Chirurgie de la colonne vertébrale - nouvelles méthodes de traitement

Il n'y a pas besoin d'avoir peur de la chirurgie de la colonne vertébrale. Ils se remettent rapidement sur pied et sont en sécurité. Souvent, la chirurgie du dos est le seul moyen de se libérer de la douleur. Lorsque la rééducation et le traitement pharmacologique n'aident pas et que la colonne vertébrale fait encore mal, la chirurgie peut être un salut.

Ces méthodes chirurgicales de pointe sont moins invasives que la chirurgie classique - elles raccourcissent le séjour à l'hôpital et le temps de convalescence et ne laissent pas de cicatrices. Cependant, il convient de se rendre compte qu'aucun traitement ne guérit de manière miraculeuse, n'élimine que ou du moins réduit considérablement la douleur. Après cela, vous devez continuer le traitement et éviter ce qui n'est pas bon pour la colonne vertébrale (longue assise, levage, manque d'activité physique, stress). Le choix de la chirurgie dépend de la cause du mal de dos.

Vertebroplasty - une méthode de traitement incl. fractures vertébrales dans l'ostéoporose

Cette méthode est utilisée dans le traitement des fractures vertébrales ostéoporotiques, des hémangiomes et des tumeurs. Il soulage la douleur et renforce le corps vertébral endommagé. L'éligibilité à la procédure est basée sur le résultat de l'imagerie par résonance magnétique (la contre-indication est une lésion de la paroi arrière du corps vertébral). La procédure consiste à remplir la tige cassée avec du ciment osseux. Elle est réalisée sous anesthésie locale, mais le patient reçoit également des médicaments intraveineux à effet sédatif. Le patient s'endort, mais sans intubation, et il y a contact avec lui.

• Comment c'est fait: Sous contrôle radiographique, une aiguille spéciale est insérée dans la tige à travers une incision cutanée de 2 mm, à travers laquelle le ciment est introduit. Le médecin regarde le ciment se répandre à l'intérieur de l'os sur le moniteur. Certains utilisent également un produit de contraste pour s'assurer que la paroi arrière du corps vertébral n'a pas été endommagée (risque de fuite de ciment dans le canal rachidien). Lors de la prise, la température du ciment monte à environ 70 ° C, détruisant les terminaisons nerveuses à l'intérieur de la tige (coagulation), ce qui apporte un effet analgésique immédiat.1-2 vertèbres sont généralement remplies. Le remplissage prend moins d'une demi-heure. Après l'intervention: après 2 heures, vous pouvez vous lever, rentrer à la maison le jour même. Pendant quelques jours, si nécessaire, vous prenez un analgésique. Après une semaine, les points de suture sont retirés (souvent pas du tout) et vous pouvez retourner au travail
• Possible compliqué: une fuite de ciment peut se produire (jusqu'à 50% des cas), mais dans la plupart des cas, elle n'est pas dangereuse et ne provoque aucun symptôme. Cependant, il y a des fuites dans le canal rachidien, qui peuvent causer des douleurs, des engourdissements dans les bras et les jambes, parfois des parésie, et des fuites dans les vaisseaux sanguins qui peuvent provoquer une embolie. En cas de symptômes inquiétants, vous devez contacter votre médecin afin qu'il puisse vérifier ce qui s'est passé à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique et commencer le traitement si nécessaire.
• Combien cela coûte-t-il: Récemment, la procédure a été réalisée par certains centres publics dans le cadre du Fonds national de santé. Dans une clinique privée, vous devez payer 4-8 mille. PLN.

Pourquoi la colonne vertébrale fait-elle mal

Le plus souvent en raison de l'aplatissement des disques (disques) séparant les vertèbres adjacentes les unes des autres. Les vertèbres commencent à s'user, le cartilage articulaire s'amincit, des rayures et des irrégularités apparaissent dessus. Tôt ou tard, il y a une luxation du nucleus pulposus (dislocation du disque) ou une hernie du nucleus pulposus (prolapsus du disque).

Cyphoplastie par ballonnet - une opération de la colonne vertébrale qui restaure les vertèbres

Il s'agit d'une méthode innovante utilisée dans le monde depuis 10 ans dans les fractures de la colonne vertébrale causées par l'ostéoporose, le cancer ou un traumatisme. L'indication de la chirurgie est une fracture fraîche du corps vertébral confirmée par résonance magnétique. L'opération est réalisée dans les conditions d'une chirurgie d'un jour. Il présente l'avantage par rapport au vertébroplaste de non seulement renforcer les arbres, mais également de reconstruire leur hauteur. Le patient est sous anesthésie générale.

• Comment c'est fait: Grâce à une incision cutanée de 2-3 mm sous contrôle radiographique, des ballons spéciaux sont insérés dans la vertèbre cassée à l'aide d'un guide spécial des deux côtés. Ensuite, ils sont remplis de liquide de contraste. Les ballons expansés sont conçus pour recréer les murs brisés de la meilleure façon possible. Ensuite, ils sont vidés et enlevés, et l'espace résultant est rempli de ciment, ajoutant à la hauteur du puits. La température élevée du ciment (environ 70 ° C) détruit les terminaisons nerveuses à l'intérieur de la tige, ce qui a en plus un effet analgésique. Le risque de fuite de ciment dans ce cas est minime. Une sorte de coquille osseuse est formée autour du ballon de l'os trabéculaire compacté du corps vertébral, ce qui réduit la probabilité de fuite de ciment vers l'extérieur. Le traitement sur une vertèbre dure environ une heure
• Après la procédure: Le patient reçoit des antibiotiques avec un analgésique puissant (le ciment déchire l'os, provoquant de la douleur). Après son réveil, le patient peut marcher et quitte l'hôpital dans les 24 heures. Après une semaine, les points de suture sont supprimés et après quelques semaines, vous pouvez retourner au travail. Dans 90 pour cent les patients parviennent à se débarrasser de la douleur, chez les patients restants, son intensité est réduite. Le ciment renforce les vertèbres remplies, les empêchant de se casser.
• Complications possibles: Il arrive qu'il y ait des fractures des vertèbres adjacentes à celles remplies de ciment.
• Combien cela coûte-t-il? Dans le cadre du fonds, la procédure est effectuée par quelques centres publics. Dans une clinique privée, vous devez payer environ 18 000 personnes. PLN.

Nucléoplastie par technique de coblation - chirurgie discopathie percutanée lombaire

La méthode, développée en 1995, est une percée dans la chirurgie percutanée de la discopathie lombaire. Il permet de décomposer le tissu du disque et de réduire la pression sur la racine nerveuse malade d'une température de 60 à 70 ° C, ce qui est beaucoup plus bas que dans d'autres procédures (par exemple à l'aide d'un laser), réduisant les plaintes postopératoires et le risque de complications (lésions des tissus adjacents, irritation nerveuse) . L'indication de la chirurgie est une douleur dans la région lombaire qui persiste pendant plus de 6 mois malgré le traitement. Les patients avec le soi-disant hernie fermée, avec des modifications dégénératives mineures, sans rétrécissement significatif de la lumière du canal rachidien. Avant la procédure, je suis injecté par voie intraveineuse avec un antibiotique et un sédatif et un anesthésique. Le patient est légèrement endormi, le fait est qu'il peut réagir à la douleur causée, par exemple, par une irritation nerveuse. L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie locale.

• Comment procéder: Sous contrôle radiographique, le disque est perforé et un produit de contraste est administré pour s'assurer que l'anneau fibreux n'est pas complètement rompu. S'il s'avère qu'elle est interrompue, l'opération est interrompue car elle risque de ne pas donner les résultats escomptés.) Ensuite, à travers une incision de 1 à 2 mm, un tube spécial avec une électrode est inséré au centre du noyau de la pulpe, ce qui crée un arc de plasma (comme s'il brillait de lumière froide), cassant les particules du disque en particules d'eau et de dioxyde de carbone. L'électrode change de position six fois, réduisant le volume du noyau pulmonaire de 1 à 20%. En conséquence, la pression à l'intérieur du disque est considérablement réduite, permettant à la protubérance de se retirer. Le matériau résultant est éliminé par un dispositif d'aspiration fixé à l'électrode. La procédure prend environ 40 minutes.
• Après la chirurgie: le patient peut rentrer chez lui quelques heures après la chirurgie. Au cours des premiers jours, de nombreux patients se plaignent de douleurs intenses accompagnées d'une gêne au site de ponction. Il peut être soulagé en appliquant de la glace et en prenant des analgésiques non stéroïdiens. Une amélioration significative est observée après 1 à 2 semaines. Une longue séance pendant 2 semaines doit être évitée. La plupart des gens peuvent reprendre le travail assis après quelques jours, mais toutes les 30 à 40 minutes, vous devez vous lever de votre bureau pendant quelques minutes. Le disque guérit 4-6 semaines.
• Complications possibles: elles surviennent extrêmement rarement (par ex. Infection du disque intervertébral ou le plus souvent une perturbation sensorielle temporaire de la main ou de la jambe, selon la section opérée).
• Combien ça coûte: Traitement dans une clinique privée 5 - 7 mille. PLN.

Chirurgie du rachis légèrement invasive - Retrait endoscopique du disque

Il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive utilisée pour retirer une protrusion, une hernie ou un noyau prolabé. L'opération est réalisée sous anesthésie générale sous contrôle radiographique.

• Comment c'est fait: À une distance d'environ 15 cm de la colonne vertébrale (sur le côté), le médecin fait une petite incision dans la peau (environ 2 cm, pendant la chirurgie classique 5-10 cm) - un endoscope est inséré à travers (un appareil avec une caméra intégrée, qui la fibre optique transmet l'image du champ opératoire au moniteur). Il observe ensuite l'intérieur du canal rachidien sur le moniteur et utilise des outils spéciaux pour retirer le disque. Une fois l'opération terminée, il met une suture et un pansement. La procédure prend environ une heure.
• Après la procédure: Le patient reçoit des antibiotiques et un analgésique. Vous pouvez quitter l'hôpital dans les 24 heures. Après 7 jours, les points de suture sont supprimés. La convalescence prend 1 à 3 semaines.
• Complications possibles: exceptionnellement, une infection de l'espace intervertébral peut survenir.
• Combien ça coûte: Le traitement est remboursé. Dans un hôpital privé, il en coûte 8 à 10 000. PLN.