Abcès dentaire: causes, symptômes, traitement

Un abcès dentaire est un abcès provenant d'une dent avec une pulpe morte - il peut s'agir d'un abcès périapical, sous-périosté ou sous-muqueux, communément appelé «abcès dentaire». Quel est le soi-disant abcès dentaire? Quels sont ses symptômes? Quel est le traitement des abcès dentaires?

Un abcès dentaire est une inflammation purulente aiguë des tissus autour de la pointe de la racine dentaire. Dans le vocabulaire médical, un abcès (latin. abcès) désigne une cavité pathologique entourée de tissus remplis de contenu purulent. Elle peut survenir dans toutes les zones du corps humain, y compris la région de la tête et du cou. En raison de la présence de dents dans cette zone anatomique, elles deviennent le plus souvent la porte d'entrée de l'invasion microbienne.

Comment se forme un abcès dentaire?

La bouche est habitée par une énorme quantité de bactéries, dans 1 ml de salive, il y a environ 108 (1 000 000 000) de cellules bactériennes. Dans des conditions normales, ils ne constituent pas une menace, mais lorsque l'une de nos barrières de protection tombe en panne, ils deviennent des facteurs pathologiques dangereux. Les maladies dentaires, les blessures, les stimuli thermiques, chimiques ou physiques peuvent entraîner la mort de la pulpe. Dans les conditions de la cavité buccale (température appropriée, humidité élevée), les tissus morts deviennent un lieu idéal pour le développement de micro-organismes.

La maladie dentaire la plus courante entraînant une inflammation irréversible de la pulpe et une nécrose de la pulpe qui en résulte est la carie dentaire.

Les bactéries qui se développent dans la pulpe morte et les toxines produites par elles à travers l'ouverture apicale pénètrent dans le corps. Initialement, il provoque une inflammation des tissus périapicaux. Si la dent causale n'est pas traitée correctement, elle peut développer le soi-disant abcès dentaire. Le contenu purulent est une décharge épaisse et trouble avec une odeur désagréable. Il se compose de tissus morts, de cellules bactériennes et de cellules du système immunitaire.

L'abcès périapical, l'abcès sous-périosté et l'abcès sous-muqueux sont trois étapes du même processus. Cela est dû à la propagation de l'écoulement purulent à travers les tissus ultérieurs. Initialement, l'abcès ne se développe que par voie intra-osseuse, sans dépasser l'essence de l'os compacté (c'est-à-dire la couche externe de l'os). Au fil du temps, la taille de l'abcès augmente et recouvre plus de tissus. Lorsqu'un abcès perce un os solide, le contenu purulent pénètre sous le périoste, provoquant son détachement. Cette condition est appelée abcès sous-périosté. Si aucun traitement n'est encore entrepris, l'abcès pénètre rapidement dans le périoste et pénètre dans la muqueuse buccale et y forme un abcès sous-muqueux. La pression croissante à l'intérieur de la cavité de l'abcès entraîne une rupture de la continuité de la muqueuse ou de la peau. L'abcès se vide spontanément. L'ouverture par laquelle le pus sort se couvre d'épithélium et s'appelle une fistule. Malgré le sentiment de soulagement du patient, la maladie persiste et nécessite un traitement. Ne pensez pas que ce soit la fin du problème. La fistule continuera à produire du pus, parfois en grandes quantités et parfois en quantités négligeables.

Symptômes des abcès dentaires

Selon le type d'abcès, les symptômes peuvent varier légèrement. Une dent avec une carie carieuse, qui est à l'origine d'un abcès, peut être visible dans la cavité buccale (mais ce n'est pas une règle).

• Un abcès périapical commence généralement par la douleur signalée par le patient. Il s'agit généralement d'une douleur lancinante et distrayante qui peut irradier vers l'oreille ou la tempe. Les symptômes de la douleur peuvent augmenter en mangeant des aliments chauds et en se couchant. Habituellement, le symptôme qui l'accompagne est une sensation de «dent qui sort» ou de «dent trop haute». La dent elle-même peut être légèrement lâche. La douleur lors de la morsure est clairement marquée. La gencive dans la zone de l'apex radiculaire est douloureuse, rouge et peut sembler enflée. Les ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure et dans le cou peuvent être agrandis. Le dentiste du cabinet effectue généralement le test de percussion et le test de vitalité dentaire, qui donnent des résultats négatifs. L'image radiologique prise montre un changement dans la zone de l'apex radiculaire.
• Un abcès sous-périosté provoque un décollement périosté. Cette étape est caractérisée par une intensification des symptômes douloureux, les gencives restent rouges et légèrement enflées. Vous pouvez palper l'abcès, il est très douloureux au toucher. Le reste des symptômes reste inchangé.
• L'abcès sous-muqueux se forme après que le périoste est percé par l'abcès - les symptômes de douleur, jusqu'à présent très intenses, s'atténuent légèrement. À leur place, il y a un gonflement prononcé de la muqueuse au-dessus de l'abcès qui se forme. La palpation peut être le soi-disant "symptôme bouillonnant", associé au déplacement des fluides dans l'abcès. D'autres symptômes peuvent être similaires à ceux mentionnés précédemment. De plus, les trois types d'abcès peuvent être accompagnés d'un gonflement du visage sur le côté de la dent affectée et du trismus. Parfois, des symptômes généraux tels que malaise, augmentation de la température corporelle, etc. apparaissent.

Traitement des abcès dentaires

Si vous ressentez l'un des symptômes décrits ci-dessus, consultez votre dentiste dès que possible. Les abcès non traités peuvent entraîner des complications liées à la santé. Les abcès périapicaux, sous-périostés et sous-muqueux sont traités dans les cabinets de dentistes. Le traitement, quelle que soit l'origine de l'abcès, repose sur des principes similaires. Il consiste à drainer le contenu purulent et à assurer son écoulement libre jusqu'à la guérison de la lésion. De plus, le traitement causal est obligatoire. Dans notre cas, traitement endodontique de la dent causale ou son ablation.

Dans les abcès intra-osseux (périapicaux), l'écoulement du contenu purulent est obtenu par le système canalaire de la dent à l'origine des maux. Dans de rares cas, le médecin pratique une incision de la muqueuse suivie d'un os dense atteignant l'abcès.
Dans le cas des abcès sous-périostés et sous-muqueux, le dentiste coupe l'abcès pour permettre au pus de s'écouler librement de toutes les cavités. La cavité de l'abcès est ensuite rincée avec des préparations spéciales. Une fois ces étapes terminées, il peut être nécessaire d'insérer un drain ou un filtre en caoutchouc dans la plaie pour éviter que le drainage du pus ne se bloque et que la maladie ne se reproduise.

Dans des situations cliniques spécifiques, le médecin peut décider d'introduire un traitement pharmacologique (antibiotiques). C'est le cas, par exemple, en présence de symptômes généraux ou d'une diminution de l'efficacité du système immunitaire du patient. En résumé, le traitement des abcès est chirurgical et ne doit pas être remplacé uniquement par l'utilisation d'un antibiotique. Dans tous les cas, il est nécessaire de traiter la dent causale. En fonction de l'avancement du processus pathologique et de la destruction des tissus dentaires, un traitement endodontique ou une extraction dentaire peut être indiqué.

La prévention du développement d'abcès «dentaires» repose sur une bonne hygiène bucco-dentaire. Des contrôles réguliers chez le dentiste du dentiste permettront le traitement précoce des lésions carieuses et permettront ainsi le maintien d'une pulpe dentaire saine et vivante, ce qui constitue une barrière à l'invasion bactérienne.