Le lactose, le sucre présent dans le lait, est l'une des intolérances alimentaires les plus courantes. Cela se produit lorsque le corps manque de lactase - une enzyme nécessaire pour décomposer le lactose. Ensuite, après avoir consommé du lait ou d'autres produits contenant du lactose, des symptômes apparaissent au niveau du système digestif. Quelles sont les causes et les symptômes de l'intolérance au lactose? Quel est le traitement?
L'intolérance au lactose est une réaction inappropriée du corps qui se produit après la consommation de produits contenant du lactose - sucre du lait. La cause de ce type d'intolérance alimentaire est le manque (alactasie) ou la carence (hypolactasie) en lactase - une enzyme digestive nécessaire à la bonne décomposition du lactose en glucose et galactose.
Lorsque le corps manque de lactase, le lactose ne peut pas être décomposé et subit une fermentation bactérienne dans le gros intestin. En conséquence, des acides et des gaz se forment, qui augmentent la pression osmotique du contenu intestinal et irritent la muqueuse, ce qui entraîne des affections désagréables du système digestif.
Table des matières
- Intolérance au lactose - causes
- Intolérance au lactose - symptômes
- Intolérance au lactose et allergie au lait
- Intolérance au lactose - diagnostic
- Intolérance au lactose - traitement
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Intolérance au lactose - causes
La cause la plus fréquente d'intolérance au lactose est un déficit primaire (héréditaire) en lactase (alias hypolactasie chez l'adulte). L'essence de la maladie est la diminution progressive de l'activité lactase à partir de l'âge de 2 ans (et parfois même plus tôt), qui atteint au maximum 5%. activité de démarrage.
Les symptômes de ce type d'intolérance au sucre du lait sont rares chez les nourrissons et les enfants. Le plus souvent, ils n'apparaissent qu'à l'adolescence ou chez les adultes.
L'intolérance au lactose chez l'adulte est causée par un polymorphisme du gène LCT (gène de la lactase). La maladie est héréditaire de manière récessive.
L'intolérance au lactose peut également être le résultat d'une alactasie, qui est une carence congénitale en lactase. La maladie est causée par un défaut métabolique génétiquement hérité qui empêche le corps de produire de la lactase. Le lactose se trouve dans le lait des femmes qui allaitent, ainsi que dans le lait des vaches, chèvres, moutons et autres mammifères.
Dans ce cas, les symptômes d'intolérance apparaissent chez les nouveau-nés après la première administration de lait maternel ou de lait modifié contenant du lactose. La maladie peut être transmise à la progéniture.
Ce type d'intolérance alimentaire peut également être provoqué par un déficit secondaire (acquis) en lactase (déficit transitoire ou permanent de cette enzyme). C'est le résultat de maladies ou de divers facteurs qui endommagent l'épithélium et les villosités intestinales qui produisent de la lactase, par exemple:
- Maladie de Crohn (en particulier dans la phase aiguë et pendant la transition vers la rémission)
- entérite nécrosante
- Maladie de Whipple
- syndrome de l'intestin court
- infections gastro-intestinales, par exemple diarrhée aiguë ou chronique - causée par des bactéries (le plus souvent Escherichia coli et Salmonella) ou des virus (généralement des rotavirus et des adénovirus)
- infections parasitaires gastro-intestinales: giardiase, maladie du ténia
- maladie cœliaque
- Maladie de Duhring (manifestation cutanée d'intolérance au gluten)
- allergie alimentaire, telle qu'une allergie au lait de vache ou aux protéines de soja
- fibrose kystique
La destruction de l'épithélium intestinal et des villosités peut également survenir à la suite d'une utilisation excessive de certains médicaments, par exemple des antibiotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de l'acide acétylsalicylique, des agents chimiothérapeutiques et de l'alcool. Elle peut également survenir sous l'influence de rayonnements ionisants au cours de la malnutrition.
Une intolérance temporaire au lactose peut survenir chez les bébés nés avant 34 semaines (ce que l'on appelle un déficit développemental en lactase). L'organisme des bébés prématurés n'est pas capable de produire de la lactase. Cependant, dès que l'intestin commence à produire cette enzyme, le problème disparaît.
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Le développement d'une intolérance au lactose peut également être influencé par l'utilisation à long terme d'un régime sans produits laitiers, ce qui réduit l'activité de sécrétion de lactase.
Intolérance au lactose - symptômes
Les symptômes de l'intolérance au lactose ne sont pas spécifiques et ressemblent aux symptômes de nombreuses maladies gastro-intestinales (en particulier le syndrome du côlon irritable). Ils apparaissent:
- diarrhée (les selles ont une odeur aigre caractéristique);
- flatulence
- Douleur d'estomac
- "éclaboussures" dans la cavité abdominale
- décharge excessive de gaz
- coliques
- nausées et vomissements (chez certains);
La gravité de ces symptômes dépend principalement de la quantité de lactose consommée (plus la dose est élevée, plus les symptômes sont sévères), ainsi que du degré de carence en lactase et de la forme des aliments contenant du lactose consommés.
Il est à noter que les symptômes d'intolérance au lactose apparaissent généralement plusieurs voire plusieurs heures après la consommation de ce sucre. Par conséquent, les patients ne voient souvent pas de lien entre leurs maux et la consommation de lait et de produits laitiers.
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L'intolérance au lactose n'est pas la même chose que l'allergie au lait. Une allergie au lait est une réaction excessive du système immunitaire qui se produit lorsqu'il entre en contact avec un allergène (généralement des protéines de lait). De plus, les symptômes d'allergie au lait apparaissent immédiatement après sa consommation, pas après plusieurs heures, et l'un des symptômes est des changements cutanés - le plus souvent de l'urticaire.
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Auteur: Time S.A
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En savoir plusIntolérance au lactose - diagnostic
Pour diagnostiquer l'intolérance au lactose, votre médecin peut vous prescrire les tests suivants:
- test respiratoire à l'hydrogène - un patient à jeun reçoit une dose spécifique de lactose, puis la concentration d'hydrogène dans l'air expiré est mesurée. Chez les personnes intolérantes au lactose, la concentration d'hydrogène dans l'air expiré est dépassée. En effet, le lactose est fermenté dans le gros intestin, produisant une grande quantité d'hydrogène qui est éliminée par les voies respiratoires. C'est le test diagnostique non invasif le plus utile;
- test du pH des selles - un pH acide indique une intolérance alimentaire, car le lactose non digéré acidifie les selles;
- test oral de charge de lactose - le test consiste à administrer du lactose au patient, suivi de la détermination de la glycémie;
- test d'élimination - vous devez suivre un régime sans lactose pendant deux semaines. Si les symptômes disparaissent pendant ce temps et réapparaissent après avoir consommé du lactose, une intolérance à ce sucre peut être suspectée;
- étude moléculaire du polymorphisme du gène de la lactase (LCT) - une méthode confirmant ou excluant l'hypolactasie adulte (ATH);
Cependant, l'examen le plus efficace (mais en même temps le plus invasif) est l'examen endoscopique, dans lequel un petit fragment de l'intestin grêle est prélevé pour évaluer la teneur en lactase.
Intolérance au lactose - traitement
En cas de carence congénitale en lactase, le traitement repose sur l'élimination à vie des produits contenant du sucre du lait de l'alimentation.
Les patients atteints d'un déficit congénital en lactase ne peuvent tolérer même de petites quantités d'aliments contenant du lactose et, si elle n'est pas traitée, la maladie peut mettre la vie en danger. La lactase en comprimés aide à digérer les produits laitiers. Il doit être consommé avant un repas contenant du lait et ses produits.
En cas de déficit primaire en lactase, le traitement peut consister à éliminer complètement les produits contenant du lactose du menu ou à réduire la quantité consommée. Dans certains cas, des comprimés de lactase peuvent être inclus dans le régime.
Comme pour les carences congénitales en lactase, un régime alimentaire intolérant au lactose doit être suivi tout au long de la vie.
En cas d'intolérance secondaire au lactose, le traitement comprend l'élimination périodique des produits contenant du sucre du lait et, chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'utilisation de préparations lactées sans lactose.
Le régime d'intolérance au lactose doit être suivi jusqu'à ce que la maladie qui a causé les dommages à l'épithélium intestinal soit guérie (une exception peut être, par exemple, la maladie de Crohn).
Après sa régénération, les symptômes d'intolérance devraient disparaître. Ensuite, vous pouvez revenir à votre alimentation normale.
ImportantChez les enfants intolérants au lactose, il existe un risque de développer des maladies associées à une carence en calcium, telles que le rachitisme, l'ostéoporose et l'hyperparathyroïdie.
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