Atélectasie: causes, symptômes, traitement

L'atélectasie est une condition dans laquelle le poumon ne se remplit pas suffisamment d'air. La partie du poumon affectée par l'atélectasie n'est pas impliquée dans la respiration. Cela peut entraîner un essoufflement, des problèmes cardiaques et même la mort. Comment diagnostique-t-on l'atélectasie et quel est le traitement de cette maladie?

Atélectasie ou effondrement du poumon (atélectasie) est un état d'aération pulmonaire réduite. Cela peut concerner une partie plus petite ou plus grande du poumon, voire un organe entier. Cela consiste en ce que, en raison du manque d'accès à l'air, les parois des alvéoles se collent.

Le plus souvent, la cause de cette situation est une détérioration du flux d'air à travers les bronches causée par du mucus résiduel, un corps étranger ou une tumeur. Le rétrécissement de la lumière bronchique peut également survenir à la suite d'une blessure ou d'une pression externe, par exemple par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des tumeurs, du liquide ou de l'air dans la cavité pleurale. Une autre cause d'atélectasie peut être l'embolie pulmonaire, qui pour une libération réduite de surfactane, un surfactant. Sa tâche est d'empêcher l'effondrement des alvéoles.

Il existe un autre type d'atélectasie, beaucoup moins fréquent: l'atélectasie primaire. Elle est causée par une carence en tensioactif mentionné ci-dessus. Il concerne principalement les nouveau-nés (on parle alors du syndrome du vitré, ou syndrome de détresse respiratoire néonatale), et les adultes souffrant d'insuffisance respiratoire sévère.

En résumé, l'atélectasie peut être divisée en deux types de base: obstructive - due à une obstruction de la bronche et non obstructive - due à la compression.

Table des matières

1. Les causes de l'atélectasie obstructive
2. Les causes de l'atélectasie non obstructive
3. Symptômes de l'atélectasie
4. Diagnostic de l'atélectasie
5. Traitement de l'atélectasie

Les causes de l'atélectasie obstructive

• mucus résiduel dans les voies respiratoires - une telle situation se produit chez les patients atteints de fibrose kystique, après des procédures médicales, qui ont reçu des médicaments qui affaiblissent l'activité des muscles respiratoires (lorsque le réflexe de toux est affaibli, l'accumulation de mucus peut bloquer les voies respiratoires), chez les nouveau-nés, en particulier les bébés prématurés, avec une carence en surfactate
• un corps étranger dans les bronches - cela s'applique principalement aux enfants qui prennent divers objets dans leur bouche - ils peuvent s'étouffer et un petit élément peut être aspiré dans les voies respiratoires, les adultes s'étouffent plutôt avec de la nourriture
• blessure à la poitrine - lorsque le sang pénètre dans les poumons

Les causes de l'atélectasie non obstructive

• maladies respiratoires - tumeurs cancéreuses, mais aussi pneumonie fréquente - elles provoquent des cicatrices, et réduisent ainsi leur section transversale
• apparition d'air (pneumothorax) ou de liquide dans la cavité pleurale - cela exerce une pression sur les poumons

Symptômes de l'atélectasie

• respiration superficielle et rapide
• toux
• se sentir essoufflé
• rythme cardiaque augmenté
• cyanose, causée par l'hypoxie
• douleur dans la poitrine
• anxiété
• diminution de la température corporelle
• lésions des tissus pulmonaires, cicatrices

Lorsque l'atélectasie affecte une petite partie du poumon, elle peut être asymptomatique. Une si petite atélectasie passe souvent d'elle-même, sans traitement. Cependant, lorsque l'effondrement affecte la majeure partie de l'organe, les symptômes peuvent être très graves, parfois même une insuffisance pulmonaire - et en même temps, le poumon sain peut hyperventiler.

Diagnostic de l'atélectasie

L'atélectasie est déjà diagnostiquée lors de l'auscultation standard. Le médecin doit faire attention aux crépitements dans les poumons et aux zones muettes. La suppression du son de percussion peut également indiquer un affaissement du poumon. Parfois, vous pouvez même en voir au moins un. Lors d'une inhalation profonde, la poitrine du patient devient asymétrique - le côté affecté par l'atélectasie se dilate moins.

Des tests supplémentaires, et en même temps décisifs, sont la radiographie pulmonaire (radiographie) - l'image montre un ombrage d'une partie du poumon - et la tomodensitométrie (TDM) des poumons, qui est particulièrement utile pour détecter la cause de l'atélectasie. Il peut représenter par exemple une tumeur ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Traitement de l'atélectasie

La sélection de la thérapie appropriée résulte du diagnostic. Le but du traitement, bien sûr, est de remettre les poumons en état de marche - de faire fonctionner correctement le parenchyme affaissé. Cependant, le chemin vers cette condition peut être complètement différent pour chaque patient.

Si l'atélectasie est due à une pneumonie, un antibiotique aidera, mais si elle est causée par une tumeur cancéreuse oppressive, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever la lésion elle-même, ou avec un fragment ou même le poumon entier. Si, en revanche, la cause de l'atélectasie est un corps étranger coincé, il doit être éliminé par bronchoscopie. Cela implique l'insertion d'un appareil à tube mince dans les voies respiratoires. Le traitement de soutien consiste à administrer:

• oxygène pour les difficultés respiratoires et pour une oxygénation optimale du sang
• médicaments pour élargir les voies respiratoires et réduire la production de sécrétions
• médicaments expectorants

De plus, des caresses thoraciques et des exercices de respiration peuvent être introduits.

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