Bronches - structure, fonctions et maladies les plus courantes

Les bronches sont un élément du système respiratoire qui appartient aux voies respiratoires inférieures. En raison de leur structure, ils sont également appelés «arbre bronchique». Leur tâche est de permettre à l'air de pénétrer dans les poumons et d'expulser la substance lors de l'expiration. Comment les bronches sont-elles construites? Renseignez-vous sur les maladies bronchiques les plus courantes.

Bronches (lat. bronches; non. bronche) est un organe du système respiratoire, ressemblant à un arbre ramifié. La fonction principale des bronches est de permettre à l'air de circuler vers et depuis les poumons. Le bon fonctionnement des bronches est nécessaire pour les échanges gazeux dans les poumons. Les maladies bronchiques les plus courantes sont d'origine infectieuse, mais les bronches peuvent également développer des maladies néoplasiques, génétiques et inflammatoires. Découvrez comment les bronches sont construites, comment fonctionnent les bronches, quels tests permettent de diagnostiquer l'état bronchique et quelles sont les maladies bronchiques les plus courantes.

Table des matières

1. Bronches - structure
2. Bronches - fonctions
3. Bronches - maladies
4. Recherche bronchique

Bronches - structure

Les bronches appartiennent au système respiratoire, ou plus précisément - elles font partie des voies respiratoires inférieures. Les bronches commencent là où la trachée se divise en deux parties - la bronche principale droite et gauche. Les bronches se divisent alors en un organe entièrement tubulaire que nous appelons l'arbre bronchique.

L'arbre bronchique a jusqu'à 16 générations dites de divisions, c'est-à-dire les endroits des branches suivantes. Les deux bronches principales sont divisées en bronches lobaires, conduisant aux lobes correspondants des poumons.

Les bronches lobaires se ramifient en bronches segmentées, et celles-ci en bronches sous-segmentaires encore plus minces. Les branches terminales de l'arbre bronchique pénètrent dans les plus petits éléments des voies respiratoires - à leur tour:

• bronchioles
• puis les alvéoles

Ainsi, on peut dire que les bronches permettent à l'air de circuler de la trachée aux poumons lors de l'inspiration, et des poumons à la trachée lors de l'expiration.

• L'arbre bronchique est-il parfaitement symétrique?

Cela peut sembler vrai, mais c'est une fausse impression. La poitrine humaine n'est pas symétrique. Du côté gauche, une grande partie de l'espace est occupée par le muscle cardiaque, de sorte qu'il n'y a que deux lobes dans le poumon gauche et trois dans le poumon droit. Pour cette raison, nous avons deux bronches lobaires à gauche et trois à droite.

Les bronches principales diffèrent également les unes des autres. La bronche principale gauche est plus longue, plus fine et plus horizontale. D'autre part, la bronche principale droite ressemble à une extension de la trachée - elle est plus verticale, plus courte et plus épaisse.Contrairement aux apparences, cette asymétrie est d'une grande importance clinique - dans le cas d'une aspiration de corps étranger (aspiration), dans la plupart des cas, elle se trouvera dans la bronche droite.

Bronches - fonctions

La fonction principale des bronches est, bien entendu, de transporter l'air. Cela ne signifie pas pour autant que le rôle des bronches dans le processus respiratoire soit uniquement passif. Le fonctionnement des bronches se reflète bien dans leur structure microscopique. En regardant un fragment bronchique au microscope, on peut trouver différents types de tissus.

Le squelette bronchique est fait de tissu cartilagineux dur, mais en même temps flexible.

Le cartilage des bronches de l'intérieur est recouvert de deux membranes: musculaire et muqueuse.

La couche musculaire est responsable de la contraction de la paroi bronchique. Cette fonction est particulièrement utile dans le réflexe de toux, qui est un réflexe protecteur.

Le contact de la paroi bronchique avec une substance étrangère déclenche un réflexe, ce qui conduit à une contraction soudaine de la musculature bronchique. En combinaison avec la stimulation des muscles respiratoires, une toux est créée qui permet aux voies respiratoires de se dégager rapidement. Malheureusement, le muscle bronchique peut également être une source de problèmes de maladie - sa réactivité excessive est la cause de l'essoufflement dans l'asthme bronchique.

La muqueuse bronchique est équipée de composants qui lui permettent d'accomplir des fonctions spécialisées. L'un d'eux est un type spécial d'épithélium - l'épithélium ciliaire, également appelé épithélium instantané. Les cellules de cet épithélium ont des cils fins qui permettent de nettoyer l'air inhalé. Les contaminants inhalés sont capturés à la surface des cils, qui peuvent se déplacer de manière coordonnée. Ce mouvement ramène les polluants vers les voies respiratoires supérieures.

Le mucus produit par les glandes bronchiques remplit une fonction similaire. En plus d'hydrater les voies respiratoires, la présence de mucus permet de mettre en suspension des substances étrangères et des micro-organismes. En combinaison avec le mouvement des cils et le réflexe de la toux, le mucus contaminé peut être éliminé vers l'extérieur.

Bronches - maladies

Les maladies des bronches, en particulier celles sur fond infectieux, sont relativement fréquentes. Les bronches peuvent également être affectées par des maladies génétiques, cancéreuses et inflammatoires - ces dernières étant une conséquence courante du tabagisme.

Différents types de recherche sont utilisés dans le diagnostic des maladies bronchiques. Le diagnostic traditionnel commence par une radiographie pulmonaire, mais une meilleure visualisation des bronches est possible en tomodensitométrie. Lorsque les tests d'imagerie standard ne suffisent pas, il peut être nécessaire d'effectuer une bronchoscopie - un examen qui regarde l'intérieur de la bronche à l'aide d'une caméra spéciale.

• bronchite

La bronchite est une affection courante, en particulier pendant les périodes d'incidence accrue des infections. La cause la plus fréquente de bronchite est une infection virale qui se propage continuellement à partir des voies respiratoires supérieures. Les symptômes de la bronchite comprennent la toux, la fièvre, la faiblesse et l'essoufflement. La bronchite est rarement causée par des bactéries, elle ne doit donc pas être traitée systématiquement avec des antibiotiques. Dans la plupart des cas, la maladie est spontanément résolutive. Il est conseillé aux patients de se reposer, d'utiliser des antipyrétiques et un traitement symptomatique de la toux.

• l'asthme bronchique

L'asthme est une maladie inflammatoire souvent (mais pas toujours) associée à une allergie. L'essence de l'asthme bronchique est la réactivité excessive de la paroi bronchique, provoquant une contraction des muscles bronchiques et une sensation d'essoufflement. L'asthme évolue généralement avec des périodes alternées d'aggravation et de soulagement des symptômes. Dans le traitement de l'asthme bronchique, deux types de médicaments par inhalation sont généralement utilisés: les glucocorticostéroïdes anti-inflammatoires et les soi-disant bêta-mimétiques qui élargissent la paroi bronchique.

• tumeurs bronchiques

Dans la vie de tous les jours, nous rencontrons souvent le nom de «cancer du poumon». Cependant, il convient de noter que dans de nombreux cas, le point de départ de ce cancer est la bronche. Le carcinome épidermoïde est un type de cancer particulièrement fréquent dans les grosses bronches. Le principal facteur de développement du cancer bronchique est le tabagisme chronique. Les symptômes les plus courants du cancer bronchique sont la toux, l'hémoptysie, l'essoufflement et la faiblesse. Les néoplasmes bronchiques de bas stade donnent les meilleures chances de guérison - alors il y a une possibilité de leur ablation chirurgicale complète. Un pronostic bien pire concerne le cancer bronchique métastatique, surtout s'il y a des métastases dans d'autres organes.

• bronchectasie

La bronchectasie est une condition dans laquelle la bronchectasie s'élargit trop. Les bronches, au lieu de tubes étroits, ressemblent à des ballons gonflés. La structure anormale des bronches rend difficile les échanges gazeux et le dégagement des voies respiratoires. Le principal problème des patients souffrant de bronchectasie est les infections récurrentes, la toux chronique et les sécrétions bronchiques massives. La bronchectasie peut avoir diverses causes - congénitales et acquises. Malheureusement, les bronches distendues et endommagées ne peuvent pas être traitées de manière causale. Il existe cependant une variété de méthodes de traitement symptomatique, telles que la prévention des infections, la physiothérapie pour améliorer l'écoulement des sécrétions ou - dans les cas les plus graves - l'assistance respiratoire avec des appareils externes.

• fibrose kystique

La fibrose kystique est une maladie génétique impliquant le fonctionnement anormal des glandes exocrines - les sécrétions produites par celles-ci ont une composition perturbée et sont trop épaisses. L'un des effets de la fibrose kystique est la présence d'un mucus épaissi et difficile à éliminer dans les voies respiratoires. La sécrétion dans les bronches devient l'environnement propice à la croissance des micro-organismes, ce qui entraîne des infections fréquentes. La fibrose kystique au fil du temps conduit au développement d'une insuffisance respiratoire. Malheureusement, le fond génétique de cette maladie empêche - jusqu'à présent - son traitement causal. La thérapie comprend des exercices de respiration de rééducation, des médicaments qui fluidifient le mucus et, dans certains cas, une transplantation pulmonaire.

• dysplasie bronchopulmonaire

La dysplasie bronchopulmonaire est une maladie qui touche principalement les bébés prématurés. Les bébés nés avant l'interruption physiologique de la grossesse ont des poumons immatures et nécessitent donc souvent une assistance respiratoire et une oxygénothérapie. Une telle thérapie leur permet de survivre, mais malheureusement, elle est également associée à des séquelles à long terme, que nous appelons dysplasie bronchopulmonaire. La perturbation du développement des bronches et des poumons aux premiers stades de la vie d'un enfant entraîne leur structure anormale aux stades ultérieurs. Les bronches des patients atteints de dysplasie bronchopulmonaire subissent un remodelage, ce qui empêche la bonne circulation de l'air. Les infections récurrentes sont également un gros problème. Les effets de la dysplasie sont chroniques et la maladie peut entraîner une insuffisance respiratoire progressive sur une longue période.

• MPOC

Bien que la MPOC soit une maladie pulmonaire obstructive chronique, elle affecte également les bronches. Cela conduit à leur rétrécissement, ce qui aggrave considérablement la respiration. Il est nécessaire de prendre un traitement qui ralentira son développement et réduira les symptômes.

Recherche bronchique

Les tests suivants peuvent être demandés par des spécialistes pour vérifier que les bronches fonctionnent correctement et qu'aucune des maladies évoquées précédemment n'est présente.

• Examen physique - auscultation

C'est l'un des premiers tests qu'un médecin peut effectuer dans un cabinet sur une personne présentant des symptômes de maladie respiratoire. Grâce à lui, des murmures, des sifflements, des craquements, des hochets et d'autres anomalies peuvent être détectés. Votre médecin peut demander d'autres tests pour établir un diagnostic.

• Examen radiographique du thorax

Ce type d'examen radiologique est également l'un des tests de base dans le diagnostic des maladies bronchiques et d'autres maladies respiratoires. Vous pouvez vérifier s'il y a des anomalies de manière non invasive, mais il ne faut pas oublier qu'il ne s'agit pas d'un examen très précis et que le plus souvent, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires.

• Tomodensitométrie de la poitrine

C'est un examen précis qui est effectué en cas de suspicion de maladies bronchiques, ainsi que de leurs blessures. Un spécialiste peut commander une tomographie HRCT (haute résolution), dans l'algorithme d'embolie pulmonaire ou avec l'administration d'un agent de contraste. Dans des cas particuliers, une imagerie par résonance magnétique est également réalisée, ce qui permet une évaluation précise de l'état des structures du système respiratoire.

• Spirométrie

Grâce à la spirométrie, le bon fonctionnement des voies respiratoires et des poumons peut être évalué. Vous pouvez, entre autres vérifier la ventilation, la réaction des voies respiratoires aux facteurs externes et le débit dans les voies respiratoires. Le test peut également prendre la forme de tests d'effort. De plus, il peut être réalisé avec une épreuve d'histamine ou de méthacholine.

• Bronchoscopie

C'est ce qu'on appelle une trachée et une bronchoscopie. En règle générale, il s'agit d'un complément à une radiographie thoracique. Il permet non seulement l'évaluation de ces éléments du système respiratoire, mais également la collecte d'échantillons pour l'examen histopathologique, l'élimination des sécrétions, du pus et des corps étrangers, ainsi que l'administration directe de médicaments.

• Pléthysmographie

Le test évalue la fonction pulmonaire, qui dans ce cas est la quantité totale d'air dans les poumons. Il vous permet également d'évaluer la résistance des voies respiratoires, comme le degré de constriction bronchique (obstruction).

Bibliographie:

1. "Anatomie humaine normale - la poitrine" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, maison d'édition MP