Le reflux entérogastrique est un trouble fonctionnel du tractus gastro-intestinal. Le reflux entérogastrique se produit lorsque le contenu alcalin du duodénum avec les sels biliaires, au lieu de se déplacer dans l'intestin grêle, retourne dans l'estomac. Là, il se mélange aux acides digestifs et est toxique pour la muqueuse de cet organe.
Le reflux entérogastrique (reflux duodénogastrique) survient souvent chez les patients qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire. Mais il y a plus de raisons à l'apparition d'un reflux gastro-intestinal.
Reflux entérogastrique: causes
Les causes du reflux gastro-intestinal ne sont pas entièrement claires. Le reflux est probablement causé par des troubles du travail des nerfs allant au duodénum et aux voies biliaires (par conséquent, le reflux est fréquent chez les patients après ablation de la vésicule biliaire). De plus, il peut s'agir d'une relaxation excessive du pylore, d'une modification de son activité motrice ou d'une diminution de la force du péristaltisme.
Le reflux duodénogastrique peut provoquer, par exemple, une hypertrophie (hyperplasie) des fossettes de l'estomac, une vasodilatation et une stase sanguine. De plus, la pénétration de la bile affecte la sécrétion des prostaglandines, qui sont responsables de l'activité des mécanismes de défense de la muqueuse gastrique.
Reflux entérogastrique: symptômes
Le reflux gastro-gastrique provoque principalement des douleurs abdominales hautes très désagréables accompagnées de vomissements biliaires.
Reflux entérogastrique: diagnostic
Le diagnostic est posé sur la base de tests radio-isotopiques (le test dit Hida). Le patient mange un repas contenant un marqueur isotopique, qui colore le contenu du duodénum, qui est alors visible sur la radiographie prise plus tard. On peut voir si le contenu du duodénum retourne à l'estomac. Le médecin peut également prescrire un test bilitec, c'est-à-dire une mesure de la quantité de bile dans l'estomac pendant la journée. Une sonde connectée à un petit enregistreur est insérée par le nez par le nez sous anesthésie locale. Si la bile se retire du duodénum, il notera que la quantité dans l'estomac augmente.
Reflux entérogastrique: traitement
Le gastro-entérologue décide du traitement du reflux gastro-intestinal. Parmi les médicaments, les inhibiteurs de la pompe à protons et les médicaments propulsifs sont généralement utilisés. Les inhibiteurs de la pompe à protons inhibent la production d'acide chlorhydrique, augmentant ainsi le pH dans l'estomac. Les médicaments propulsifs augmentent le péristaltisme intestinal, ce qui réduit le flux de bile du duodénum dans l'estomac. Relativement rarement, le reflux est traité chirurgicalement.
Reflux gastro-entérique: une alimentation est essentielle
Dans le traitement du reflux gastro-gastrique, une alimentation appropriée et facilement digestible est extrêmement importante, les repas doivent être petits, consommés 5 à 6 fois par jour, de préférence à des heures fixes. Les boissons gazeuses, les épices épicées, le café, le thé et les cigarettes doivent être exclus de l'alimentation.
Reflux entéro-gastro-œsophagien
On parle de reflux gastro-œsophagien lorsque le reflux gastro-œsophagien s'accompagne d'un reflux gastro-œsophagien. Cela se produit lorsque la pression dans l'estomac est beaucoup plus élevée que dans l'œsophage, c'est-à-dire lorsque la pression estomac-œsophage est mal compensée par le mécanisme du cardia.
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