Transplantation cardiaque - indications. Combien de temps dure la vie après une transplantation cardiaque?

La transplantation cardiaque (transplantation cardiaque) est une procédure pratiquée chez des patients présentant des lésions cardiaques graves et irréversibles qui ont épuisé toutes les options de traitement alternatives. Quelles sont les indications d'une transplantation cardiaque? Combien de temps faut-il à un nouveau cœur? Combien de temps dure la vie après une transplantation cardiaque?

La transplantation cardiaque est utilisée chez les patients qui ont eu des lésions irréversibles et graves du muscle cardiaque, et tous les traitements traditionnels conservateurs et chirurgicaux n'apportent aucune amélioration. Le but de la transplantation cardiaque n'est pas seulement de prolonger la vie, mais aussi d'améliorer le bien-être du patient.

Actuellement, environ 100 transplantations cardiaques sont effectuées chaque année en Pologne, tandis qu'aux États-Unis environ 2200. Selon le Centre d'organisation et de coordination de la transplantation «Poltransplant», 99 transplantations cardiaques ont été réalisées en Pologne en 2015. C'est près d'un tiers de plus qu'en 2014, lorsque 76 de ces procédures ont été effectuées dans tout le pays. En 2013, il y a eu 87 de ces greffes, et en 2012 - 79. Le meilleur était en 1999-2004, quand de 105 à 129 cœurs ont été transplantés chaque année. En 2016, 101 cœurs ont été transplantés, tandis que la liste des personnes en attente d'une transplantation cardiaque par mois était: janvier: 352, février: 368, mars: 360, avril 364, mai: 373, juin: 372, juillet: 385, août: 385, Septembre: 385, octobre: ​​389, novembre: 391, décembre: 388.¹

Écoutez quelles sont les indications d'une transplantation cardiaque. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Transplantation cardiaque - indications pour la transplantation cardiaque

• insuffisance circulatoire

• maladie coronarienne instable sans possibilité de contournement
• arythmies récurrentes - fibrillation ventriculaire / tachycardie ventriculaire
• choc cardiogénique nécessitant un soutien de la circulation pharmacologique (administration de catécholamines) et / ou l'utilisation d'un soutien cardiaque mécanique (contre-pulsation intra-aortique, appui simple ou biventriculaire)
• récurrentes, sévères ventriculaires réfractaires aux soins standard, y compris les décharges fréquentes de cardioverter / défibrillateur ("orages électriques")

Transplantation cardiaque - qui peut devenir donneur?

Malheureusement, le principal défi est le nombre insuffisant de donateurs. C'est un problème extrêmement important pour les patients qualifiés pour la transplantation, qui attendent souvent plus d'un an pour être opérés. Cependant, le nombre de donateurs au cours des dernières années est resté constant, ni en augmentation ni en diminution. Ce n'est pas seulement dû à la réticence de la société à donner son cœur. Les méthodes pour sauver des vies après des accidents se sont considérablement améliorées. À juste titre, les donneurs les plus courants aujourd'hui sont les patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral ou un échec lié à la neurochirurgie. Ces dernières années, la transplantation d'organes de donneurs résultant d'accidents de la circulation a été très rare.

En Pologne, les patients attendent 14 mois pour une transplantation cardiaque (données de 2016)

- Le donneur optimal est un patient de moins de 40 ans, car à cet âge, nous pensons que le patient ne souffre pas de maladie coronarienne ou d'autres pathologies. Ce qui est tout aussi important, le poids du donneur et du receveur doit être similaire - la différence de poids ne doit pas dépasser 10-15% - explique le Prof. Marek Jemielity, chef de la clinique de chirurgie cardiaque de l'hôpital clinique de l'université de médecine de Poznań.

Le cœur ne grandit pas avec le poids humain, mais il convient de souligner que si le cœur du donneur fonctionnait et travaillait dans le corps d'une femme pesant environ 50 kg, il pourrait ne pas être assez efficace pour faire face au corps du receveur, qui est un homme pesant 90 kg. De toute évidence, il n'y a aucune corrélation que le donneur pour une femme doit être une femme et un homme pour un homme. Un facteur important à considérer est le groupe sanguin. Le facteur décisif ici est le premier facteur, c'est-à-dire que les groupes sanguins de base A, B, O. Rh ne joue pas de rôle dans ce cas.

La première chirurgie a été réalisée par Christiaan Nethling Barnard le 3.12.1967. En Pologne, la première procédure de transplantation cardiaque a été réalisée à Łódź le 01/04/1969 par l'équipe du prof. Jana Moll, cependant, s'est soldée par un échec. La percée a eu lieu dans les années 1980. Le 5 novembre 1985, la première transplantation cardiaque réussie en Pologne a été réalisée par Zbigniew Religa, alors chef du Centre provincial de cardiologie de Zabrze, alors professeur agrégé. Bien que la greffe elle-même ait réussi, le patient de 62 ans est décédé d'une septicémie deux mois plus tard. Dans les mois suivants, l'équipe du prof. Religi a effectué 4 autres transplantations cardiaques. Le quatrième d'entre eux s'est avéré être le plus chanceux. Après 4 semaines à la clinique, la patiente est sortie de chez elle dans un très bon état général. Le centre silésien pour les maladies cardiaques de Zabrze est actuellement l'un des principaux centres de transplantation cardiaque en Pologne.

Transplantation cardiaque - contre-indications

• hypertension pulmonaire irréversible
• coexistence d'autres maladies avancées qui affectent considérablement l'espérance de vie
• âge> 70 (Monde),> 65 (Pologne)
• maladies pulmonaires avancées avec une ventilation altérée

La principale contre-indication à la transplantation cardiaque est une hypertension pulmonaire sévère et irréversible.

• insuffisance rénale irréversible
• insuffisance hépatique irréversible
• ulcère de l'estomac actif (jusqu'à guérison)
• diverticulose intestinale avec inflammation (jusqu'à guérison)
• diabète sucré insulino-dépendant avec complications d'organes
• infection active (contre-indications temporaires)
• maladie néoplasique active ou en rémission de longueur selon le type de tumeur
• obésité sévère IMC> 30
• ostéoporose avancée
• troubles mentaux, manque de coopération médicale
• abus de substances toxiques, alcool

Transplantation cardiaque - combien de temps cela prend-il?

La sélection du «donneur-receveur» est basée sur le groupe sanguin et la taille et le poids du corps du patient, il n'y a donc pas de concept de «file d'attente» et l'ordre dans lequel les greffes seront effectuées chez des patients qualifiés individuels ne peut pas être déterminé à l'avance. Par conséquent, la période d'attente varie d'une personne à l'autre; en moyenne, elle dure plusieurs ou plusieurs mois.

- Le donneur optimal est un patient de moins de 40 ans, car à cet âge, nous pensons que le patient ne souffre pas de maladie coronarienne ou d'autres pathologies. Ce qui est tout aussi important, le poids du donneur et du receveur doit être similaire - la différence de poids ne doit pas dépasser 10-15% - explique le Prof. Marek Jemielity, chef de la clinique de chirurgie cardiaque de l'hôpital clinique de l'université de médecine de Poznań.

Certains patients en attente d'une transplantation cardiaque reçoivent une assistance circulatoire mécanique. Le plus souvent, ce sont des pompes artificielles soutenant le travail du ventricule gauche, mais certains patients ont également besoin du ventricule droit. Ces pompes prolongent la vie des patients afin qu'ils puissent survivre jusqu'à une transplantation cardiaque, s'il y a un donneur pour eux.

Transplantation cardiaque - qu'est-ce que c'est? Combien de temps cela prend-il?

Après avoir coupé le sternum, avec l'utilisation de la circulation extracorporelle (qui maintient le bon flux sanguin dans le corps et l'apport d'oxygène du corps pendant l'opération), le chirurgien retire le cœur malade du patient en le coupant au niveau des oreillettes ou à la hauteur des gros vaisseaux quittant le cœur. Ensuite, le cœur du donneur est cousu (rejoignant les oreillettes ou les moignons de vaisseaux similaires).

La procédure prend plusieurs heures et à bien des égards ne diffère pas de manière significative des autres procédures cardiochirurgicales effectuées dans la circulation extracorporelle.

Transplantation cardiaque - combien de temps pouvez-vous vivre avec une transplantation cardiaque?

Cela dépend de l'âge du receveur, de l'état de santé général et de l'état du cœur transplanté. La façon dont nous prenons soin de notre cœur est également très importante - vous ne devez pas fumer, éviter l'alcool, adopter une alimentation équilibrée et saine. Des contrôles réguliers sont également importants. Vous pouvez vivre jusqu'à 20-30 ans avec un cœur transplanté.

Transplantation cardiaque - qualité de vie après la transplantation

La période la plus difficile est la première année de vie avec un cœur nouveau, mais aussi avec une série de sacrifices. Bien sûr, nous rencontrons des patients après une transplantation cardiaque dans la vie de tous les jours qui réagissent et fonctionnent comme toute personne ordinaire. Cependant, après la procédure de transplantation, évitez les grandes foules de personnes afin de ne pas contracter une infection. Cependant, après un an, certains patients s'adonnent même à des sports intenses comme le cyclisme ou la course à pied. - Personnellement, je ne suis pas partisan des transplantés cardiaques pratiquant des sports extrêmes. Cependant, si quelqu'un a la pleine capacité cardiaque et que c'est un jeune qui a tous les autres organes fonctionnels, il y a le même risque de problèmes cardiaques que chez les personnes qui n'ont pas subi de transplantation cardiaque - estime le Prof. Marek Jemielity.

John McCafferty a vécu avec son nouveau cœur pendant 33 ans, le plus long du monde. Il est décédé le 9 février 2016 à l'âge de 73 ans. En Pologne, Tadeusz Żytkiewicz est le patient le plus ancien avec une transplantation cardiaque. La procédure a eu lieu à Zabrze le 4 août 1987. Le patient avait alors 61 ans.

Le plus jeune patient en Pologne avec une transplantation cardiaque est Alan Rybaniec, 4 ans, de Zabrze. L'opération a eu lieu le 15 septembre 2010, alors qu'Alan avait 6 mois.

Transplantation cardiaque

Source: x-news.pl/TVN24

Traitement immunosuppresseur après une transplantation cardiaque

Après une transplantation cardiaque - comme pour les autres greffes d'organes - un traitement immunosuppresseur est nécessaire. Les symptômes pouvant suggérer un rejet comprennent: une diminution de la tolérance à l'exercice, un essoufflement pendant l'exercice et au repos, une dyspnée nocturne, des palpitations, des évanouissements et des douleurs épigastriques.

Le risque de rejet d'organe diminue avec le temps. Il est le plus élevé au cours des 6 à 12 premiers mois, puis nous essayons d'atteindre les concentrations de médicament les plus élevées.

Le principe de base est d'utiliser les doses efficaces les plus faibles de médicaments immunosuppresseurs, ce qui permet l'utilisation de divers mécanismes d'action et la réduction des effets secondaires. Le risque de rejet d'organe diminue avec le temps. Il est le plus élevé au cours des 6 à 12 premiers mois, puis nous essayons d'atteindre les concentrations de médicament les plus élevées.

Transplantation cardiaque - complications

Le rejet cellulaire aigu est l'une des complications les plus courantes après une transplantation cardiaque. une autre complication est la vasculopathie allogreffe, également connue sous le nom de maladie vasculaire du cœur transplanté, et est souvent assimilée au processus chronique de rejet de transplantation cardiaque.

Complications non cardiaques tardives chez les patients après transplantation cardiaque:

• hypertension
• l'insuffisance rénale chronique
• hyperlipidémie
• complications osseuses (ostéoporose, nécrose osseuse aseptique)
• maladie néoplasique (maladie lymphoproliférative, cancers du poumon et de la peau)
• complications du tractus gastro-intestinal (maladies gastriques et duodénales, inflammation de la vésicule biliaire / diverticulose du côlon / pancréas, diarrhée)
• hyperglycémie
• cataractes, glaucome
• bradycardie
• régurgitation tricuspide

Cliniques de transplantation cardiaque en Pologne 1. Zabrze, Centre silésien des maladies cardiaques - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tél. (032) 271-52-61 ... 652 Cracovie, Département de chirurgie cardiaque, de chirurgie vasculaire et de transplantologie Jana Pawła II Cracovie 80, rue Prądnicka tél (012) 634-16-003 Poznań, hôpital clinique de la transfiguration du Seigneur Poznań, Długa 1/2 tél. (061) 854-90-004 Varsovie, Institut de cardiologie. Cardinal Wyszyński Varsovie Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Centre clinique universitaire - Hôpital ACK de l'Académie de médecine de Gdańsk tél. (58) 349 22 22

La prothèse cardiaque permet au patient de survivre jusqu'à la transplantation

Source: x-news.pl/TVN24

La source:

1. www.poltransplant.org.pl

2. En attendant une transplantation cardiaque, Guide d'information et d'éducation pour le patient et ses proches, Zabrze 2013