Le syndrome de Sjögren a été décrit en 1930 par l'ophtalmologiste suédois Henrik Sjögren. Il s'agit d'une maladie rhumatismale inflammatoire chronique dont les principales caractéristiques sont la sécheresse oculaire et buccale due à une diminution de la sécrétion des glandes lacrymales et salivaires. Sa cause est inconnue.
Il n'y a pas de syndrome de Sjögren égal à un autre. Chez certains patients, les symptômes sont très gênants, voire sévères et chez d'autres, ils passent presque inaperçus.
Quels tests sont effectués pour le diagnostic?
- Le diagnostic est généralement posé par un rhumatologue.
- Une histoire médicale complète doit être faite qui comprend des questions destinées à connaître les symptômes.
- L'examen physique du patient montre des yeux et une bouche secs.
- Au niveau de la bouche, des ulcères peuvent apparaître en raison de la sécheresse.
- La recherche d'anticorps antinucléaires dans le sang est positive chez 90% des patients, notamment les anticorps dits anti-Ro / SS-A et anti-La / SS-B.
- Le facteur rhumatoïde dans le sang est parfois également positif.
Tests pour diagnostiquer la bouche sèche
- La scintigraphie des glandes salivaires consiste en l'injection par la veine d'une substance radioactive (isotope), qui s'accumule et est éliminée par les glandes salivaires. Grâce à cette technique, l'absorption et l'élimination de l'isotope peuvent être vues, ce qui dans le cas du syndrome de Sjögren est beaucoup plus lent que la normale.
- Sialographie: injection d'un produit de contraste dans le canal qui transporte la salive des principales glandes salivaires (parotide, submandibulaire) vers la bouche. Une radiographie est ensuite effectuée où des anomalies peuvent être vues à l'intérieur des glandes salivaires.
- Lorsque ces deux méthodes de diagnostic ne sont pas concluantes, un examen microscopique des glandes salivaires mineures est effectué. Dans ces cas, la biopsie labiale peut confirmer le diagnostic.
Tests pour diagnostiquer la sécheresse oculaire
- Ils doivent être effectués par un ophtalmologiste.
- Le test de Schirmer: une bande de papier buvard est placée dans chaque œil pendant 5 minutes. Ensuite, les papiers sont retirés et les millimètres qui ont mouillé les larmes aux yeux sont mesurés. S'il est mouillé moins de 5 mm, le test est positif.
- L'examen à la lampe à fente: une goutte de colorant rose du Bengale est placée dans l'œil.
et examiné avec une lampe spéciale. Le colorant tache les zones sèches. Ce test vous permet de voir les conséquences de la sécheresse oculaire.
Autres causes des yeux et de la bouche sèche
- Les traitements avec:
- antidépresseurs
- Anxiolytiques
- diurétiques
Traitement multidisciplinaire
- C'est une maladie qui n'a pas de remède.
- L'objectif du traitement du syndrome de Sjögren est de soulager les symptômes.
- 3 spécialités médicales sont expliquées: rhumatologues, dentistes et ophtalmologistes.
Traitement de la sécheresse oculaire
- Pour les yeux secs, des larmes artificielles ou des onguents lubrifiants peuvent être utilisés.
- Les humidificateurs environnementaux peuvent être utilisés dans la maison.
- Lorsque vous vous levez, vous pouvez appliquer des compresses humides sur les yeux pendant quelques minutes.
- Des visites régulières chez l'ophtalmologiste doivent également être effectuées.
- En raison de la faible tolérance au soleil de ces patients, l'utilisation de lunettes de soleil peut les aider.
Traitement de la bouche sèche
- Pour la bouche sèche, il est conseillé de boire un peu d'eau (seul ou avec quelques gouttes de citron) tout au long de la journée et de mâcher de la gomme toujours sans sucre.
- Vous pouvez également utiliser de la salive artificielle.
- Évitez les médicaments pouvant provoquer une sécheresse buccale tels que les antihistaminiques et les décongestionnants.
- Des médicaments qui augmentent le flux de salive (pilocarpine) peuvent également être prescrits.
- Le brossage fréquent des dents, la soie dentaire et des examens dentaires réguliers peuvent prévenir la carie dentaire grave et les infections qui sont souvent associées à la bouche sèche.
- Il est conseillé de se brosser les dents trois fois par jour, en utilisant des dentifrices spéciaux pour la bouche.
sécher, se rincer la bouche avec des élixirs riches en fluor et éviter les aliments ou les boissons à forte teneur en sucre
- Vous devriez visiter le dentiste tous les 6 mois.
Autres traitements
- Si des symptômes d'arthrite apparaissent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont administrés et une physiothérapie, un antipaludéen (chloroquine) ou des corticostéroïdes à faible dose (dérivés de la cortisone) sont prescrits.
- En cas de complications graves, en particulier de problèmes de vascularite, des doses élevées de corticostéroïdes et de médicaments immunosuppresseurs tels que l'azathioprine ou la cyclophosphamide peuvent être nécessaires.
- Chez la femme, la sécheresse vaginale s'améliore avec les lubrifiants et il est conseillé de faire des visites périodiques chez le gynécologue.
Pronostic du syndrome de Sjögren
- Il s'agit généralement d'une maladie bénigne et le pronostic dépend des maladies associées.
- Il y a un risque accru de lymphome chez ces patients.
- La plupart des patients atteints du syndrome de Sjögren peuvent mener une vie normale, professionnelle et sociale.
Complications
La majorité des patients atteints du syndrome de Sjögren n'auront jamais de problèmes graves dus à leur maladie bien qu'ils puissent apparaître:- Ulcères cornéens qui peuvent être graves et, dans de très rares cas, entraîner une perte de vision.
- Insuffisance rénale (rare).
- Tumeurs des ganglions lymphatiques (lymphome).
- Infections pulmonaires et bronchiques.
- Vascularite (rare) ou inflammation des vaisseaux sanguins.
