La transplantation rénale est la meilleure méthode pour traiter un organe dont les performances sont gravement altérées. Il prolonge la vie, améliore sa qualité et est également moins cher que la dialyse. Vérifiez si vous avez des contre-indications à la transplantation.
Lire aussi: Transplantation de moelle osseuse: indications, cours, complications Transplantation pancréatique - indications. Qu'est-ce qu'une greffe de pancréas? Greffe de famille. De qui peut-on obtenir des organes destinés à la transplantation familialeLa transplantation rénale est le meilleur traitement de l'insuffisance rénale terminale. Le but de la chirurgie est de prolonger et d'améliorer considérablement la qualité de vie du patient. Chaque année, plus de 2 000 patients en Pologne attendent une greffe de rein, et environ 1 000 d'entre eux reçoivent une greffe de rein. Tous les patients qualifiés pour la chirurgie sont inscrits sur la liste nationale des personnes en attente de transplantation. Cette liste est commune à toute la Pologne.
Greffe de rein - indications
La transplantation rénale est pratiquée chez les personnes souffrant de perte permanente de leurs propres reins, qui est le plus souvent le résultat de leur maladie chronique, principalement le diabète, ainsi que de la glomérulonéphrite, de l'hypertension et de la maladie polykystique.
Un rein transplanté d'un donneur vivant fonctionne mieux et plus longtemps qu'un rein prélevé sur une personne décédée.
En Pologne, 343 patients par million d'habitants sont sous dialyse, dont environ 7% sont reçoit annuellement une greffe de rein. Chaque patient présentant une insuffisance rénale irréversible doit être considéré comme un receveur potentiel - la procédure est réalisée à la fois chez les patients sous dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) et chez ceux qui n'ont pas encore commencé la dialyse (transplantation anticipée).
Un organe peut provenir d'une personne morte ou vivante. La législation polonaise autorise la transplantation d'organes de donneurs vivants apparentés, dans le cas de donneurs non apparentés, le consentement est donné par le tribunal.
Les résultats de la transplantation rénale préventive sont meilleurs que ceux de la transplantation réalisée pendant la période de dialyse, comme c'est le cas avec un organe d'un donneur vivant. La greffe augmente considérablement le taux de survie des patients - le risque de décès est réduit de 68% par rapport aux patients sous dialyse. Le temps de survie projeté pour un patient après transplantation est de 20 ans et pour un patient dialysé en attente d'une transplantation - 10 ans. Les jeunes (jusqu'à 30 ans) en bénéficient le plus, mais cela prolonge également la vie des patients de plus de 60 ans.
Qui peut donner un rein?
Un donneur de rein peut être une personne:
- liés: frères et sœurs, parents, fils, filles, cousins et même grands-parents
- personne non apparentée: conjoint, personne adoptée
- avec l'autorisation du comité d'éthique compétent et du tribunal, une personne non apparentée restant avec le bénéficiaire dans une relation affective qui correspond à la relation familiale réelle (par exemple, cohabitant, seul soutien de famille)
Conditions de transplantation rénale
- la compatibilité des principaux groupes sanguins A, B, AB, 0 (la compatibilité du facteur Rh n'a pas d'importance) est la condition la plus importante
- urgence de la procédure (par exemple, les patients qui ne peuvent pas subir de dialyse ont la priorité)
- la similitude des antigènes tissulaires entre le donneur et le receveur
- absence d'anticorps contre les cellules transplantées dans le sang du receveur
- temps d'attente pour une greffe
- bonne santé du destinataire potentiel
La sélection se fait sur la base d'un programme informatique selon un algorithme uniforme pour tous les centres de transplantation. L'organe appartient à la personne la plus compatible en tissu avec le donneur et à la personne en attente la plus longue. Chaque receveur reçoit un rein.
Lorsque la transplantation rénale est impossible. Contre-indications à la transplantation rénale
Les contre-indications absolues à la transplantation rénale sont:
La première transplantation rénale réussie d'un jumeau monozygote a été réalisée en 1954 à Boston, en Pologne, les reins ont été transplantés 12 ans plus tard. Actuellement, 18 centres de transplantation fonctionnent dans notre pays, dont un pour la pédiatrie.
- maladie néoplasique active
- infections incontrôlées
- des dommages importants à d'autres organes et systèmes, ce qui est mauvais pour le pronostic
- manque de coopération des patients (maladie mentale, toxicomanie, alcoolisme)
- âge extrême, pronostic de survie inférieur à 2 ans
- insuffisance terminale d'autres organes (cœur, poumons, foie); dans certains cas, une transplantation d'organes multiples est envisagée: rein + foie, rein + cœur, rein + cœur-poumon
- athérosclérose généralisée avec modifications vasculaires et organiques avancées.
Les contre-indications relatives aux reins sont:
- infections actives nécessitant un traitement
- dommages au foie
- modifications de l'extrémité des voies urinaires (maladie du col de la vessie, valve urétrale, hyperplasie prostatique, reflux vésico-urétéral élevé)
- maladie néoplasique antérieure.
Les personnes les plus vulnérables à la perte de greffe sont les personnes de plus de 60 ans, obèses (IMC supérieur à 30), diagnostiquées avec une maladie avec un risque élevé de récidive dans un rein transplanté, ayant perdu des greffes antérieures pour des raisons immunologiques et hautement immunisées.
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Le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen, généralement du côté droit ou gauche. Le nouveau rein est cousu sur de gros vaisseaux sanguins près de la vessie. Dans de rares cas, un choix différent du site de transplantation est nécessaire ou des procédures supplémentaires, telles que l'ablation de son propre rein (le patient est généralement laissé avec ses propres reins. Pendant l'opération, un cathéter sera inséré dans la vessie et un drain dans la zone du rein transplanté, qui sera retiré quelques jours après la chirurgie). Une greffe de rein prend 2 à 4 heures Après une greffe de rein, le patient prend des immunosuppresseurs pour éviter le rejet tous les jours, ce traitement est nécessaire pendant toute la durée de la greffe, et les patients passent généralement 2-3 semaines à l'hôpital après la chirurgie.
Greffe de rein - pronostic
La transplantologie moderne a réussi à obtenir de très bons résultats de survie précoce des patients et des greffes, tandis que les résultats à long terme sont insatisfaisants (car la fonction du rein transplanté est perdue avec le temps et il devient nécessaire de re-dialyse ou d'effectuer une autre greffe). Par conséquent, le défi le plus important est d'étendre la survie des patients et des greffés, et d'améliorer la fonction du rein transplanté.
Les résultats de la transplantation de cet organe en Pologne sont très bons et comparables aux résultats globaux. La survie annuelle de la greffe de rein est de 95% et la survie à 5 ans est de 77%. Après 10 ans, plus de la moitié des patients ont une greffe active.
prof. Artur Kwiatkowski - En Pologne, le pourcentage de greffes de rein provenant de donneurs vivants n'est que de 4 pour cent.
Source: biznes.newseria.pl
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