L'élargissement (hypertrophie) du ventricule gauche est la réponse du muscle cardiaque à ses dommages ou à un travail excessif forcé et peut résulter de nombreuses maladies cardiaques, mais aussi de la glande thyroïde ou de maladies rhumatismales. Il vaut la peine de savoir quelles sont les causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche, laquelle d'entre elles est la plus courante et si ce diagnostic est toujours préoccupant.
Table des matières
- Quand une hypertrophie ventriculaire gauche se produit-elle?
- Hypertrophie ventriculaire gauche: causes
- Hypertrophie ventriculaire gauche: symptômes
- Hypertrophie ventriculaire gauche: diagnostic
- Hypertrophie ventriculaire gauche: traitement
L'élargissement du ventricule gauche (hypertrophie, hypertrophie) est associé à une charge de travail excessive en augmentant la quantité de sang pompée ou en augmentant la résistance au flux sanguin du cœur.
L'élargissement du ventricule gauche a de nombreuses causes et toutes ne sont pas des maladies cardiaques, mais la plus courante est une hypertension mal contrôlée. L'élargissement du ventricule gauche est irréversible, mais un traitement approprié de la cause sous-jacente peut arrêter sa progression.
Il convient d'être conscient des complications possibles de cette maladie, telles que l'insuffisance cardiaque ou le développement d'une maladie coronarienne. Par conséquent, un traitement de la maladie conduisant à l'hypertrophie est nécessaire et une surveillance échocardiographique régulière est nécessaire.
Quand une hypertrophie ventriculaire gauche se produit-elle?
L'élargissement du ventricule gauche n'est pas une maladie, c'est la réponse du muscle cardiaque à un stress accru. Il peut résulter d'une prétendue précharge ou postcharge, c'est-à-dire une surcharge de volume ou de pression. Qu'est-ce que ça veut dire?
Une surcharge volumétrique (précharge accrue) se produit lorsque la quantité de sang pompée par le cœur est augmentée, par exemple à la suite de défauts de valve ou de ce que l'on appelle des défauts de fuite.
Ensuite, plus que la quantité physiologique de sang s'écoule dans le ventricule gauche, cela entraîne à son tour plus d'énergie de la part du muscle cardiaque à être pompée.
Si cette condition dure longtemps - des mois et des années, le muscle cardiaque (comme tout muscle entraîné) se développe et les parois du ventricule gauche s'épaississent.
Dans le cas d'une surcharge de pression (augmentation de la postcharge), la situation est similaire, sauf que la cause de la surcharge musculaire est la nécessité de surmonter la résistance accrue que le flux sanguin provenant d'une valve rétrécie ou de vaisseaux sanguins malades peut créer.
Comme dans le cas décrit ci-dessus, le cœur fait plus que le travail normal, ce qui, à long terme, fait épaissir ses parois.
Rarement, l'élargissement du ventricule gauche ou du cœur entier est dû à des anomalies congénitales - des gènes endommagés qui provoquent la formation de fibres musculaires anormales et moins efficaces, que le corps compense par leur quantité accrue. Dans de tels cas, la maladie la plus courante est qu'un membre de la famille est malade ou qu'il y a eu des décès dits cardiaques à un âge précoce parmi des proches.
Hypertrophie ventriculaire gauche: causes
Du point de vue biophysique, toutes les causes de l'élargissement du ventricule gauche se résument à deux mécanismes, mais il existe de nombreuses maladies qui peuvent provoquer ce trouble:
- Hypertension
C'est la cause la plus fréquente de l'élargissement ventriculaire gauche, donc si cette maladie conduit à une hypertrophie ventriculaire gauche, un contrôle de la pression est nécessaire.
Dans la plupart des cas, une modification du traitement, une surveillance régulière de la pression artérielle et une échocardiographie périodique sont suffisantes, et un diagnostic supplémentaire de l'hypertrophie n'est pas nécessaire.
Par conséquent, il est essentiel de faire attention à votre mode de vie, de prendre vos médicaments régulièrement et de suivre les recommandations de votre médecin, car il est essentiel de prévenir une nouvelle hypertrophie ventriculaire gauche.
Par conséquent, si la cause de l'hypertrophie de cette cavité est l'hypertension artérielle, l'élargissement est léger et n'augmente pas, alors une telle condition n'est pas très dangereuse. Cependant, il convient de garder à l'esprit les conséquences possibles de cette hypertrophie ventriculaire gauche, décrites ci-dessous.
Si une autre cause d'hypertrophie ventriculaire gauche est suspectée, le médecin continue de diagnostiquer cette affection.
D'autres maladies, beaucoup moins fréquentes, et pouvant conduire à une hypertrophie ventriculaire gauche sont:
- Sténose de la valve aortique - réduction de la surface de l'ouverture, ce qui empêche le flux sanguin du ventricule gauche vers l'aorte, l'augmentation du travail effectué par ce ventricule provoque son hypertrophie.
- Insuffisance mitrale - une anomalie cardiaque dans laquelle le sang circule anormalement du ventricule gauche vers l'oreillette gauche, entraînant une augmentation de la quantité de sang dans le ventricule gauche avant la contraction, et donc l'augmentation de la précharge mentionnée précédemment.
- Régurgitation aortique, provoquant un reflux du sang de l'aorte vers le ventricule gauche en raison de la fermeture anormale des feuillets de la valve aortique. Ici aussi, le volume de sang dans le ventricule gauche est augmenté - précharge, mais il est lié au reflux de sang de l'aorte vers le ventricule gauche.
- L'insuffisance cardiaque - causée par de nombreuses maladies cardiaques, survient lorsque les muscles travaillent trop faiblement pour assurer une circulation sanguine adéquate. L'examen échocardiographique peut révéler: une hypertrophie cardiaque, une dilatation, des défauts valvulaires ou des anomalies congénitales - en fonction de la cause de l'échec.
- Cardiomyopathie hypertrophique - une maladie génétiquement déterminée dans laquelle il y a une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche et qui n'est pas associée à une surcharge ventriculaire gauche initiale ou ultérieure. Dans ce cas, les proches avaient généralement la maladie.
- Cardiomyopathie restrictive - une maladie dans laquelle, en raison de lésions du muscle cardiaque, la relaxation du muscle ventriculaire gauche est altérée, il arrive que le muscle ventriculaire gauche s'épaississe.
- Coexistence de la sténose et de l'insuffisance mitrale - les deux ventricules se dilatent, en particulier le ventricule droit, ce qui est lié à l'augmentation du volume de sang circulant dans le ventricule gauche avant la systole.
- Hypothyroïdie
Il est à noter que les maladies des valvules du côté droit du cœur provoquent très rarement une hypertrophie ventriculaire gauche, généralement s'il existe d'autres affections cardiaques. En revanche, dans le cas de défauts de la valve aortique et mitrale (auriculo-ventriculaire gauche), l'élargissement ventriculaire gauche est assez fréquent.
Il faut se rappeler que l'élargissement ventriculaire gauche est le plus souvent irréversible, mais il est néanmoins nécessaire de vérifier régulièrement l'état et de traiter la maladie sous-jacente.
Malheureusement, le ventricule gauche à long terme, considérablement élargi ou constamment élargi peut avoir des conséquences graves liées au dysfonctionnement du cœur.
Il arrive également que cela entraîne une insuffisance cardiaque, et si les vaisseaux coronaires ne sont pas suffisamment développés par rapport à la masse du muscle, les personnes atteintes d'hypertrophie ventriculaire gauche risquent de développer une cardiopathie ischémique et une crise cardiaque.
- Cardiomyopathie dilatée
Dans ce cas, les parois du ventricule gauche ne s'épaississent pas, au contraire - elles deviennent plus minces, tandis que le ventricule gauche et souvent le ventricule droit deviennent plus gros. Du fait que le terme «hypertrophie ventriculaire gauche» est assez large et n'indique pas exactement si la paroi ou la cavité cardiaque s'épaissit, il peut également inclure cette maladie.
La cardiomyopathie dilatée a de nombreuses causes: mutations génétiques, toxines, infections virales.
Il faut également savoir que le sport professionnel peut également conduire à une hypertrophie du ventricule gauche, auquel cas le muscle grossit, en particulier le septum interventriculaire.
Si un tel épaississement de la paroi est détecté, une inspection régulière est nécessaire, et s'il atteint une certaine épaisseur, vous devrez peut-être arrêter de faire du sport car cela augmente le risque de mort cardiaque. Il arrive que lorsque vous arrêtez de faire de l'exercice, les changements dans la structure du cœur disparaissent.
Hypertrophie ventriculaire gauche: symptômes
Il n'y a aucun symptôme ou groupe de maladies qui pourraient indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche. Initialement, cette condition est asymptomatique, mais avec le temps et une aggravation progressive, elle conduit à une insuffisance cardiaque, et ses symptômes fréquents sont la dyspnée et la détérioration de la tolérance à l'exercice.
Dans l'hypertrophie ventriculaire gauche avancée, il y a également des douleurs thoraciques dues à un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque.
Les symptômes de la maladie provoquant une hypertrophie ventriculaire gauche sont beaucoup plus fréquents, par exemple dans les anomalies valvulaires:
- fatigue
- dyspnée
- palpitations
- vertiges
- évanouissement
dans les cardiomyopathies:
- exercice dyspnée
dans l'hypothyroïdie:
- avoir froid
- gain de poids
- constipation
- changements de peau
Hypertrophie ventriculaire gauche: diagnostic
Les tests d'imagerie, en particulier l'échocardiographie (ECHO), sont à la base du diagnostic de l'élargissement du ventricule gauche, qui vous permet de visualiser avec précision le cœur, de mesurer ses dimensions, y compris les dimensions des cavités et des parois individuelles.
Si la paroi du ventricule gauche a plus de 1,1 cm d'épaisseur, on parle d'agrandissement, d'épaississement. L'élargissement du cœur peut également être supposé sur la base de l'ECG - changements dans le segment ST, les complexes QS et l'onde T.
Bien entendu, les méthodes d'imagerie cardiaque sont également la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, ainsi l'élargissement du ventricule gauche peut être détecté. Dans ce cas, il est le plus souvent accidentel, car ce ne sont pas les tests de premier choix pour évaluer la taille du cœur.
La découverte de l'élargissement du ventricule gauche dans les tests d'imagerie est une introduction à d'autres diagnostics, au cours desquels il est nécessaire d'identifier la cause.
Tout d'abord, il est nécessaire d'établir les valeurs de pression, car comme mentionné, l'hypertension est la cause la plus fréquente de l'élargissement du ventricule gauche.
Si cette cause est exclue, des recherches plus détaillées sont nécessaires en fonction de la cause suspectée:
- Tests de laboratoire
- examens moins fréquemment invasifs: coronarographie en cas de suspicion de cardiopathie ischémique et biopsie du myocarde en cas de suspicion de cardiomyopathie et d'anomalies génétiques.
Les échantillons de biopsie sont évalués lors d'un examen histopathologique et souvent des tests génétiques sont effectués.
L'écho du cœur peut en dire long sur la structure du cœur et les éventuels défauts valvulaires, il permet la détection et l'évaluation de la sévérité de la régurgitation et de la sténose de la valve.
Dans l'élargissement ventriculaire gauche, en particulier les défauts de la valve aortique et la régurgitation de la valve mitrale (auriculo-ventriculaire gauche).
Hypertrophie ventriculaire gauche: traitement
Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'hypertrophie ventriculaire gauche. Le plus important est d'éliminer la cause, c'est-à-dire un contrôle adéquat de l'hypertension artérielle, un traitement approprié de la maladie coronarienne - un traitement pharmacologique et, si nécessaire, une coronarographie et une angioplastie coronarienne (implantation d'un stent).
En cas de valvulopathie, intervention en temps opportun: chirurgie cardiaque ou, dans certains cas, chirurgie endovasculaire.
Toutes les valves endommagées ne nécessitent pas de traitement interventionnel, la plupart nécessitent un examen échocardiographique périodique et la chirurgie est décidée si le défaut progresse rapidement, est grave ou provoque des symptômes graves.
D'autres causes sont également traitées en fonction de la cause sous-jacente, par exemple l'insuffisance cardiaque et l'hypertension pulmonaire pharmacologiquement.
La mesure ultime dans les cardiopathies avancées est la transplantation cardiaque, mais elle est réservée uniquement aux patients les plus gravement malades, chez lesquels le traitement actuel: pharmacologique et chirurgical n'a pas donné de résultats, et les symptômes de maladie cardiaque continuent de s'aggraver, entraînant un danger de mort.
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