La vésicule biliaire, appelée communément et à tort vésicule biliaire, est une partie importante des voies biliaires. Il est souvent atteint de diverses maladies que les patients assimilent à des douleurs hépatiques. La vésicule biliaire est située sur le côté droit de l'abdomen sous les côtes et le lobe droit du foie. Il est relié par les voies biliaires au foie et au duodénum.
Table des matières
- Vésicule biliaire - structure
- Vésicule biliaire - fonctions
- Vésicule biliaire - innervation
- Vésicule biliaire - douleur après avoir mangé
- Vésicule biliaire - maladies
Vésicule biliaire (lat. vesica fellea) est un petit organe de plusieurs centimètres de long qui stocke la bile. En règle générale, il mesure 10 cm sur 4 cm et sa forme ressemble à une poire inversée.
Vésicule biliaire - structure
La vésicule biliaire se compose d'un fond, d'un corps et d'un cou qui passe dans le canal cystique (canal hépatique commun) qui relie la vésicule biliaire aux voies biliaires.
La bile est évacuée vers le foie via un tube dont l'ouverture est située sur la grande papille du duodénum (papille de Vater).
Le régulateur de l'écoulement de la bile est le sphincter de bulle hépatopancréatique, ou sphincter d'Oddi.
La paroi de la vésicule biliaire se compose de trois couches:
- muqueuse
- membrane musculaire
- séreuse
L'organe peut contenir jusqu'à 70 ml de bile.
La vésicule biliaire est de couleur plus foncée que le foie car elle contient de la bile épaissie.
La vésicule biliaire est adjacente au parenchyme hépatique d'un côté, et de l'autre, elle se trouve lentement dans la cavité péritonéale, recouverte d'une fine membrane séreuse appelée péritoine. Il contient des terminaisons nerveuses sensibles à l'étirement et à l'irritation (par exemple par des substances produites lors de l'inflammation).
Connaissant l'anatomie, il est possible d'expliquer les mécanismes des symptômes associés à la vésicule biliaire et aux voies biliaires.
La vésicule biliaire fait partie des voies biliaires, qui se composent des canaux hépatique et extrahépatique. Après avoir rejoint dans la cavité du foie, les canaux hépatiques droit et gauche, collectant la bile des lobes respectifs du foie, dans le canal cholédoque commun, il pénètre dans le duodénum par le soi-disant La verrue de Vater.
Le canal cholédoque pénètre dans le canal de la vésicule biliaire (canal cystique), dans et hors de la bile dans la vésicule biliaire.
Après avoir connecté les canaux hépatiques, le canal cholédoque passe dans le soi-disant ligament hépatoduodénal, qui, en plus du canal vésiculaire, contient également l'artère hépatique, la veine porte, les vaisseaux lymphatiques avec les ganglions lymphatiques et les nerfs du plexus sympathique. Ce ligament est situé entre la cavité hépatique (c'est-à-dire l'endroit où ces structures entrent ou sortent) et le duodénum.
Vésicule biliaire - fonctions
La fonction principale de la vésicule biliaire est de stocker et de concentrer la bile produite par le foie.
Lorsqu'une personne a faim, la bile produite par le foie se trouve dans la vésicule biliaire. Au cours d'un repas, cependant, la bile est libérée dans le duodénum.
La bile a des propriétés émulsifiantes des graisses. Grâce à cela, le corps est capable d'absorber principalement les graisses, mais aussi certaines vitamines, telles que la vitamine A, la vitamine D, la vitamine E, la vitamine K.
Lorsqu'il y a beaucoup de matières grasses dans notre alimentation quotidienne, elles sont difficiles à assimiler et la sécrétion de bile est stimulée par la cholécystokinine, une hormone peptidique. C'est grâce à lui que la vésicule biliaire se contracte et son contenu est éjecté.
Avec la bile, le corps excrète du cholestérol nocif, des acides biliaires, des toxines et d'autres substances dont le corps n'a pas besoin.
Vésicule biliaire - innervation
L'innervation de la vésicule biliaire provient du plexus hépatique qui, avec les cellules ganglionnaires, forme un réseau autour du col de la vésicule biliaire.
La composante sympathique provient du nerf vague. L'irritation du nerf vague provoque la contraction de la membrane musculaire folliculaire et la relaxation du muscle sphincter folliculaire hépatopancréatique.
Les rameaux somatiques partent du nerf phrénique droit. Dans les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, cela irradie de la douleur à l'omoplate droite.
Vésicule biliaire - douleur après avoir mangé
Il arrive qu'après un repas copieux, nous ressentions une douleur sur le côté droit de l'abdomen sous les côtes. Habituellement, nous pensons que notre foie fait mal, mais c'est la vésicule biliaire qui signale qu'elle est surchargée. C'est aussi le premier signe que la vésicule biliaire peut être malade.
Vésicule biliaire - maladies
Les maladies les plus courantes de la vésicule biliaire comprennent:
- cholécystolithiase
- vésiculite aiguë et chronique
- cancer de la vésicule biliaire
Cholécystolithiase
Les femmes souffrent de cette maladie trois fois plus souvent que les hommes. Très souvent, les calculs biliaires sont trouvés chez une personne qui répond aux critères de la soi-disant 4xF, c'est-à-dire une femme, quarante ans, obèse, qui a accouché plusieurs fois (en anglais c'est: femme, quarante ans, grosse, fertile). Cependant, ce schéma ne s'applique pas à tous les patients atteints de calculs biliaires.
On ne sait pas complètement pourquoi des pierres se forment dans le sac, mais on sait quel est le mécanisme de leur formation et ce qui le favorise. Kamica est favorisée, entre autres:
- taux élevés de cholestérol dans le sang
- obésité
- l'âge (les jeunes ont très rarement des calculs biliaires)
- une alimentation riche en graisses animales
- certaines maladies, comme le diabète
Les calculs biliaires se forment souvent chez les personnes qui perdent du poids rapidement, par exemple après des traitements de perte de poids radicaux ou après une chirurgie bariatrique, comme une réduction de l'estomac. Vous pouvez également avoir une prédisposition familiale à la lithiase urinaire.
Inflammation aiguë de la vésicule biliaire
Elle est généralement causée par des calculs de la vésicule biliaire non traités. Cependant, toutes les personnes atteintes de lithiase urinaire ne développent pas d'inflammation aiguë. Elle affecte 10 à 20% des patients.
L'inflammation se développe le plus souvent lorsque la bile ne peut pas s'écouler librement de la vessie et lorsque la lumière du canal biliaire est fermée par une pierre ou que la muqueuse de la vessie gonfle.
La bile et les calculs résiduels irritent les parois du follicule, ce qui contribue au développement de l'inflammation. Le follicule grossit et le flux sanguin à travers ses vaisseaux est également obstrué, ce qui augmente l'inflammation.
Si le patient n'est pas correctement traité, une infection bactérienne peut se développer qui traverse la circulation sanguine. L'inflammation aiguë s'accompagne toujours d'une douleur intense qui peut persister jusqu'à 6 heures.
Inflammation chronique de la vésicule biliaire
Cela peut être une conséquence d'une inflammation aiguë. Il peut également se développer comme une complication de la maladie des calculs biliaires ou après d'importantes erreurs alimentaires. Le symptôme prédominant est une douleur d'intensité variable, qui apparaît sur le côté droit sous les côtes.
La douleur peut irradier vers les omoplates et la colonne vertébrale. Il convient de savoir que les douleurs ne peuvent couvrir que la zone épigastrique. Un autre symptôme est des épisodes de coliques biliaires, qui sont aggravées après avoir mangé des aliments gras et frits, de la crème, des gâteaux à la crème.
L'inflammation chronique est également accompagnée d'éructations fréquentes, de nausées, de distension abdominale et de dégoût dans la bouche. Vous pouvez également voir un léger jaunissement de la peau ou du blanc des yeux.
Les maux s'aggravent sous l'influence de l'effort physique, des stimulants, du stress sévère et des maladies associées à une température élevée.
Cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire est relativement rare, bien qu'il représente jusqu'à 80 à 95% des cancers des voies biliaires. Il s'agit du cinquième cancer du système digestif le plus fréquent. Cette maladie touche principalement les personnes de plus de 60 ans, plus souvent les femmes que les hommes.
Le cancer de la vésicule biliaire est un néoplasme malin à évolution rapide avec un taux de mortalité élevé. Le cancer de la vésicule biliaire est une tumeur maligne qui prend naissance dans les cellules épithéliales de la muqueuse de la vésicule biliaire.
Les causes du cancer de la vésicule biliaire ne sont pas exactement connues. Dans la plupart des cas, il est détecté accidentellement lorsqu'un histopathologiste examine une vésicule retirée en raison d'une lithiase urinaire.
Les calculs biliaires de la vessie accompagnent le cancer de cet organe dans environ 80% des cas.
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