocoque, la septicémie peut également être causée par:
- staphylocoques,
- pneumocoques,
- streptocoques,
- Bactérie E. coli.
Parmi les champignons - Candida albicans, et parmi les virus - ceux qui causent la fièvre hémorragique.
- Il n'y a pas de vaccin contre la septicémie - ajoute le prof. Cianciara. - Il existe cependant des vaccins contre certaines bactéries qui peuvent provoquer une septicémie, comme les méningocoques et les pneumocoques.
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Vaut-il la peine de se faire vacciner contre le méningocoque? Sepsis - un problème croissant- Environ 750 000 personnes souffrent de septicémie chaque année aux États-Unis. gens.
- Chaque année, le système de santé américain y dépense plus de 17 milliards de dollars.
- Les experts estiment que trois patients sur dix meurent en un mois. Si la cause du décès est citée comme cause de décès sur le certificat de décès, la septicémie peut être soupçonnée d'être la cause réelle. 86% des médecins interrogés des pays de l'Union européenne partagent ce point de vue.
- C'est la septicémie qui a vaincu Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol et Freddie Mercury. Vaclav Havel a gagné avec elle.
- L'incidence de la septicémie sévère augmente chaque année en raison du vieillissement de la population, de l'augmentation de la résistance aux antibiotiques et des traitements invasifs généralisés.
Tout le monde peut avoir une septicémie
La vérité est triste - n'importe qui peut tomber malade. Cependant, ceux dont le système immunitaire n'est pas pleinement fonctionnel (enfants, personnes âgées et malades chroniques) ou affaibli (stress, mauvaise alimentation) sont particulièrement vulnérables. Ceux qui subissent des procédures invasives appartiennent également au groupe à risque accru. La maladie se développe très rapidement, c'est pourquoi il est si important de la reconnaître rapidement et de commencer immédiatement le traitement dans un hôpital.
Bon à savoirUn diagnostic rapide de la septicémie est déjà possible dans chaque cabinet médical
Depuis janvier 2016, une nouvelle technologie de diagnostic est apparue en Europe et en Pologne, permettant un test rapide de la procalcitonine - un marqueur sensible de la septicémie. Jusqu'à présent, ce type de recherche n'a été effectué que dans des laboratoires bien équipés dans les grands hôpitaux. Le test est effectué à l'aide du dispositif de diagnostic innovant et miniaturisé Labgeo IB-10 qui permet le test quantitatif de la procalcitonine directement dans le cabinet du médecin, la clinique, le service d'urgence d'un hôpital, la salle d'urgence du plus petit hôpital et une ambulance. La mesure est entièrement automatisée et le résultat du test est obtenu dans les 20 minutes suivant le prélèvement sanguin. La qualité et la fiabilité du test de procalcitonine utilisé dans le dispositif Labgeo IB-10 ont été confirmées dans de nombreux essais cliniques.
Source: Centre de presse PAP
Sepsis: traitement
Le traitement consiste à administrer le plus tôt possible:
- antibiotiques (dans les premières heures lorsque les symptômes commencent)
- liquides,
- médicaments cardiaques,
- anticoagulants.
Le plus important, cependant, est de savoir quel micro-organisme a causé la septicémie, et donc de réaliser des hémocultures. La principale source d'infection dans l'organisme est également recherchée: abcès ou inflammations. Le plus souvent, l'organisme responsable de la septicémie est détecté dans le sang, ce qui facilite la prise en charge thérapeutique. Cependant, environ 30 pour cent. les cas ne peuvent être confirmés (identifiés) par un examen bactériologique du type d'infection. Dans de telles situations, la thérapie avec des antibiotiques à large spectre est initiée tout aussi rapidement.
La septicémie et le choc septique mettent la vie en danger et nécessitent un traitement immédiat dans les unités d'anesthésiologie et de soins intensifs. La mortalité au cours de la septicémie et du choc septique est très élevée, atteignant 50%.
Cela signifie qu'elle est supérieure à la mortalité au cours de l'infarctus du myocarde, et la mortalité par septicémie est plus élevée que la mortalité combinée du cancer du poumon et du cancer du sein.
Le rapport 2018 de la Cour suprême des comptes a souligné le manque de données nationales fiables sur l'incidence de la septicémie et du choc septique.
Selon la Cour suprême des comptes, tenir un registre de la septicémie permettrait d'obtenir des données fiables sur les cas diagnostiqués, nécessaires à l'analyse de ses symptômes, des méthodes de traitement et du taux de mortalité. En Pologne, nous ne disposons pas de données sur l'étiologie de ces cas et leur type, avec une distinction entre les patients hospitalisés et les patients hospitalisés.
Depuis plusieurs années, il existe une forte tendance à simplifier la classification de la septicémie et à standardiser la définition de ces syndromes de symptômes et de maladies. Sur la base des lignes directrices de la campagne Surviving Sepsis mises en œuvre par une équipe internationale d'experts, la définition suivante de la septicémie s'applique actuellement:
"La septicémie est une défaillance multi-organes potentiellement mortelle causée par une dérégulation de la réponse du patient à l'infection, et le choc septique est une septicémie avec troubles circulatoires et hypoperfusion tissulaire associée, qui est la cause d'une mortalité élevée."
Ils ont servi de base à la modification de la codification des diagnostics dans le système CIM10 publié par l'OMS (modification 10).
Dans la version polonaise de la "Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé", le concept de septicémie existe toujours, qui n'est pas scientifiquement lié et est en contradiction avec les connaissances médicales actuelles sur la septicémie et le choc septique.
La septicémie et le choc septique sont caractérisés par une défaillance multi-organes, qui présente un risque de mortalité très élevé au cours d'une réponse atypique du système à l'infection.
J'ai présenté cette question lors de la réunion de la commission parlementaire de l'organisation des soins de santé à son invitation le 10 septembre 2019. Les conclusions tirées au cours de cette réunion n'ont malheureusement pas abouti aux délibérations du Parlement.
La définition de la septicémie souligne l'importance cruciale du dysfonctionnement des organes au cours de l'infection. Menace potentielle pour la vie et nécessité d'un diagnostic rapide et d'un traitement immédiat. L'OMS présente également une définition simplifiée de la septicémie:
"La septicémie est une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsque la réponse du corps à l'infection endommage ses propres tissus et organes."
Les patients ayant un score de défaillance organique «SOFA» de 2 et plus présentent un risque global de mortalité d'environ 10% dans la population hospitalière générale en cas de suspicion de septicémie. Ce risque est supérieur au taux de mortalité dans l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, qui est de 8,1%.
Néanmoins, une crise cardiaque est généralement considérée comme une maladie potentiellement mortelle nécessitant une intervention immédiate, et la septicémie n'est pas ...?
L'OAiiT est généralement la dernière étape dans le traitement des patients en choc septique présentant une mortalité élevée due à une défaillance multi-organes auparavant évitable. Par conséquent, les représentants de la discipline de l'anesthésiologie et des soins intensifs s'intéressent à l'intervention rapide et au diagnostic aux étapes de base du diagnostic et du traitement de la septicémie. Ainsi, la septicémie est rapidement suspectée.
Les raisons à cela ne sont pas complexes et comprennent:
- Manque d'éducation du personnel médical, donc prise de conscience sociale et prise de conscience du phénomène au sein même du personnel médical.
- Incapacité de diagnostiquer la septicémie dans la catégorie de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé CIM-10 en Pologne.
- Absence de diagnostics rapides concernant les paramètres critiques et les diagnostics microbiologiques
Les conséquences de ces carences sont les suivantes:
- Mortalité élevée supérieure à celle des syndromes coronariens aigus et de certaines maladies néoplasiques.
- Survivre à un choc septique rend généralement impossible le retour à une vie professionnelle active.
- Les patients deviennent des participants à un programme de dialyse ou demandent une transplantation rénale
- La septicémie génère des coûts importants (le coût moyen du traitement d'un choc septique de l'ordre de 30 jours-personnes en USI est de 200 à 400 000 PLN)
Cela peut-il être évité? ou réduire la mortalité par septicémie?
Oui. Grâce à une bonne organisation du système de santé et à l'éducation universelle.
Cela signifie que vous devez:
- Mettre en place des structures intermédiaires avec les marques de surveillance intensive ou d'unités de soins intensifs. En Pologne, il n'existe actuellement aucun niveau intermédiaire entre le service primaire et l'unité de soins intensifs.
- Introduire des diagnostics rapides et une référence rapide des patients au stade initial de la septicémie vers les ressources humaines et les services technologiques d'un hôpital intermédiaire correctement préparés, tels que (unité de démantèlement, unité intermédiaire, HDU, etc.) (suivi, supervision et soins).
- Inclure la septicémie dans la Classification internationale des unités sanitaires et des problèmes de santé de la CIM-10
- Financer des technologies médicales modernes et efficaces
- Augmenter la qualité du processus de traitement à chaque étape (surveillance de la qualité du processus de traitement)
- Présentez les initiatives CMJ à l'Université Jagellonne - établissez des équipes d'intervention rapide comme l'une des solutions menant à une évaluation clinique rapide des patients suspectés de sepsie!
