La plèvre est la membrane dans laquelle se trouve un liquide séreux appelé plèvre. Sa fonction principale est d'aider les poumons à se déplacer dans le processus de respiration. Comment est-il construit et le liquide pleural est-il dangereux?
Pleura (lat. plèvre) est une fine membrane séreuse qui entoure les poumons - une plèvre séparée isole le poumon droit et un gauche séparé. La plèvre est une membrane humidifiée, ce qui la rend efficace pour minimiser la friction lorsque les poumons se déplacent en respirant.
De plus, dans chaque cavité pleurale, il y a plusieurs millilitres de liquide pleural, ce qui rend cette opération encore plus indolore.
La plèvre et les cavités fluides qui la remplissent créent une sorte de coussins gonflés qui permettent aux poumons de changer de volume lors de l'inspiration et de l'expiration, sans avoir à toucher les parois dures de la poitrine.
Bien que la plèvre soit une membrane mince, dont peu de gens connaissent l'existence, il convient de savoir que, malheureusement, des anomalies se produisent souvent en son sein. Les patients présentent alors le plus souvent des symptômes tels que:
- essoufflement
- douleur dans la poitrine
- toux
- frissons, etc.
En règle générale, la cause de ces maux est le liquide dans la plèvre qui empêche les poumons de bouger correctement, ce qui à son tour provoque des problèmes respiratoires. D'autres raisons peuvent inclure:
- empyème pleural
- pneumothorax traumatique ou spontané
- pleurésie
Découvrez comment diagnostiquer les maladies pleurales et s'il s'agit de procédures compliquées.
Où se trouve la plèvre et comment se construit-elle?
La plèvre est située dans la poitrine et la tapisse à l'intérieur, remplissant l'espace entre le squelette et les poumons gauche et droit. La plèvre ne se connecte pas les unes aux autres, et entre elles, il y a par ex. œsophage, cœur et gros vaisseaux.
Le point le plus important, cependant, est que les poumons ne sont pas fermés dans la plèvre, mais seulement enfoncés dedans. Il peut être facilement imaginé en utilisant l'exemple d'un ballon - la plèvre est le bord extérieur du ballon et en son centre se trouve la cavité pleurale avec le liquide séreux.
Le poumon en forme de cône appuie de l'extérieur du ballon et provoque la déformation de la plèvre et l'entoure pratiquement entièrement (le bord de la plèvre pulmonaire est au point où les bronches rencontrent le poumon). C'est ainsi que la plèvre sépare les poumons des parois thoraciques.
Dans la plèvre, on distingue:
- plèvre pulmonaire - également appelée plaque pleurale, qui est directement adjacente au poumon
- plèvre pariétale - également appelée plaque pleurale, qui adhère à la paroi thoracique
Parfois, il divise également la plèvre en fonction de son emplacement, c'est-à-dire que nous avons:
- plèvre costale (partie externe de la poitrine)
- plèvre diaphragmatique (poitrine inférieure)
- plèvre médiastinale (partie médiane de la poitrine)
- calottes pleurales (haut de la poitrine, près du cou)
Les endroits où des parties spécifiques de la plèvre se connectent sont appelés des évidements - il y a des évidements pleuraux:
- diaphragme nervuré
- costo-médiastinal
- diaphragmatique-médiastinal
De plus, la plèvre est une membrane innervée insensible à la douleur du côté pleural, mais sensible à l'étirement et sensible à la douleur du côté pleural. Il est possible de ressentir de la douleur grâce aux nerfs somatiques - il y a les nerfs diaphragmatiques et intercostaux.
Liquide pleural - symptômes
Le liquide pleural remplit la cavité pleurale et constitue la condition correcte. Cependant, s'il est en excès, cela signifie une situation indésirable et dangereuse.
Le plus souvent, trop de liquide séreux s'accumule dans la cavité en raison par ex. hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins de la plèvre pariétale, difficulté à drainer le liquide tissulaire des vaisseaux lymphatiques ou pression artérielle oncotique faible.
L'accumulation de liquide dans la plèvre rend la respiration difficile, ce qui rend les patients visiblement difficiles à déplacer la poitrine (forte asymétrie, en particulier manque de mouvement à la place de l'accumulation de liquide). Des symptômes tels que douleur, essoufflement et frottement pleural audible peuvent également apparaître.
Le liquide pleural peut varier. Les plus courants sont l'exsudat ou le transsudat, moins souvent l'hématome ou la lymphorrhée.
L'exsudat s'accumule généralement dans des maladies telles que:
- cirrhose
- insuffisance cardiaque
- embolie pulmonaire
- le syndrome néphrotique
- Hypothyroïdie
Le liquide exsudatif s'accumule le plus souvent à la suite de:
- inflammation - par exemple pneumonie
- tumeurs
- maladies pancréatiques
- crise cardiaque
- ruptures œsophagiennes
L'hématome et la lymphorrhée sont très rares. Le premier d'entre eux, par exemple, en raison du drainage, et le second - le plus souvent chez les patients atteints de cancers de type lymphome.
Le liquide pleural est-il dangereux?
Lorsqu'un liquide apparaît dans la plèvre, le patient doit être hospitalisé immédiatement. C'est une situation dangereuse qui peut être fatale sans intervention médicale.
Il est important avec quels symptômes le patient sera admis à l'hôpital. S'il s'avère qu'une douleur intense est le résultat d'une grande quantité de liquide accumulée dans la plèvre, elle doit être éliminée. Dans de tels cas, il est nécessaire de s'en débarrasser avec un drainage dès que possible.
En revanche, si la quantité est faible et que la cause est trouvée, un traitement conservateur sera appliqué.
Dans cette situation, un diagnostic de la cause spécifique de l'exsudat, du transsudat, de l'hématome ou de la lymphorrhée afin d'initier le traitement. Et si le médecin détermine que la maladie est le résultat, par exemple, de maladies pancréatiques ou d'hypothyroïdie, il recommandera le traitement de la maladie sous-jacente et vous référera aux spécialistes appropriés.
Cependant, si elle résulte, par exemple, d'un cancer ou d'une rupture de l'œsophage, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les médecins peuvent également utiliser des traitements médicamenteux pour d'autres maladies.
Les maladies les plus courantes de la plèvre - symptômes
- Pleurésie
Les maladies pleurales courantes comprennent son inflammation, qui survient à la suite de complications de la tuberculose ou de complications consécutives à une chirurgie thoracique. Le patient présente une mobilité thoracique anormale ainsi que des symptômes tels que toux et douleurs thoraciques. De plus, il peut également y avoir des exsudats.
- Pneumothorax
Une autre situation est le pneumothorax, dans lequel l'air pénètre dans la cavité pleurale. La grippe peut être spontanée ou traumatique, mais quel que soit son type, l'état du patient est alors considéré comme instable et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
- Empyème pleural
À son tour, lorsque des écoulements purulents s'accumulent dans la plèvre, ils peuvent être causés par un empyème pleural. Les patients développent alors des symptômes tels qu'une douleur thoracique intense, des frissons et de la fièvre.
- Cancer pleural
Une autre maladie est le cancer de la plèvre, qui est le plus souvent diagnostiqué comme un mésothéliome. Le cancer est diffusé sur la surface pleurale, forme des nodules et conduit en outre très souvent à une exsudation, ce qui rend le patient essoufflé.
Diagnostic des maladies pleurales
Les maladies pleurales sont diagnostiquées de nombreuses manières et cela dépend, par ex. sur les symptômes du patient.
Tout d'abord, au début, un examen de routine du patient est effectué - d'abord un entretien, puis une auscultation. Déjà à ce stade, on peut conclure que, par exemple, il y a du liquide dans la plèvre, ce qui donne des bruits caractéristiques lors de l'examen. Si le médecin n'est pas sûr du diagnostic, il peut demander des tests supplémentaires, comme une radiographie pulmonaire.
Si l'on soupçonne que des problèmes de plèvre résultent, par exemple, d'un cancer, une tomodensitométrie et une échographie de la cavité pleurale sont également commandées.
En outre, le diagnostic de la maladie est également utilisé pour collecter le liquide pleural pour examen, qui peut détecter non seulement les néoplasmes, mais également les infections, les inflammations et d'autres causes d'affections pleurales.
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