Anémie mégaloblastique - causes, symptômes et traitement

L'anémie mégaloblastique est une maladie du sang qui résulte d'une carence en vitamine B12 ou en acide folique. Ce sont des vitamines responsables, entre autres pour le bon fonctionnement du système nerveux, donc en cas d'anémie mégaloblastique, outre les symptômes typiques de l'anémie, il existe également des troubles de ce système. Quelles sont les causes d'une carence en ces vitamines? Comment reconnaître les symptômes de l'anémie mégaloblastique? Quel est le traitement?

L'anémie mégaloblastique est un trouble sanguin dans lequel le nombre de globules rouges tombe en dessous de la normale en raison d'un manque de vitamine B12 ou d'acide folique. La forme d'anémie mégaloblastique est l'anémie pernicieuse, ou maladie d'Addison-Biermer.

Anémie mégaloblastique - causes

Une carence en vitamine B12 peut être causée par:

• une mauvaise alimentation pauvre ou complètement exempte de cette vitamine
• Absence ou blocage de la fonction IF (Castle Factor), une substance produite par les cellules pariétales de la muqueuse de l'estomac et qui se lie à la vitamine B12 pour lui permettre d'être absorbée. Cela peut être dû à une rhinite atrophique ou à une résection (ablation de tout ou partie de l'estomac) ou à la présence d'anticorps anti-IF
• troubles de l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin (par exemple inflammation de la muqueuse ou résection intestinale, infiltrats néoplasiques, amylose, diarrhée chronique)
• anomalies anatomiques de l'intestin qui favorisent la croissance de bactéries utilisant la vitamine B12 (par ex. diverticulose intestinale)
• infection par le ténia avec le ténia large
• insuffisance pancréatique
• l'utilisation de certains médicaments (par exemple la néomycine)
• défauts génétiques rares

Cependant, une carence en acide folique peut résulter de:

• mauvaise alimentation, pauvre en acide folique
• demande accrue (grossesse, allaitement, stimulation significative de l'érythropoïèse - processus de multiplication des globules rouges)
• malabsorption dans l'intestin (diarrhée chronique, inflammation, fistules)
• troubles du métabolisme de l'acide folique (par exemple par la drogue, l'alcoolisme, une carence en vitamine C)

Anémie mégaloblastique - symptômes

En cas d'anémie résultant d'une carence en vitamine B12, en plus des symptômes généraux d'anémie, il existe:

• troubles neurologiques - troubles de la sensation et des vibrations profondes, paresthésie, spasticité (tension musculaire), troubles de l'équilibre
• changements de personnalité
• léthargie
• réactions paranoïdes

À son tour, avec une carence en acide folique, en dehors des symptômes généraux d'anémie, on trouve une irritabilité ou une dépression.

L'anémie mégaloblastique est également caractérisée par un grisonnement précoce des cheveux, qui deviennent fins et perdent leur brillance, ainsi qu'une inflammation de la muqueuse de la langue (la langue dite de buffle - rouge foncé ou pâle avec des caractéristiques d'atrophie des mamelons), des douleurs et des changements dans les coins de la bouche et un manque d'appétit.

Anémie mégaloblastique - diagnostic

Si une anémie mégaloblastique est suspectée, les tests suivants sont effectués:

• numération globulaire
• examen cytomorphologique de la moelle osseuse
• Test de Schelling - étude de l'absorption de la vitamine B12 par le tractus gastro-intestinal

Anémie mégaloblastique - traitement

Le traitement de l'anémie mégaloblastique dépend de sa cause. En cas de carence en vitamine B12, cette vitamine est administrée par voie intramusculaire (sous forme d'injections). La carence en acide folique est complétée par des préparations orales.

Bibliographie: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Tests de laboratoire en hématologie, PZWL Medical Publishing, Varsovie 2003

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