L'insuffisance cardiaque touche de plus en plus de personnes. Fatigue, essoufflement dû d'abord à l'exercice, puis même au repos, toux après l'effort, la nuit, gonflement de la cheville ne sont que quelques-uns des symptômes de l'insuffisance cardiaque. D'où vient cette maladie et comment la traiter - explique le cardiologue, prof. Janina Stępińska.
L'insuffisance cardiaque est de plus en plus discutée en termes d'épidémie qui se propage à travers l'Europe et les Amériques. Dans 70 pour cent. des cas est à blâmer pour une maladie coronarienne, en particulier des antécédents d'infarctus du myocarde, 10% est le résultat d'une maladie valvulaire, un autre 10 pour cent. est une conséquence de la cardiomyopathie. En Europe, 15 millions de personnes souffrent d'insuffisance cardiaque. L'incidence de la maladie est liée à l'âge et elle augmente particulièrement rapidement chez les personnes de plus de 60 ans. Quelle est la maladie, quelles sont les causes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque, nous demandons au prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, cardiologue, chef de la clinique de thérapie cardiaque intensive à l'Institut de cardiologie de Varsovie.
- La prévalence de l'insuffisance cardiaque est-elle vraiment si grande qu'il s'agit d'une épidémie?
Prof. Janina Stępińska: Selon nos estimations, plus d'un million de personnes en Pologne souffrent d'insuffisance cardiaque, il est donc légitime de parler d'épidémie. L'une des caractéristiques d'une épidémie est sa prévalence et sa propagation. En Pologne, le nombre de patients souffrant d'insuffisance cardiaque augmente; il y en a plus de deux fois plus que les patients atteints d'une maladie néoplasique. Il y a plusieurs raisons à cela.
- Avant de les énumérer, veuillez expliquer d'où vient réellement l'insuffisance cardiaque?
J.S.: Toute maladie du système cardiovasculaire peut entraîner une défaillance. Parfois parce qu'elle était trop tard ou mal traitée.
70 pour cent les cas d'insuffisance cardiaque sont une conséquence d'une maladie coronarienne, en particulier d'une crise cardiaque récente, 10% est le résultat d'une maladie valvulaire, un autre 10 pour cent. est une conséquence de la cardiomyopathie.
Parfois parce que, malgré un traitement approprié, le cœur s'est affaibli avec le temps.Mais le nombre croissant de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque est également un succès de la médecine, car maintenant nous sommes en mesure de sauver des personnes, par exemple, avec un infarctus du myocarde étendu, nous sommes en mesure de traiter chirurgicalement des anomalies valvulaires. Il existe de meilleures options de traitement et un accès à des cliniques spécialisées. En bref, grâce à la médecine moderne, les personnes qui sont mortes survivent aujourd'hui, mais leur cœur reste en panne. Nous ne devons pas oublier que nous vivons de plus en plus longtemps et que notre cœur, comme tous les autres organes, vieillit également. On voit de nouvelles rides sur le visage, mais on ne voit pas que le cœur devient fibreux au fil des années, et cela contribue également à son échec. Le nombre de personnes dont le système cardiovasculaire fonctionne mal est en constante augmentation. Afin d'établir un classement des causes cardiologiques de l'insuffisance cardiaque, on peut dire que la maladie coronarienne vient en premier en Pologne. Par la suite, ce sont: l'hypertension, les troubles du rythme cardiaque, y compris la fibrillation auriculaire, les maladies ou lésions des valves, les cardiomyopathies, c'est-à-dire les maladies du muscle cardiaque lui-même, les malformations cardiaques congénitales, l'infection des valves cardiaques ou du muscle cardiaque. Les causes non cardiaques de l'insuffisance cardiaque ne peuvent pas non plus être oubliées.
- Comment se manifeste l'insuffisance cardiaque?
J.S .: La fatigue, tout d'abord. Au début, le malade se fatigue quand, par exemple, il doit entrer au 3e étage. Peu à peu, sa capacité physique est limitée - il ne peut plus entrer au 2ème ou au 1er étage.
Au début, le malade se fatigue quand, par exemple, il doit entrer au 3e étage. Peu à peu, sa capacité physique est limitée - il ne peut plus entrer au 2ème ou au 1er étage. Plus tard, il a le souffle court en marchant sur la route droite.
Plus tard, il a le souffle court en marchant sur la route droite. Avec une insuffisance cardiaque plus avancée, il y a un problème avec les activités quotidiennes les plus simples. La personne malade ne peut pas se laver, s'habiller ou préparer un repas. Il peut également arriver un moment où, allongé dans son lit, il a un essoufflement qui l'oblige à s'asseoir. Pour évaluer le degré d'insuffisance cardiaque, nous utilisons l'échelle NYHA, proposée par la New York Cardiac Society. Les autres symptômes comprennent: toux à l'effort, sensation de satiété dans l'abdomen, gonflement, diminution de l'appétit, prise de poids et, dans le cas d'une insuffisance cardiaque très avancée, émaciation. La gravité de l'insuffisance cardiaque est évaluée sur la base des informations du patient sur la réduction de la tolérance à l'effort.
- Mais pourquoi la faiblesse cardiaque produit-elle des symptômes aussi étranges?
J.S .: Le cœur est une pompe composée de deux oreillettes et de deux cavités. Le ventricule gauche pompe le sang riche en oxygène vers tous les organes. De là, à travers le système veineux, le sang retourne dans l'oreillette droite, s'écoule vers le ventricule droit et est pompé vers les poumons. Ici, il est saturé d'oxygène et pompé dans l'oreillette gauche, d'où il s'écoule vers le ventricule gauche et est à nouveau distribué à nos organes. Lorsque le cœur est inefficace, inefficace, il ne pompe pas autant de sang que le corps en a besoin. En conséquence, trop peu d'oxygène atteint les organes individuels ou trop de sang reste dans les organes du corps. Cela conduit à une altération des fonctions d'organes importants, par exemple les reins, le foie et, dans le cas d'une insuffisance cardiaque très avancée, également à une conscience perturbée.
ImportantInsuffisance cardiaque: qu'est-ce que c'est?
L'insuffisance cardiaque est un groupe de symptômes, bien qu'elle soit considérée comme une maladie distincte. Selon la définition actuelle, l'insuffisance cardiaque est un groupe d'affections dans lesquelles la capacité du cœur à pomper le sang est altérée et à maintenir la circulation sanguine en fonction des besoins du corps. En d'autres termes, le cœur ne peut pas pomper autant de sang que tous les tissus du corps ont besoin, et par conséquent, les organes et les tissus ne reçoivent pas autant d'oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner correctement. Les patients se plaignent de se fatiguer rapidement, d'avoir un essoufflement, un œdème, une hypertrophie du foie, etc.
- Une fatigue extrême indique-t-elle toujours une insuffisance cardiaque?
J.S.: Non, il y a bien d'autres raisons. Si vous vous sentez facilement fatigué, cela peut également être la conséquence d'autres maladies, comme le diabète ou une anémie sévère. Les patients souffrant d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie ou d'insuffisance rénale se plaindront rapidement de fatigue. Bien entendu, les raisons sont déterminées par le médecin sur la base d'un entretien, d'un examen du patient et de tests supplémentaires, par ex. analyse de sang. Leur évaluation minutieuse nous permet d'identifier les causes non cardiaques de fatigue. En traitant la maladie sous-jacente, nous libérons le patient de telles affections. Mais la plupart des cas d'insuffisance cardiaque sont causés par le muscle lui-même qui ne fonctionne pas correctement. Le cœur peut échouer après une crise cardiaque qui a endommagé une partie du muscle. L'ampleur des dommages dépend du moment où le traitement a été introduit. Si cela se produit dans la première heure suivant l'apparition de la douleur thoracique, il se peut qu'elle ne devienne ni cicatricielle ni nécrotique, ce qui limitera la capacité du cœur à se contracter. N'hésitez donc pas à appeler à l'aide en cas de douleur thoracique.
- Faire le diagnostic: L'insuffisance cardiaque semble facile. Est-ce la même chose avec le traitement de cette maladie?
J.S .: Le traitement doit commencer par déterminer la cause de l'insuffisance cardiaque. La prochaine étape doit être d'essayer de l'éliminer. Le traitement symptomatique est également un élément important de la thérapie. Nous utilisons principalement des médicaments qui soulagent le cœur, mais aussi, par exemple, des médicaments déshydratants si le patient a un œdème, ralentissant la fréquence cardiaque si elle est trop élevée ou abaissant la tension artérielle si l'hypertension n'a pas été traitée correctement jusqu'à présent. Le traitement de l'insuffisance cardiaque comprend également la rééducation, une activité physique adaptée aux capacités individuelles du patient.
- Le mode de vie peut-il causer une insuffisance cardiaque?
J.S.: Indirectement, oui. Un mode de vie sédentaire, le manque d'activité physique, une mauvaise alimentation, le surpoids et l'obésité contribuent tous aux maladies cardiovasculaires, ce qui conduit à une insuffisance cardiaque. On sait que les cigarettes ne servent pas le cœur. L'alcool peut également l'endommager. Il existe un concept de cardiomyopathie alcoolique chez les personnes qui abusent de l'alcool fort. Le patient n'a pas d'athérosclérose, d'hypertension ou de malformations cardiaques, mais l'alcool a endommagé son cœur. Ces dommages empêchent le cœur de se contracter correctement. Les médicaments peuvent également altérer la fonction cardiaque. Malheureusement, certains médicaments utilisés en oncologie peuvent également endommager le cœur et provoquer une insuffisance cardiaque. Cependant, je voudrais rassurer les patients atteints de cancer. Il existe un risque d'insuffisance cardiaque pendant la chimiothérapie, mais nous travaillons avec des oncologues pour le réduire au minimum. Avant de commencer une chimiothérapie potentiellement toxique pour le cœur, les patients reçoivent des médicaments pour soulager le cœur. Mais en ce qui concerne votre style de vie, le plus important est d'éviter les maladies pouvant entraîner une insuffisance cardiaque. Je pense à la prévention primaire: mode de vie actif, prévenir le surpoids, ne pas fumer, contrôler la tension artérielle, tester la glycémie, le cholestérol total et sa fraction LDL. Chacun de nous doit prendre son cœur au sérieux et y penser non seulement lorsque son cœur est en difficulté.
- La saison des rhumes d'automne approche. La minimisation des infections virales peut-elle provoquer une insuffisance cardiaque?
J.S.: Peut-être. Le cœur est sensible aux virus. La myocardite peut être une conséquence de l'infection. C'est un problème courant chez les jeunes qui ne prennent pas l'infection au sérieux et préfèrent souvent une carrière à la santé. Certaines formes d'inflammation progressent rapidement et conduisent rapidement à une insuffisance cardiaque sévère. La myocardite virale n'est pas toujours guérie, parfois l'évolution est dramatique, de l'organe. Il est donc préférable de guérir toute grippe ou infection avec fièvre, abandonner le sport, aller à la gym, pour ne pas surcharger votre cœur.
- L'insuffisance cardiaque est-elle traitée de la même manière dans le monde?
J.S .: Nous n'avons pas à avoir honte. Les patients polonais sont traités de la même manière. Nous avons de bonnes méthodes efficaces pour diagnostiquer et traiter l'insuffisance cardiaque. Nous avons également la possibilité d'implanter des dispositifs qui améliorent le travail du cœur, car ils l'aident à mieux se contracter. D'autres appareils protègent contre les arythmies dangereuses. C'est peut-être un peu pire avec la disponibilité d'appareils prenant en charge le travail du cœur, mais nous traitons ce problème de mieux en mieux. À la fin de la liste des options de traitement de l'insuffisance cardiaque se trouve une transplantation cardiaque. Nous avons quelques excellents centres de transplantation, mais le problème est le manque de donneurs.
ImportantClassification de l'insuffisance cardiaque
L'échelle NYHA a été développée par la New York Cardiac Society et est utilisée dans le monde entier pour déterminer la gravité des symptômes de l'insuffisance cardiaque. L'échelle NYHA distingue quatre classes d'insuffisance cardiaque.
- Classe I - le patient n'a aucune restriction en matière d'activité physique. L'activité physique ordinaire et les activités quotidiennes ne provoquent pas d'essoufflement, de fatigue ou de palpitations.
- Classe II - le patient a peu de limitations en matière d'activité physique. Les symptômes s'aggravent avec l'exercice, mais disparaissent avec le repos.
- Classe III - la limitation de l'activité physique est importante. Même un petit effort comme s'habiller ou laver le corps aggrave les symptômes de la maladie, principalement la dyspnée. Mais au repos, les symptômes de la maladie n'apparaissent pas.
- Classe IV - les patients ne sont pas en mesure d'effectuer les activités les plus simples sans exacerbation des symptômes. Ils surviennent également au repos, ce qui rend les patients dépendants d'eux et nécessite des soins constants.
Parmi les Polonais de plus de 65 ans, environ 39%. les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont qualifiés pour la classe III ou IV de la NYHA
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