Éruption médicamenteuse - comment traiter? Types d'éruptions cutanées médicamenteuses

Éruption cutanée due à la drogue - qu'est-ce que c'est? Quand les éruptions cutanées apparaissent-elles et comment les traiter? Les éruptions cutanées varient en fonction de la façon dont le corps réagit aux médicaments.

L'éruption médicamenteuse est un terme utilisé en dermatologie pour décrire les lésions cutanées qui apparaissent sur la peau ou les muqueuses. Les éruptions cutanées sont une manifestation cutanée d'une allergie aux produits pharmaceutiques.

Table des matières:

1. Éruption cutanée due à la drogue - qu'est-ce que c'est?
2. Éruption médicamenteuse - différenciation des symptômes
3. Éruption médicamenteuse - médicaments et maladies auto-immunes
4. Éruptions cutanées médicamenteuses - diagnostic et traitement

Il convient de rappeler que les éruptions cutanées médicamenteuses ne sont pas les seuls types d'éruptions cutanées distingués en dermatologie. Ils apparaissent sur la peau ou les muqueuses et sont une réaction allergique du corps aux médicaments. Les symptômes des éruptions cutanées d'origine médicamenteuse comprennent, entre autres: un érythème permanent, un érythème polymorphe, un érythème noueux. Les symptômes des éruptions médicamenteuses dépendent du type de médicament pris et on peut distinguer parmi eux, entre autres, érythème permanent ou nodulaire.

Éruption cutanée due à la drogue - qu'est-ce que c'est?

L'éruption médicamenteuse est une manifestation cutanée d'une réaction allergique aux médicaments. Il apparaît généralement dans les trois semaines suivant le début du traitement avec la substance médicamenteuse. Les symptômes de la réponse immunitaire aux médicaments comprennent:

• érythème permanent - prend généralement la forme d'une seule floraison bien définie de couleur brune. Le plus souvent, il est causé par les barbituriques, l'acide acétylsalicylique, l'aminophénazone, les sulfamides. L'arrêt d'un médicament spécifique entraîne la rémission de la maladie.
• l'érythème polymorphe (érythème polymorphe) change avec la variété Stevens Johnson - des cloques et même des érosions apparaissent sur les muqueuses de la bouche, des yeux, des organes génitaux et de la peau. Les changements cutanés sont accompagnés de fièvre et de douleurs articulaires. Les médicaments associés à l'apparition de cette éruption cutanée comprennent les sulfamides, les barbituriques et la pénicilline et ses dérivés. Le traitement utilise des antibiotiques à large spectre ainsi que des médicaments désensibilisants tels que le calcium ou les antihistaminiques.
• des lésions érythémateuses mutliformes, telles que la nécrolyse épidermique toxique - des lésions érythémateuses et vésiculeuses sont présentes sur la peau et les muqueuses, qui contribuent au drainage de l'épiderme en lambeaux entiers. Les symptômes cutanés sont accompagnés d'une forte fièvre et de l'état grave du patient. Il s'agit d'une complication très grave du traitement car elle peut même être mortelle. Il peut être induit par les sulfamides, les barbituriques, la pénicilline et ses dérivés, ainsi que le furosémide. En raison de lésions cutanées étendues, qui entraînent des perturbations électrolytiques, des liquides multi-électrolytes et du plasma sont administrés pour améliorer l'état du patient. L'utilisation du cyclophosphamide avec la prednisone s'avère également efficace.
• changements de type érythème noueux (érythème noueux) - les tumeurs qui peuvent causer de la douleur apparaissent généralement dans la région de la jambe inférieure, sont rouges, mais peuvent virer au bleu-brun avec le temps. Il y a aussi des douleurs dans les articulations et une augmentation de la température corporelle. La cause la plus fréquente est l'utilisation de sulfamides ou de pénicilline. L'arrêt des substances responsables de la réaction suffit souvent à améliorer l'état du patient.
• changements hémorragiques - révélés par des hémorragies cutanées. Ils peuvent être causés par les thiazides, l'or, les sulfamides, l'allopurinol, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les dérivés de la pénicilline. Le traitement repose sur l'utilisation de corticostéroïdes avec des immunosuppresseurs.
• iode - ce sont des changements sur la peau et les muqueuses qui se produisent à la suite de l'utilisation à long terme de petites doses d'iode. Ils peuvent prendre la forme d'urticaire, de cloques hémorragiques bien resserrées et de papules et boutons similaires à ceux trouvés dans l'acné. Chez les patients allergiques, l'administration d'agents de contraste radiologiques peut provoquer des réactions très graves, même mortelles.
• bromica - c'est une maladie caractéristique causée par l'utilisation de bromure. La forme la plus courante est celle des lésions acnéiques et des lésions de basculement. Les cloques apparaissent beaucoup moins fréquemment.

Éruption médicamenteuse - différenciation des symptômes

Il existe également un groupe de symptômes qui peuvent être liés aux médicaments, mais qui surviennent également au cours d'autres maladies. Des exemples de tels changements incluent:

• urticaire et gonflement - des cloques de formes diverses apparaissent à la surface de la peau, généralement enflées et roses ou plus pâles que le reste de la peau. Les médicaments qui les provoquent comprennent l'acide acétylsalicylique et les barbituriques. Les autres facteurs à l'origine de l'urticaire peuvent être la nourriture que vous mangez, les allergènes inhalés et les températures basses et élevées. Le soulagement est fourni par l'utilisation d'antihistaminiques et de calcium. L'urticaire peut également survenir au cours d'une réaction immunitaire conduisant à la forme d'allergie la plus grave, c'est-à-dire au choc anaphylactique. Les autres symptômes de choc sont une fréquence cardiaque rapide, une pression artérielle basse, des douleurs rétrosternales, des démangeaisons, des convulsions, un essoufflement et des vomissements. Cela se produit par l'utilisation de procaïne ou de pénicilline. Dans les situations critiques à l'hôpital, de l'adrénaline intraveineuse et de l'hydrocortisone intramusculaire sont administrées.
• les lésions de lichen plan ressemblant au lichen plan - sont causées par les sels d'or, les agents antipaludiques, les thiazides, la phénothiazine, le furosémide, le propranolol. Le pilier du traitement est l'utilisation de corticostéroïdes.
• réactions phototoxiques - apparaissent avec l'utilisation de médicaments oraux tels que les psoralènes, les sulfamides, les tétracyclines, la griséofulvine, les antiarythmiques, les antihypertenseurs, les antiépileptiques ou les médicaments à usage externe, par exemple la furocoumarine, le goudron et les colorants. Ces substances augmentent la sensibilité de la peau aux rayons ultraviolets et peuvent entraîner une décoloration.
• des réactions photoallergiques peuvent survenir lors de l'utilisation de médicaments tels que les sulfamides, le chlorthiazide, les tranquillisants, les phénothiazines, les salicylanilides, l'hexachlorophène, l'acide para-aminobenzoïque.
• éruptions pustuleuses - peuvent être causées par la carbamazépine, le chloramphénicol, le furosémide ou la phénytoïne.
• pustulose exanthématique aiguë généralisée, AGEP - des éruptions pustuleuses non liées aux follicules pileux apparaissent sur la peau. Le symptôme qui l'accompagne est la fièvre et l'épiderme peut excréter. Le traitement consiste à administrer de la cyclosporine ou des immunosuppresseurs.
• éruptions cutanées d'acné - les zones les plus courantes du visage et du dos sont les points noirs, les papules et les pustules. Ils apparaissent à la suite de l'utilisation de corticostéroïdes, de contraceptifs oraux, d'isoniazide, d'halopéridol. La thérapie utilise des médicaments anti-séborrhéiques, kératolytiques, anti-inflammatoires et même des antibiotiques tels que les tétracyclines ou l'érythromycine.
• alopécie - la perte de cheveux peut également être causée par l'utilisation de produits pharmaceutiques. Les substances les plus courantes ayant cet effet sont les médicaments cytostatiques et immunosuppresseurs tels que le cyclophosphamide et le méthotrexate, mais les médicaments antithyroïdiens, les contraceptifs oraux, les rétinoïdes et les anticoagulants tels que la coumarine ou l'héparine y contribuent également.
• modifications des ongles - se manifestant généralement par une décoloration causée par le fluorouracile, les antipaludiques et les sels d'argent ou d'or.

En dermatologie, une éruption cutanée signifie des changements qui apparaissent sur la peau ou les muqueuses. En raison de leur apparence, il existe plusieurs types d'éruptions cutanées.

Il convient de mentionner ce que sont:

• Éruption maculaire - se manifeste par des lésions plates de couleur différente, souvent plus rouges que le reste de la peau.
• Éruption maculo-papuleuse - survient lorsque le changement de couleur est accompagné de papules, qui sont de minuscules protubérances plus dures.
• Éruption papuleuse - elle est dépourvue de changements érythémateux de la couleur de la peau, il n'y a que des papules.
• Éruption cutanée de type lichen - les lésions cutanées ressemblent à la peau de lichen, les papules sont brillantes, peuvent être linéaires
• Éruption pustuleuse - elle est caractérisée par de nombreuses pustules non liées aux follicules pileux

Éruption médicamenteuse - médicaments et maladies auto-immunes

Les éruptions cutanées ne sont pas le seul symptôme négatif de la consommation de drogues. L'utilisation de certains médicaments peut également induire des maladies auto-immunes spécifiques, telles que:

• pemphigus - proviennent de l'utilisation de la pénicillamine, du captopril et de la phénylbutazone. On distingue le pemphigus commun et caduque. Le pemphigus vulgaris se caractérise par des modifications des muqueuses et de la peau sous forme de cloques et d'érosions. L'épiderme peut rétrécir.

Dans le cas du pemphigus à feuilles caduques, des éruptions sous forme d'érosions exfoliantes et de cloques peu profondes sont caractéristiques.

Le traitement du pemphigus implique l'utilisation de corticostéroïdes en association avec des médicaments immunosuppresseurs en raison des causes auto-immunes de la maladie. Les immunosuppresseurs les plus couramment utilisés dans ce cas sont le cyclophosphamide, le méthotrexate et l'azathioprine.

• pemphigoïde - se manifestant par des lésions bulleuses, érythémateuses ou urticariennes. Peut être induit par le furosémide, l'ibuprofène, la pénicillamine, la salazosulfapyridine. Les corticostéroïdes sont utilisés dans le traitement.
• dermatose bulleuse IgA linéaire - prend la forme de cloques groupées, larges et bien étirées sur la base de changements d'œdème érythémateux. La vancomycine, la rifampicine, la phénytoïne et le captopril contribuent aux changements. L'utilisation de sulfapyridine ou de sulfones en association avec des corticostéroïdes est recommandée.
• Séparation épidermique acquise par cloques - de grandes cloques accompagnées de démangeaisons apparaissent dans les zones exposées aux blessures. Les changements peuvent être liés à l'utilisation de sulfamides, de sulfaméthoxypyridazine, de furosémide et de pénicillamine. Le traitement repose sur des sulfones associés à des corticostéroïdes.
• lupus érythémateux - des éruptions sous forme d'érythème se produisent dans le visage et prennent la forme caractéristique d'un papillon. Il peut être induit par l'hydralazine, l'hydantoïne, l'isoniazide et la streptomycine. La thérapie utilise des corticostéroïdes et des médicaments immunosuppresseurs.

Éruptions cutanées médicamenteuses - diagnostic et traitement

Les éruptions cutanées médicamenteuses se manifestent sous diverses formes sur la peau et souvent le retrait du médicament responsable de la réaction suffit à l'inverser. Cependant, il vaut toujours la peine d'aller chez un médecin pour un diagnostic approfondi et un traitement approprié, car certains symptômes apparemment insignifiants peuvent précéder des conditions critiques, entraînant même la mort.

Le diagnostic repose en grande partie sur la collecte d'un historique détaillé des substances utilisées. Des tests d'exposition ou intradermiques sont également fréquemment réalisés. Ces tests ne sont généralement effectués que dans les hôpitaux car il existe un risque élevé de développer une réaction de choc anaphylactique. Les tests intradermiques consistent en l'injection intradermique de diverses concentrations du médicament à tester.

Pour les tests d'allergie de contact, des tests épicutanés épidermiques peuvent également être utilisés, en fonction de l'emplacement de la substance d'essai sur un tissu cutané et en recouvrant la zone d'une feuille d'aluminium. Les résultats sont lus après 48 et 72 heures. Dans les cas qui confirment une allergie, la peau développe un érythème ou un eczéma.

Le test d'absorption radio-allergique (RAST) est également utilisé dans le diagnostic des éruptions cutanées médicamenteuses. Il permet la détection d'anticorps IgE spécifiques dans le sang, qui sont produits dans l'organisme contre des allergènes spécifiques, qui dans ce cas sont des produits pharmaceutiques.

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Bibliographie:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Les maladies de la peau et les maladies sexuellement transmissibles", 1ère édition, Varsovie 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Etudiant en médecine. Il est passionné par la santé et tout ce qui y est lié, y compris une alimentation saine. Dans ses temps libres, il lit des romans policiers et s'entraîne en force.