Les vomissements d'hyperémèse gravidique (HG) ne sont pas les mêmes que les nausées et vomissements matinaux ressentis par la plupart des femmes, environ 80%, au début de la grossesse. L'hyperemesis gravidarum se distingue par le fait qu'elles devraient commencer avant la 16e semaine de grossesse, sont très sévères et sont associées à la présence de corps cétoniques dans les urines (cétonurie). Quelles sont les causes des vomissements incontrôlés pendant la grossesse et comment sont-ils traités?
Vomissements incompétents des femmes enceintes (hyperémèse gravidique, HG) est un problème qui touche jusqu'à 3% des femmes. La plupart d'entre eux nécessitent une hospitalisation pour leur bien-être et celui des fœtus en développement. Souvent, au cours du trouble mentionné ci-dessus, des carences nutritionnelles, y compris des carences en vitamines, se produisent. Les plus courants comprennent une diminution des taux de thiamine, de riboflavine, de vitamine A et de vitamine B6. Il arrive qu'une carence à long terme en vitamines B entraîne le développement de l'encéphalopathie de Wernicki, qui peut être associée à des symptômes du système nerveux central. On pense que si la perte de poids en cas de vomissements est inférieure à 5% et que les vomissements eux-mêmes n'affectent pas de manière significative l'équilibre électrolytique, le développement du fœtus ne doit pas être perturbé et aucune anomalie ne doit être attendue, bien qu'il s'agisse d'une question individuelle.
Incontinence lors de vomissements pendant la grossesse: facteurs de risque
Quelles femmes sont à risque de vomissements incontrôlés pendant la grossesse? Les facteurs de risque les plus courants de vomissements incontrôlés pendant la grossesse comprennent:
- grossesse multiple
- troubles hormonaux de la glande thyroïde ou de la glande parathyroïde sous forme d'hyperthyroïdie. Dans la terminologie médicale, il existe même une entité pathologique distincte, qui est une combinaison d'hyperthyroïdie et de vomissements incontinents de la grossesse, avec une endocrinopathie elle-même sans symptômes cliniques typiques, mais uniquement avec la présence d'anticorps anti-thyroïdiens. Il s'agit d'une situation temporaire qui ne se produit généralement pas après la résolution.
- troubles métaboliques, par exemple l'obésité
- pathologies trophoblastiques, y compris production excessive de gonadotrophine chorionique par les cellules trophoblastiques. Un exemple de trouble trophoblastique avec vomissements incontinents chez la femme enceinte est une taupe molaire.
- une histoire de vomissements incontinents chez les femmes enceintes
Malgré les facteurs de risque établis de vomissements maternels intraitables, la recherche de nouveaux est en cours. Récemment, l'importance possible de l'infection a été soulignée Helicobacter pylori, bien que ce soient les conditions qui nécessitent une confirmation pour le moment. La sérotonine, qui est importante en cas de vomissements chez les personnes sans grossesse concomitante, semble être moins impliquée dans cette situation.
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Les vomissements d'incontinence des femmes enceintes peuvent être diagnostiqués chez les femmes de moins de 16 semaines de grossesse, généralement les premiers symptômes apparaissent autour de 4 à 10 semaines. La récupération complète a généralement lieu vers la semaine 20.
Un élément inhérent au diagnostic est un examen échographique: tout d'abord, déterminer s'il s'agit d'une grossesse intra-utérine vivante et si la grossesse est unique ou multiple.
De plus, des tests de laboratoire de routine sont effectués, c'est-à-dire:
- numération globulaire
- ionogramme, c'est-à-dire l'évaluation du niveau d'électrolytes basiques (sodium, potassium, chlorures)
- enzymes hépatiques (aminotransférases)
- amylase
- gestion des hormones thyroïdiennes (TSH, fT3, fT4)
- concentration de gonadotrophine chorionique
- urée
- créatinine
- test urinaire général pour rechercher une cétonurie et évaluer sa gravité.
La différenciation de l'incontinence maternelle inclut l'exclusion de pathologies telles que: cholécystite, pancréatite aiguë, hyperparathyroïdie ou glande thyroïde, inflammation de la muqueuse gastrique, etc.
Traitement des vomissements incontinents chez la femme enceinte
Le traitement de l'incontinence maternelle est principalement symptomatique et consiste principalement à modifier le régime alimentaire et le régime alimentaire. Dans l'intérêt de l'enfant, cela ne devrait pas être un régime zéro, car la privation de nutriments peut se traduire par un développement anormal du fœtus. Le régime doit donc être léger, les repas pris plus fréquemment mais des portions plus petites. Il est recommandé de séparer les solides et les liquides, avec une pause entre eux d'environ 2 heures.
Éviter les odeurs désagréables peut réduire davantage la gravité des vomissements.
En raison de perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique, il est nécessaire de le corriger. Les mêmes recommandations s'appliquent à l'économie acido-basique. En raison du manque de confirmation de la sécurité des antiémétiques généralement disponibles, leur utilisation doit être précédée d'une consultation médicale. Ne prenez aucune préparation par vous-même. Habituellement, le traitement des femmes enceintes souffrant de vomissements incontrôlés est effectué en milieu hospitalier.
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