Le cancer vaginal est un cancer très rare des organes reproducteurs féminins. En Pologne, environ 80 cas de ce cancer sont détectés chaque année. Le cancer vaginal touche principalement les femmes âgées de 45 à 65 ans. Ce cancer peut également apparaître à un âge plus précoce, en raison de la fréquence croissante des infections au VPH chez les jeunes femmes. Les facteurs de risque de cancer vaginal peuvent inclure des cancers antérieurs des organes reproducteurs. Comment le cancer du vagin est-il traité?
Table des matières:
- Cancer vaginal - symptômes
- Cancer vaginal - diagnostic
- Cancer vaginal - traitement
- Cancer vaginal - pronostic
Le cancer vaginal peut être primaire et secondaire. Elle survient à la suite d'une propagation continue du processus néoplasique, par exemple à partir du col de l'utérus ou sous forme de métastases d'organes distants, le plus souvent de l'estomac et du mamelon.
Le cancer vaginal est le carcinome épidermoïde le plus courant, les mélanomes et les sarcomes sont moins fréquents.
La tumeur est le plus souvent située sur la paroi vaginale postérieure dans le segment supérieur.
La kératose hyperplasique muqueuse est l'une des affections précancéreuses qui peuvent évoluer en cancer. Ce sont des taches blanches bien définies sur la muqueuse vaginale que l'on peut voir lors d'un examen gynécologique.
Les facteurs de risque de cancer vaginal comprennent
- antécédents de maladies sexuellement transmissibles
- inflammation chronique et prolapsus des organes pelviens
- irradiation de la région pelvienne
- antécédents d'hystérectomie due au cancer du col de l'utérus (jusqu'à 30% des femmes atteintes d'un cancer du vagin ont des antécédents de cancer du col de l'utérus au cours des 5 dernières années)
- infection par le type oncogène du VPH
En raison du fait que l'infection au VPH peut être une cause directe de développement d'un cancer du col de l'utérus et du vagin, il est également nécessaire de mentionner les facteurs de risque d'infection par ce virus, qui comprennent un jeune âge d'initiation sexuelle, un grand nombre de partenaires, un comportement sexuel à risque, immunité affaiblie, sexe masculin et tabagisme.
La méthode la plus efficace de prévention de l'infection au VPH consiste à utiliser les vaccins contre le VPH, qui sont les plus efficaces chez les filles avant l'initiation sexuelle.
Une telle vaccination protège contre tous les types de virus oncogènes, c'est-à-dire ceux qui peuvent potentiellement provoquer des modifications néoplasiques, et prévient ainsi l'apparition de cancers cervicaux et vaginaux.
Cancer vaginal - symptômes
Le cancer du vagin présente généralement des symptômes précoces, ils ne sont pas caractéristiques, mais ils peuvent être dérangeants et sont généralement difficiles à ignorer. Les symptômes du cancer vaginal comprennent:
- repérage
- saignement vaginal
- douleur pendant les rapports sexuels
- douleur en urinant
- écoulement purulent avec une odeur désagréable
- saignement après un rapport sexuel
- se sentir urgent d'uriner
En cas de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un gynécologue.
Le cancer vaginal est souvent un cancer métastatique d'autres organes du système reproducteur, par conséquent, tout symptôme dérangeant doit être signalé à un médecin.
Cancer vaginal - diagnostic
Des examens gynécologiques réguliers sont essentiels à la fois pour la prévention et le diagnostic du cancer vaginal. Le diagnostic de cancer vaginal ne peut être posé que lorsque la tumeur est confinée au vagin, car plus de 80% des cas de ce cancer sont métastatiques d'autres organes.
Les étapes initiales du diagnostic comprennent un examen gynécologique complet et une cytologie, et dans le cas de changements cytologiques, également une colposcopie. La prochaine étape diagnostique consiste à prélever un échantillon de tumeur et à son évaluation histopathologique.
Si la tumeur est située dans 1/3 du vagin supérieur, un échantillon doit également être prélevé dans la partie vaginale de l'utérus pour exclure la présence d'une lésion néoplasique primaire dans le col de l'utérus.
Souvent, il est également nécessaire de guérir la cavité utérine et un examen microscopique pour exclure la présence d'une tumeur dans la cavité utérine.
Le diagnostic est posé sur la base de l'examen histopathologique du matériel recueilli lors de la biopsie tumorale.
Un autre élément du diagnostic est l'évaluation du degré d'infiltration des tissus adjacents et de la présence de métastases dans des organes éloignés. À cette fin, les opérations suivantes sont effectuées:
- Radiographie pulmonaire
- échographie transvaginale
- cystoscopie
- rectosigmoïdoscopie
Le test le plus précieux pour évaluer le degré d'infiltration des organes adjacents est l'IRM du petit bassin. Il permet d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques et des tissus environnants, ce qui permet de déterminer le stade de la tumeur.
Cancer vaginal - traitement
Le pilier du traitement du cancer vaginal est la radiothérapie, et la chirurgie est possible en cas de changements à un stade précoce.
Un traitement chirurgical est possible dans le cas d'un emplacement pratique et de la petite taille de la tumeur.
Le plus souvent, seuls les états précancéreux et les cancers à un stade précoce sont éligibles à la chirurgie.
Le traitement chirurgical nécessite, selon l'état clinique du patient et le type de cancer, l'ablation complète du vagin avec les ganglions lymphatiques ou une hystérectomie complète, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus avec appendices.
Pour les cancers vaginaux plus avancés, la radiothérapie est utilisée, une procédure qui utilise des rayonnements à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.
La chimiothérapie est utilisée seule ou en association avec la radiothérapie si votre cancer vaginal est sensible à la chimiothérapie - principalement les cancers de type sarcome, ainsi que dans les cancers très avancés non éligibles à d'autres traitements. Dans ce cas, la chimiothérapie vise à améliorer la qualité de vie et à minimiser les symptômes gênants du cancer.
Cancer vaginal - pronostic
Au stade précoce de la maladie, le taux de guérison du cancer du vagin est de 80%. Dans le cas de tumeurs plus avancées infiltrant les tissus adjacents, le pronostic est pire, la survie à 5 ans est atteinte par 30 à 60% des patients. Le pronostic le plus défavorable est la survenue de métastases dans des organes éloignés.
Le cancer vaginal a tendance à récidiver, surtout dans les 2 ans suivant la fin du traitement, des contrôles fréquents sont donc essentiels. Il est recommandé d'effectuer un examen gynécologique complet avec cytologie tous les 3-6 mois pendant les 5 premières années après la fin du traitement, puis une fois par an.
Le cancer du vagin est un cancer qui peut être évité par des examens gynécologiques réguliers, la vaccination contre le VPH et en évitant les comportements pouvant entraîner une infection par ce virus.
En cas de symptômes dérangeants du système reproducteur, vous devez immédiatement consulter un gynécologue, un rendez-vous peut être pris sans référence d'un médecin de famille et un diagnostic précoce permet un rétablissement rapide.
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