La cardiologie moderne comprend de nombreuses thérapies et techniques concomitantes qui remplissent différents rôles à différentes étapes du sauvetage et du traitement des patients. Les méthodes d'imagerie aux rayons X d'aujourd'hui, le traitement conservateur, la pharmacothérapie, la rééducation et la prévention secondaire sont les composantes nécessaires d'un traitement complet, mais il ne faut pas oublier que ce sont les interventions cardiologiques qui sauvent immédiatement des vies en cas de danger. Les méthodes de cardiologie conservatrice guérissent le patient, mais ce sont des procédures invasives qui sortent le patient de la phase la plus sévère de la maladie. Aucune thérapie cardiaque n'existe seule dans le monde moderne.
La cardiologie interventionnelle et la cardiologie conservatrice doivent se soutenir mutuellement au bénéfice du patient, car seul le développement des deux services de cardiologie permet de sélectionner la méthode de traitement optimale pour les patients. Le traitement conservateur a une position bien établie en cardiologie et il ne fait aucun doute qu'il doit être développé davantage. De nouveaux médicaments plus efficaces avec moins d'effets secondaires sont nécessaires, et pour atteindre cet objectif, des essais cliniques et des registres sont nécessaires, appuyés par une vaste expérience des médecins.
Le traitement conservateur n'est pas une compétition pour la cardiologie interventionnelle
Un traitement conservateur doit être développé car il constitue la base d'un traitement anti-athérosclérotique intensif. La cardiologie interventionnelle sauve la vie du patient en drainant le vaisseau et en implantant un stent, tandis que les «épaules» de la cardiologie conservatrice tombent sur le traitement du processus athéroscléreux, qui dure la vie du patient et concerne le lit vasculaire. De plus, les antiagrégants plaquettaires modernes, réduisant le risque de thrombose intra-stent, sont un support naturel pour la cardiologie invasive - explique le Pr. Stefan Grajek, chef du 1er département de cardiologie de l'Université de médecine de Poznań. - Le traitement médicamenteux des maladies cardiaques est d'une grande importance - c'est un truisme évident - mais il ne peut pas, ne devrait pas et n'est pas assez efficace pour constituer une sorte de "compétition" pour un traitement interventionnel. Un traitement conservateur prévient autant que possible la menace mortelle causée par divers processus pathologiques, et un traitement interventionnel ad hoc sauve la vie. S'opposer aux deux méthodes de traitement prouve une méconnaissance totale de la pathogenèse des maladies cardiaques et vasculaires, explique le Pr. Grajek.
La cardiologie la plus efficace est la cardiologie coordonnée
Les patients atteints de coronaropathie diagnostiquée nécessitent une approche thérapeutique globale, qui comprend la prévention secondaire largement comprise de la coronaropathie (mode de vie favorable à la santé, alimentation, activité physique), une pharmacothérapie optimale et un traitement invasif (revascularisation percutanée et chirurgicale). Les thérapies cardiologiques doivent se compléter, créer des opportunités pour prolonger la vie des patients et améliorer leur qualité de vie.
Des stratégies de prévention secondaire et une pharmacothérapie optimale doivent être utilisées en permanence - du diagnostic de la maladie coronarienne à la fin de la vie du patient. Les stratégies d'intervention et de revascularisation doivent être utilisées à des moments optimaux de l'évolution clinique de la coronaropathie. La grande majorité des patients atteints de maladie coronarienne, qui ne nécessitent actuellement pas de traitement invasif, sont des patients nécessitant des soins spécialisés ambulatoires dans les cliniques de cardiologie. L'évolution clinique de la maladie et les résultats des tests non invasifs permettent de déterminer les indications d'un traitement chirurgical. Ainsi, un patient conservateur est (devrait être) un patient ambulatoire, un patient traité chirurgicalement doit toujours être hospitalisé - déclare le Prof. Sławomir Dobrzycki, chef de la clinique de cardiologie invasive de l'OIOK et du laboratoire d'hémodynamique de l'hôpital universitaire de Białystok.
Aujourd'hui, après des procédures invasives réussies, le patient est traité pendant des années avec des méthodes conservatrices qui lui permettent de maintenir le niveau correct de sa pression artérielle, de bons résultats de laboratoire, etc. Le développement de ces deux services de cardiologie permet de choisir la méthode de traitement optimale pour le patient. strictement les départements de cardiologie pourraient être très défavorables pour les patients et les suggestions qu'en raison du manque de ressources financières, développons un seul de ces domaines est un malentendu absolu - dit le Prof. Andrzej Ochała, chef du service de cardiologie invasive du centre médical de Haute-Silésie de l'hôpital de Katowice-Ochojec.
Le programme de réforme Cardiology 2017+ est une nécessité stratégique
Prof. Grzegorz Opolski, chef du 1er département du 1er département de cardiologie de l'hôpital universitaire public central indépendant de Varsovie, constate la nécessité d'une modification complète et complète des services cardiologiques avec l'hypothèse d'une augmentation annuelle systématique des fonds alloués à la cardiologie et l'introduction d'une référentialité postulée de longue date des centres de cardiologie.
- Cela est dû à l'incidence croissante des maladies cardiologiques et au fait que la cardiologie est l'un des domaines de la médecine les plus innovants. Dans ce contexte, le programme de cardiologie 2017+ est en ligne avec les activités ci-dessus - dit le Prof. Opole
Une initiative importante est le programme Cardiology 2017+ créé par la Société polonaise de cardiologie à l'initiative du Prof. Dariusz Dudek de l'Institut de Cardiologie Collegium Medicum de l'Université Jagellonne de Cracovie et avec le grand soutien de l'AISN PTK. Il prend en compte les problèmes les plus importants qui s'opposent au développement harmonieux et au progrès de la cardiologie dans les années à venir. Il attire l'attention sur la nécessité d'une approche globale et l'adoption d'une stratégie pour financer un certain nombre de médicaments, de services et de procédures modernes et efficaces, en coopération avec la communauté des cardiologues et des institutions gouvernementales, et en tenant compte de l'effet à long terme attendu des décisions prises - estime le Prof. Marek Gierlotka, président désigné de la section de thérapie intensive et de réanimation de la Société polonaise de cardiologie, consultant provincial dans le domaine de la cardiologie
Un tel programme est désormais une nécessité urgente. Les défis de la cardiologie contemporaine évoluent, nous traitons une population de patients différente, d'autres maladies et avec des méthodes différentes. Dans les catalogues du Fonds National de la Santé et les propositions du Ministère de la Santé, nous continuons à tourner autour de la cardiologie au début du 21e siècle et même à la fin du 20e siècle. Il est temps de mettre à jour de nombreux concepts, d'adopter une nouvelle approche du sujet. Sans des programmes stratégiques tels que Kardiologia 2017+, le développement de la cardiologie en Pologne s'arrêtera au niveau actuel, voire au niveau d'il y a quelques années. Des perspectives doivent être dessinées et il doit y avoir un soutien du ministère de la Santé et d'autres institutions responsables de la santé polonaise pour un traitement moderne. Sinon, les réalisations jusqu'à présent dans quelques années ne seront qu'un souvenir - ne laisse aucune illusion Prof. Andrzej Ochała.
- C'est pourquoi je reste optimiste et je crois qu'en fin de compte le bon sens prévaudra - résume le Prof. pain d'épice
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