Myélite myorelaxante aiguë (AFM)

La myélite myorelaxante aiguë (AFM) est une maladie connue en médecine depuis longtemps. Cependant, étant donné que depuis 2014, de plus en plus de cas ont commencé à être enregistrés, il a récemment commencé à être mentionné de plus en plus souvent. Le problème avec l'AFM est à la fois que les causes de cette entité sont inconnues et qu'à l'heure actuelle, la médecine ne dispose d'aucun traitement pour cette condition. Quelles sont les caractéristiques du myel relaxant aigu et pourquoi de nombreuses accusations ont-elles récemment été portées contre le CDC américain en relation avec l'AFM?

Table des matières

1. Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): causes
2. Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): symptômes
3. Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): un diagnostic
4. Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): traitement
5. Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): pronostic
6. Myélite myélastique aiguë (AFM): prévention

La myélite flasque aiguë (AFM) est une affection qui peut survenir à tout âge, mais la grande majorité des cas surviennent chez les enfants. Ce n'est pas une maladie qui n'apparaîtrait que récemment dans la population humaine.

L'AFM est connue des médecins depuis longtemps, mais au cours des dernières années, elle a été davantage mentionnée en raison du fait que de plus en plus de cas de cette unité ont commencé à apparaître.

Il s'agit principalement des États-Unis et des cas d'AFM survenus dans ce pays. Tout a commencé en 2014, avec 120 cas de myélopathie aiguë aux États-Unis.

En 2015, il y a eu 22 cas, en 2016 - 149, et en 2017, 33 citoyens américains sont tombés malades avec l'AFM.

En 2018 - jusqu'à début novembre - une myélite myélastique aiguë a été diagnostiquée chez 80 personnes aux États-Unis.

Compte tenu des chiffres ci-dessus, il n'est pas surprenant que l'AFM ait commencé à attirer l'attention des médecins - ils ont commencé à rechercher les causes de cette maladie et les méthodes de son traitement.

Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): causes

Les médecins ont réussi à obtenir des informations sur la myélite myorelaxante aiguë - on sait déjà que cette entité se trouve principalement chez les enfants et les adolescents.

On a également remarqué que la plupart des cas de maladie surviennent à l'automne et à l'hiver. Cependant, il y a encore beaucoup de confusion - on ne sait toujours pas ce qui cause la myélopathie aiguë.

L'AFM peut certainement être considérée comme une entité plutôt controversée à l'heure actuelle - diverses accusations ont été (et sont toujours) dirigées contre les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) américains.

Les médecins spécialistes accusent l'organisation, par exemple, de lenteur dans la recherche des facteurs responsables de l'apparition de cette unité, et le CDC est également critiqué pour le fait que les spécialistes n'ont toujours pas été en mesure de trouver des méthodes efficaces de traitement et de prévention de cette maladie.

Les allégations ne sont guère surprenantes, mais d'un autre côté, il faut souligner que - malgré de nombreux efforts et recherches menées - l'AFM reste l'une des maladies les plus énigmatiques.

Divers facteurs sont reconnus comme des causes possibles de myélite myorelaxante aiguë. Actuellement, l'opinion dominante est que des facteurs génétiques et environnementaux ainsi que divers types de virus sont impliqués dans la pathogenèse d'un individu.

De nombreux agents pathogènes ont déjà été associés à l'AFM, la corrélation a été recherchée par ex. entre cette maladie et les infections par des virus de la polio ou des entérovirus.

Actuellement, cependant, l'entérovirus D68 attire le plus l'attention. L'association de ce pathogène avec la myélite myorelaxante aiguë vient du constat qu'un grand nombre de cas d'AFM, survenus en 2014, coïncidait avec l'épidémie américaine d'infections respiratoires provoquées par cet entérovirus.

Il est sans équivoque de dire que c'est ce micro-organisme qui cause la maladie, mais certainement pas - tout comme certaines personnes atteintes d'AFM ont effectivement trouvé ce virus, donc dans d'autres, il n'a pas été détecté du tout.

Par conséquent, on sait peu de choses sur la myélite sclérosante aiguë - on ne sait pas, par exemple, pourquoi les années paires (2014, 2016 ou 2018), il y a beaucoup plus de cas que les années impaires.

Les scientifiques ont encore beaucoup à faire - heureusement, les symptômes de cette maladie ont été découverts bien plus que les causes de l'AFM.

Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): symptômes

La caractéristique la plus caractéristique de la maladie est que les symptômes de la myélite myorelaxante aiguë se développent soudainement.

Les patients développent des anomalies dans le fonctionnement du système nerveux, généralement sous la forme d'une faiblesse musculaire et d'une perte de tonus musculaire dans les bras ou les jambes.

En plus de ceux-ci, les symptômes de l'AFM peuvent également inclure:

• faiblesse musculaire du visage
• mouvements oculaires altérés
• ptose
• avaler difficile
• troubles de la parole (généralement sous forme de difficulté à articuler les mots)

Les symptômes moins fréquents chez les patients atteints de myélite myorelaxante aiguë comprennent:

• incontinence urinaire
• douleur dans les membres affaiblis
• faiblesse des muscles respiratoires entraînant des problèmes respiratoires

Chez certains patients atteints d'AFM, les symptômes neurologiques sont précédés d'affections complètement différentes. Il arrive que, avant que les muscles ne s'affaiblissent, le patient développe des symptômes suggérant une infection du système respiratoire, comme un malaise soudain, une augmentation de la température corporelle ou une toux.

Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): un diagnostic

En raison du fait que les médecins ne savent toujours pas tout sur l'AFM, les algorithmes de diagnostic pour cette unité n'ont pas encore été développés.

Lorsqu'une maladie est suspectée, un examen neurologique est d'abord effectué - au cours de celui-ci, il est possible de détecter les écarts mentionnés ci-dessus.

Les tests d'imagerie sont également importants - dans le cas de myélite myorelaxante aiguë, lors de l'imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière, il est possible de visualiser les tissus altérés de la colonne vertébrale (il est même mentionné que démontrant ces changements - ainsi que la présence de symptômes typiques de l'AFM chez le patient - est nécessaire pour pouvoir reconnaître cette condition).

Une ponction lombaire peut également être réalisée sur des patients - dans le liquide céphalo-rachidien résultant, en cas de myélite aiguë, il est possible de détecter une pléocytose, c'est-à-dire un nombre accru de cellules.

La réalisation des tests mentionnés ci-dessus est importante non seulement pour le diagnostic éventuel de l'AFM - ils sont également effectués pour exclure d'autres causes potentielles des symptômes du patient.

La myélite myorelaxante aiguë nécessite une différenciation avec de nombreuses maladies, y compris. avec syndrome de Guillain-Barré et myélite transverse.

Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): traitement

Actuellement, la médecine ne dispose d'aucune méthode pour traiter la myélite myorelaxante aiguë - en principe, seul un traitement symptomatique est proposé aux patients.

Dans ce cas, l'utilisation est principalement destinée à la physiothérapie, grâce à laquelle il est possible d'améliorer l'activité des muscles affaiblis du patient.

Cependant, il y a des rapports de plus en plus de méthodes, dont l'utilisation pourrait restaurer la forme physique chez les patients atteints d'AFM. Mention est faite du traitement chirurgical, au cours duquel les fibres nerveuses endommagées des patients seraient remplacées par des nerfs fonctionnant correctement obtenus à partir d'autres parties du corps.

Ce type de thérapie a été effectué par Mitchel Seruya de l'hôpital pour enfants de Los Angeles, et jusqu'à présent, il a produit des résultats assez prometteurs - le médecin a réussi à améliorer l'état de 14 enfants opérés sur 15.

Myélite musculaire relaxante aiguë (AFM): pronostic

À ce stade, il est même difficile de parler du pronostic des patients atteints de myélaginite aiguë.

Pour certains patients - en particulier ceux qui présentent un faible degré de déficits neurologiques - s'améliorent même spontanément après un certain temps, tandis que chez d'autres, la perte de force musculaire persiste longtemps et seule la rééducation peut aider à leur guérison.

Cependant, on ne sait toujours pas si l'achèvement de l'AFM entraînera d'autres difficultés à l'avenir.

Myélite myélastique aiguë (AFM): prévention

Tant que le facteur responsable de la survenue d'un relâchement aigu de la moelle épinière n'est pas connu, il est vraiment difficile de développer des méthodes pour empêcher son apparition.

Théoriquement, il serait possible de développer un vaccin contre cette maladie - cependant, il ne peut pas encore être créé, car nous ne savons pas contre quel pathogène cette vaccination protégerait.

Alors maintenant, la seule chose qui peut être faite pour réduire le risque de contracter la maladie est de suivre des règles générales pour réduire le risque d'infection. Nous parlons ici de se laver les mains fréquemment ou d'éviter de rester dans des endroits bondés lorsque, en automne et en hiver, le plus grand nombre d'infections respiratoires se produit.

Sources:

1. Documents de l'American Academy of Pediatrics, accès en ligne: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -en-Children.aspx
2. Documents CDC, accès en ligne: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. et al., Résultats des enfants du Colorado atteints de myélite flasque aiguë à 1 an, Neurologie. 11 juil.2017; 89 (2): 129-137