Le facteur rhumatoïde (RF) est un anticorps dont la présence peut être observée non seulement dans les fluides corporels des personnes malades, mais également chez les personnes en bonne santé. Ce n'est pas une entité pathologique indépendante, mais sa présence ou sa valeur accrue exacerbe l'évolution de nombreuses pathologies courantes dans la société.
Le facteur rhumatoïde (RF) est un anticorps qui se lie aux anticorps IgG physiologiquement présents dans le corps. Environ 85% des cas sont de classe IgM, mais il existe également des formes d'IgA, d'IgG et d'IgE qui ont peu d'importance clinique. En se liant au fragment FC, plus précisément aux domaines CH2 et CH3, les anticorps IgG conduisent à l'activation du système du complément et à la formation de complexes immuns. Ces processus conduisent alors à des changements dégénératifs à la suite d'un processus inflammatoire actif.
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Il est possible de détecter le facteur rhumatoïde dans le liquide synovial, le sérum sanguin, ainsi que dans le liquide pleural ou péricardique.
Sa présence et ses niveaux élevés dans le corps sont corrélés à l'exacerbation de certaines maladies rhumatismales, mais ce n'est pas un indicateur spécifique d'une quelconque pathologie. Sa présence dans la population saine est de 1 à 2 pour cent. Il se développe avec l'âge et après 70 ans, un titre significativement élevé dans les tests de diagnostic est observé chez 10 à 25% de la population de personnes en bonne santé qui ne présentent aucun symptôme clinique associé à sa présence.
RF - facteur rhumatoïde et polyarthrite rhumatoïde
Le facteur rhumatoïde affecte la forme de la polyarthrite rhumatoïde. Il se trouve dans le liquide synovial chez environ 80% des patients atteints de cette maladie chronique. La détection de cet auto-anticorps dans le sérum sanguin est la base pour déterminer la forme séropositive de la maladie, qui est la forme la plus sévère. Sa présence chez les personnes atteintes de PR entraîne une évolution érosive de la maladie, qui se manifeste dans les deux ans par une dégénérescence des articulations, et son niveau significativement augmenté est associé à la survenue de symptômes extra-articulaires.
$config[ads_text2] not foundLa spécificité du facteur rhumatoïde pour la polyarthrite rhumatoïde est de 50 à 90% et la sensibilité est fixée à 60 à 70%. Pour cette raison, sa présence n'est pas traitée comme un critère sans ambiguïté dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde chez un patient, mais uniquement comme un facteur pouvant influencer l'évolution de la maladie et le modèle de traitement.
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Le facteur rhumatoïde est également détecté dans d'autres maladies du tissu conjonctif. Chez 60% des patients atteints du syndrome de Sjorgen, sa valeur dépasse les normes physiologiques. Un titre élevé de cet auto-anticorps se produit également chez 50 pour cent des patients atteints d'une maladie du tissu conjonctif mixte et est associé à une arthrite sévère. Certains patients atteints de spondylarthrite ankylosante ont un facteur rhumatoïde IgA, tandis que la classe IgM est absente. Dans une moindre mesure, on le trouve dans le lupus érythémateux disséminé et la sclérodermie systémique.
RF dans les maladies non rhumatismales
Le facteur rhumatoïde peut être détecté dans les fluides corporels des personnes souffrant de maladies non rhumatoïdes, c'est-à-dire:
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- alvéolite allergique aiguë
- pancréatite auto-immune
- leucémie des grands lymphocytes granulaires
- lymphome T auto-immun
- maladies chroniques du foie de nature inflammatoire
- infections bactériennes et virales
Sa présence est parfois faussement positive dans les tests de laboratoire qui visent à détecter et mesurer les niveaux d'autres protéines dans l'organisme. Cette situation peut être observée lors du test du taux de troponines cardiaques, ce qui suggère à tort la destruction des cellules du muscle cardiaque.
Facteur rhumatoïde - diagnostic
Nous détectons le facteur rhumatoïde dans les fluides corporels par des méthodes dépendant de sa classe. Nous détectons la classe IgM en utilisant:
- Réaction Waaler-Rose
- réaction au latex
- néphélométrie laser
- immunoessais enzymatiques
La réaction Waaler-Rose consiste à incuber le liquide corporel avec l'ajout d'érythrocytes de mouton à une température de 37 degrés Celsius. Le test est positif si le titre d'agglutination est <1:80.
Un autre test, connu sous le nom de test au latex, implique l'agglutination d'un facteur rhumatoïde enrobé sur une molécule de latex agissant comme support avec la gamma globuline humaine. Si l'agglutination se produit à un titre <1:40, le test est considéré comme positif.
Le résultat de la néphélométrie laser - une méthode qui utilise l'effet de diffusion de la lumière d'une solution colloïdale - est positif pour le facteur rhumatoïde lorsqu'il est <40 U / ml.
Les méthodes immunoenzymatiques, telles que ELISA, sont utilisées pour détecter le facteur rhumatoïde non seulement dans la classe IgM, mais également dans les classes IgG, IgE et IgA. Le fabricant du test fournit des valeurs correctes pour le test.
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Bibliographie:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Internal Medicine Handbook 2017, édité par Piotr Gajewski, Varsovie, Practical Medicine, 201
3. Great Internet - Rheumatology, édité par Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varsovie, Medical Tribune Polska, 2016
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