Cancer de la parathyroïde - causes, symptômes et traitement

Le cancer de la parathyroïde est une tumeur maligne très rare du système endocrinien. De plus, il est très facile de le confondre avec un adénome parathyroïdien, ainsi qu'avec un cancer de la glande thyroïde, ce qui retarde considérablement le diagnostic correct. Quelles sont les causes et les facteurs de risque de développer un cancer de la parathyroïde? Comment reconnaître ses symptômes? Quel est le traitement de ce type de cancer?

Le cancer de la parathyroïde est un néoplasme malin du système endocrinien très rarement diagnostiqué. Selon les recherches, il affecte de 0,2 à 5%. patients atteints d'hyperparathyroïdie et ne dépasse pas 0,2%. toutes les tumeurs malignes du système endocrinien.

Le cancer de la glande parathyroïde, bien qu'il appartienne au groupe des néoplasmes malins, métastase très rarement. Malheureusement, il est sujet à des récidives, qui peuvent survenir même chez la moitié des patients traités.

Cancer de la parathyroïde - causes et facteurs de risque

Les causes du cancer de la parathyroïde ne sont pas entièrement connues. Dans certains cas, la maladie peut avoir une base génétique ou être associée à des syndromes héréditaires dans lesquels une hyperparathyroïdie se produit, par exemple avec une néoplasie endocrinienne multiple (MEN).

Les facteurs de risque de développement d'un carcinome parathyroïdien comprennent la radiothérapie de la région du cou dans le passé (en particulier dans l'enfance ou au début de l'adolescence), l'insuffisance rénale chronique et toutes les autres maladies au cours desquelles une hyperparathyroïdie se développe et, par conséquent, une surproduction de PTH .

Cancer de la parathyroïde - symptômes

Le cancer de la parathyroïde conduit le plus souvent à une hyperparathyroïdie primaire (une tumeur hormonalement inactive est rare). Par conséquent, ses symptômes sont liés à la surproduction d'hormone parathyroïdienne (PTH), une hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes qui régule les taux de calcium et de phosphate dans le sang. En raison de sa sécrétion accrue, une hypercalcémie se produit, c'est-à-dire une augmentation du taux de calcium dans le sang, au détriment de ce qui est stocké dans les os (qui est l'une des causes de l'hypercalcémie), ce qui peut entraîner une ostéoporose et des fractures osseuses.

De plus, il y a:

• troubles du système digestif - perte d'appétit, soif accrue, douleurs abdominales, nausées, constipation. L'hyperparathyroïdie primaire peut provoquer un ulcère gastroduodénal, en particulier du duodénum, ​​et une pancréatite;
• insuffisance rénale causée par une calcification (néphrocalcinose) et une tendance à former des calculs pouvant entraîner une urémie. Ainsi, l'hyperparathyroïdie provoque des problèmes rénaux et vice versa, un dysfonctionnement rénal peut provoquer une hyperparathyroïdie;
• troubles des systèmes neuromusculaire et squelettique: faiblesse musculaire, douleurs articulaires;
• troubles mentaux, initialement sous forme d'irritabilité voire d'agressivité suivis d'étourdissements.

Ces symptômes s'aggravent lentement et ne deviennent apparents que lorsque les taux de calcium sanguin atteignent un niveau significatif.

Le carcinome parathyroïdien augmente le risque de crise hypercalcémique

Il existe un risque élevé de crise hypercalcémique au cours du cancer de la parathyroïde. Il s'agit d'une condition dans laquelle les taux de calcium sanguin sont considérablement élevés ou ont augmenté rapidement. Une crise hypercalcémique est une urgence médicale et nécessite une attention médicale immédiate. Il convient de savoir que les symptômes d'une crise hypercalcémique sont:

• sensation de faiblesse croissante
• fort mal de ventre
• perturbation progressive de la conscience
• déshydratation (muqueuses sèches, élasticité cutanée réduite, soif accrue)
• rythme cardiaque augmenté

Carcinome parathyroïdien - diagnostic

Tout d'abord, un test de palpation est effectué, qui montre la masse de la tumeur dans le cou. Cependant, ce type de tumeur peut également indiquer un adénome parathyroïdien et un cancer de la thyroïde, de sorte que des analyses de sang et d'urine doivent être effectuées par la suite pour exclure ces maladies et d'autres avec une évolution similaire (par exemple, les tumeurs osseuses primaires ou les tumeurs métastasées à l'os).

Afin de confirmer le diagnostic, les opérations suivantes sont effectuées:

• scintigraphie parathyroïde (elle consiste à enregistrer la radioactivité au-dessus du cou)
• tests sanguins - détermination du niveau:

- calcium (augmentation de la concentration supérieure à 10,4 mg%)
- hormone parathyroïdienne (augmentation de la concentration)
- phosphore (réduction de la concentration)
- créatinine (pour évaluer la fonction rénale)
- marqueurs du métabolisme osseux (phosphatase alcaline)

• test urinaire: détermination des taux de calcium et de créatinine et marqueurs du métabolisme osseux (produits de dégradation du collagène)

Pour évaluer les effets de la maladie sur les os, la densité minérale osseuse est examinée (la perte osseuse est évaluée). En revanche, pour confirmer la présence de néphrolithiase, une échographie ou une radiographie des reins est réalisée.

Cancer de la parathyroïde - traitement

Dans le cas du cancer de la parathyroïde, une intervention chirurgicale est utilisée pour enlever la tumeur ainsi que l'ensemble du lobe thyroïdien. Avant l'opération, il est très important d'obtenir une normocalcémie (à cette fin, divers médicaments sont utilisés, parmi lesquels les bisphosphonates sont les plus populaires), bien que cela ne soit souvent pas possible. La radiothérapie peut être un traitement complémentaire, bien que cette méthode soit controversée. Certains disent que cela aggrave même les résultats du traitement. La chimiothérapie ne joue aucun rôle dans le traitement de ce type de cancer. Il y a eu des tentatives d'utilisation de divers cytostatiques, mais sans grand succès.