L'hypertension maligne est la forme d'hypertension artérielle la plus grave et la plus dangereuse. Sa caractéristique est qu'elle conduit rapidement à une défaillance de nombreux organes (y compris le cœur et le cerveau), ce qui est une maladie potentiellement mortelle. Les personnes non traitées peuvent mourir dans les jours suivant l'apparition de symptômes d'hypertension maligne. Quelles sont les causes et les symptômes de l'hypertension maligne? Quel est son traitement?
L'hypertension maligne, également connue sous le nom d'hypertension accélérée ou phase maligne d'hypertension, est une forme d'hypertension très rare mais la plus grave. L'hypertension maligne est caractérisée par de telles valeurs de pression qui entraînent des lésions et une nécrose supplémentaire de la paroi médiane des artères petites et plus petites, c'est-à-dire celles qui irriguent les organes, par ex. cerveau, cœur, rein et foie. En conséquence, ces organes sont endommagés et échouent, ce qui est une condition mortelle. Il convient de noter que dans l'hypertension maligne, non seulement une valeur très élevée de la pression artérielle, mais également le taux de son augmentation sont importants. C'est l'augmentation soudaine et excessive de la pression artérielle qui dépasse un certain niveau critique qui provoque les changements caractéristiques du système vasculaire, et par conséquent une défaillance multi-organique.
L'hypertension maligne est diagnostiquée moins fréquemment, ce qui résulte d'une meilleure détection de l'hypertension artérielle et de la diffusion d'un traitement antihypertenseur (abaissement de la tension artérielle à des valeurs normales). La prévalence de l'hypertension maligne chez tous les patients souffrant d'hypertension artérielle est actuellement estimée à moins de 1%. Dans ce groupe très restreint, ils sont le plus souvent diagnostiqués chez les hommes autour de 44 ans et les femmes autour de 36 ans.
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Hypertension maligne - causes et facteurs de risque
L'hypertension maligne peut se développer au cours d'une hypertension primaire non traitée ou mal traitée (dont les causes restent inconnues) ou secondaire (causée par une maladie spécifique), quelle que soit sa gravité. Dans ce dernier cas, l'hypertension maligne est le plus souvent causée par des maladies rénales au cours desquelles des pathologies des vaisseaux rénaux ou du parenchyme rénal surviennent.
Un lien a également été mis en évidence entre l'hypertension maligne et le tabagisme et l'utilisation de contraceptifs oraux.
Hypertension maligne - symptômes
- pression artérielle diastolique clairement élevée (elle peut atteindre une valeur de 140 voire 150 mmHg);
- insuffisance rénale progressive;
- symptômes du système nerveux central de gravité variable: de la faiblesse, en passant par des troubles visuels, des maux de tête sévères, à une encéphalopathie hypertensive sévère;
Les symptômes d'autres organes peuvent également être prédominants, par exemple le tractus gastro-intestinal (symptômes de pancréatite aiguë ou d'ischémie de la paroi intestinale), crise cardiaque.
Hypertension maligne - complications
- rétinopathie hypertensive (lésion de la rétine de l'œil);
- lésions rénales;
- insuffisance cardiaque;
- œdème pulmonaire;
Il existe également un risque élevé d'accident vasculaire cérébral.
L'hypertension maligne peut entraîner la mort rapidement!
Le développement d'une hypertension maligne augmente le risque de développer une encéphalopathie hypertensive. Une augmentation soudaine de la pression artérielle, à des valeurs dépassant la capacité d'adaptation, conduit à une augmentation du flux sanguin dans le cerveau, et suite à une augmentation de la perméabilité des parois artérielles, à la pénétration des composants plasmatiques dans le cerveau et à son œdème, et par conséquent à la mort.
Hypertension maligne - diagnostic
La maladie peut être diagnostiquée sur la base des éléments susmentionnés symptômes. Cependant, le diagnostic final est basé sur un examen du fond de l'œil, qui révèle le troisième ou quatrième stade de la rétinopathie hypertensive - hémorragies rétiniennes, épanchements et œdème du disque optique.
Hypertension maligne - traitement
Le but du traitement est d'abaisser la tension artérielle à des niveaux sûrs grâce à l'utilisation d'agents antihypertenseurs. Les médicaments sont sélectionnés de la même manière que pour le traitement de l'hypertension essentielle. Le médecin donne un médicament et s'il est inefficace, la dose est augmentée ou des agents hypotenseurs supplémentaires sont ajoutés.
Hypertension maligne - alimentation et activité physique importantes
Un élément très important dans le traitement de l'hypertension maligne est un régime hypocalorique (1500 kcal / jour) avec une limitation des graisses animales et des glucides simples, et riche en légumes et fruits. De plus, le patient doit limiter la consommation de sel de table (<6 g / jour). Il est également important d'augmenter le niveau d'activité physique, comme la marche régulière ou le vélo.
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