Cancers du sang - de plus en plus de patients et traitement encore difficile

L'incidence des cancers des systèmes hématopoïétique et lymphatique a augmenté de plus de deux fois au cours des trois dernières décennies. Cependant, certains patients ont un accès limité à un traitement efficace. Tout cela parce que certaines maladies hémato-oncologiques ne sont pas incluses dans les rapports de la Caisse nationale de santé et de l'institution d'assurance sociale, et même dans le paquet oncologie, ont fait valoir des spécialistes lors de la conférence "Progrès et défis de l'hémat-oncologie en Pologne".

L'incidence des cancers des systèmes hématopoïétique et lymphatique a augmenté de plus de deux fois au cours des trois dernières décennies. Il est principalement lié au vieillissement de la société - a déclaré le Dr Gryglewicz, un expert en santé de l'Université Lazarski. Si la tendance à l'allongement de la vie se poursuit, le nombre de personnes souffrant de maladies hémato-oncologiques continuera d'augmenter - a-t-il ajouté. Cependant, certains patients ont un accès limité à un traitement efficace. Cela s'applique aux patients en difficulté, entre autres, avec des syndromes myélodysplasiques et certains néoplasmes myéloprolifératifs, comme la myélofibrose (fibrose médullaire), la polyglobulie, la thrombocytémie essentielle et la leucémie monocytaire chronique.

Ces maladies ne sont pas incluses dans les rapports NFZ et ZUS. De plus, beaucoup d'entre eux ne sont pas inclus dans le package d'oncologie. Tout cela à cause de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé CIM-10, qui n'a pas été mise à jour depuis de nombreuses années. - Si la maladie n'a pas de code ICD10 bien attribué, elle est invisible dans les systèmes financiers, sanitaires et de sécurité sociale, ce qui pose un certain nombre de problèmes et complique le traitement des patients - a déclaré le Dr Jerzy Gryglewicz. Pour cette raison, les médecins qui souhaitent rendre compte des services fournis aux patients atteints de ces maladies doivent les classer comme d'autres entités pathologiques incluses dans le package - a-t-il ajouté.

La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé CIM-10 est - en bref - une liste d'entités pathologiques traitées dans des cliniques spécialisées. Chacune des maladies de cette liste a un code, par exemple la leucémie myéloïde est C92 et le lymphome nodulaire non hodgkinien est C-82. Lors de l'émission d'une référence, le médecin doit fournir le nom de la maladie et son code selon cette classification.

Le problème est que cette classification a 15 ans. Au cours de cette période - grâce au développement de la médecine, y compris le diagnostic moléculaire - de nombreuses entités pathologiques, y compris hématooncologiques, sont apparues. Ils ne figurent pas sur cette liste, ce qui pose des problèmes dans le traitement des patients. Une maladie qui n'a pas son propre code est invisible dans le système de santé.

Cependant, ce ne sont pas les seuls problèmes de l'hématologie polonaise. En 2014, il y avait 411 hématologues en Pologne. Cela signifie que pour 100 000 les habitants avaient 1,3 spécialiste, ce qui a placé la Pologne parmi les pays de l'UE avec le taux le plus bas d'hématologues pour 100 000 habitants. résidents. À cet égard, nous devançons des pays comme la Bulgarie (4,5 hématologues pour 100 000 habitants) ou la Lituanie (3,0 hématologues pour 100 000 habitants).

De plus, l'accès à de nombreuses nouvelles méthodes de traitement des cancers hématologiques est difficile. En Pologne, la mise en œuvre d'un nouveau programme de médicaments prend des années - a déclaré le prof. Andrzej Hellmann de l'Université de médecine de Gdańsk. Et c'est bien trop long.

Cancers du sang - recommandations de spécialistes

Les spécialistes ont élaboré un certain nombre de recommandations visant à améliorer la disponibilité et la qualité des traitements pour les patients atteints d'un cancer du sang. Tout d'abord, il est nécessaire de mettre en œuvre la nouvelle classification internationale des maladies CIM-11 en cours d'élaboration par l'Organisation mondiale de la santé.

Un problème supplémentaire résidait dans le fait que de nombreuses maladies hémato-oncologiques n'étaient pas incluses dans le paquet oncologique donc la récente décision du ministre de la Santé d'inclure de nouvelles maladies du système hématopoïétique et lymphatique dans l'amendement du paquet oncologique devrait être évaluée positivement - fait valoir le Dr Jerzy Gryglewicz.

À son tour, le prof. Hellman demande que l'option de traitement soit rétablie dans le cadre du programme de chimiothérapie personnalisé, qui a cessé de fonctionner le 1er janvier 2015.

Cancers du sang - la survie des patients s'améliore

La bonne nouvelle est qu'au cours de la première décennie du 21e siècle, on observe une amélioration de la survie à 5 ans chez les patients atteints de néoplasmes hématopoïétiques et lymphatiques, soit de 43,1%. jusqu'à 45,9 pour cent chez les hommes et avec 44,6 pour cent. jusqu'à 48,7 pour cent chez les femmes. C'est le résultat, entre autres meilleure organisation des soins hématologiques - soutient le prof. Dariusz Wołowiec, consultant national dans le domaine de l'hématologie.

Au cours des 30 dernières années, le nombre de nouveaux cas de cancer des systèmes hématopoïétique et lymphatique a augmenté de plus de deux fois. En 1990, le taux d'incidence brut était de 8,8 / 100000 habitants (10,4 chez les hommes et 7,4 chez les femmes), et en 2010 de 16,8 / 100000 habitants (18,1 chez les hommes et 15,5 chez les femmes).

Avec l'âge des patients, on observe une augmentation de l'incidence des cancers des systèmes hématopoïétique et lymphatique - la plupart des cas sont enregistrés entre 50 et 79 ans (environ 60%).

Le risque de développer des néoplasmes hématologiques chez les enfants et les jeunes adultes reste à environ 6/100 000, alors qu'après 50 ans, il augmente avec l'âge.

Le taux de mortalité par néoplasmes hématologiques en Pologne est de 4,5%. chez les hommes et 4,9 pour cent. chez les femmes. La plupart surviennent entre 70 et 79 ans (environ 1/3 des décès).

Le traitement de ce type de cancer varie en fonction du diagnostic. Dans la leucémie aiguë, la maladie progresse rapidement et, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort en quelques semaines / mois. Dans ce cas, un traitement radical est utilisé pour guérir le patient. Dans les tumeurs myéloprolifératives, surtout en l'absence de chromosome Ph, la progression de la maladie est lente, mais les tumeurs sont incurables. Dans ce cas, un traitement palliatif est mis en place.

La source: Rapport "Hématologie oncologique - aspects cliniques, économiques et systémiques", préparé par des experts de l'Institut de gestion des soins de santé de l'Université Lazarski de Varsovie.