La stéatose hépatique non alcoolique est une maladie dont de nombreux Polonais ne sont pas conscients. Il apparaît souvent avec des maladies liées au mode de vie telles que le diabète de type 2, l'hypertension ou l'obésité. Le régime alimentaire est très important dans son traitement. Grâce à une bonne alimentation, il peut également être évité.
La stéatose hépatique non alcoolique, en abrégé NAFLD, est un problème de santé très courant. La stéatose hépatique est associée à des maladies de civilisation, notamment obésité, diabète de type 2, maladies cardiovasculaires. Il vaut la peine de savoir ce qu'est la stéatose hépatique non alcoolique, comment la prévenir et comment soutenir le traitement par de simples changements de mode de vie, y compris la modification des habitudes alimentaires et une activité physique accrue.
Table des matières:
- Maladie du foie gras non alcoolique - pas seulement du foie gras
- Stéatose hépatique non alcoolique - facteurs de risque
- La stéatose hépatique non alcoolique - un nouveau défi de civilisation
- Stéatose hépatique non alcoolique - Les changements de mode de vie sont la pierre angulaire du traitement
- Maladie du foie gras non alcoolique - régime NAFLD, que choisir, que éviter?
- Maladie du foie gras non alcoolique - faible sensibilisation à la maladie
La stéatose hépatique non alcoolique couvre tout le spectre de la stéatose hépatique chez les personnes qui ne consomment pas de quantités importantes d'alcool. La maladie est généralement définie comme une histologie ou une imagerie du foie gras lorsque les autres causes de la maladie sont exclues.
Habituellement, les maladies du foie sont associées à l'abus d'alcool (consommation de plus de 30 g d'éthanol par jour par les hommes et de plus de 20 g d'éthanol par jour par les femmes), l'utilisation de médicaments hépatotoxiques et la présence de maladies génétiques à l'origine de la stéatose hépatique.
La stéatose hépatique non alcoolique a été décrite pour la première fois en 1980. On estime que ce problème concerne jusqu'à 9 millions de Polonais aujourd'hui.
Maladie du foie gras non alcoolique - pas seulement du foie gras
La stéatohépatite non alcoolique peut survenir sans inflammation ni fibrose des cellules hépatiques (dite stéatose hépatique non alcoolique - NAFL) et avec des caractéristiques de stéatose hépatique et une inflammation avec lésions des cellules hépatiques (dite stéatohépatite non alcoolique - NASH).
Dans le second cas, on peut parler d'un risque plus élevé de fibrose, conduisant à la maladie déjà mortelle - la cirrhose et ses complications, qui incluent le cancer hépatocellulaire. Le développement de la NAFLD est basé sur le syndrome métabolique et la résistance à l'insuline ainsi que sur le stress oxydatif qui l'accompagne.
Stéatose hépatique non alcoolique - facteurs de risque
La stéatose hépatique non alcoolique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, en particulier chez les personnes âgées. Les principaux facteurs de risque sont l'obésité, en particulier le soi-disant obésité abdominale caractérisée par l'accumulation de tissu adipeux dans la cavité abdominale et le diabète de type 2, dyslipidémie, syndrome métabolique. Des maladies telles que l'hypothyroïdie et l'hypophyse, le syndrome des ovaires polykystiques ou l'apnée obstructive du sommeil sont également moins associées à la NAFLD.
La stéatose hépatique non alcoolique - un nouveau défi de civilisation
La NAFLD est sans aucun doute un problème de plus en plus courant dans notre société. Il a été démontré qu'il s'agit de la maladie hépatique chronique la plus courante dans les pays développés, affectant entre 17% et 46% de la population. Sa prévalence dans le monde varie considérablement selon la région du monde et les méthodes de diagnostic, allant de 6 à 35%, et dans les pays européens de 20 à 30%.
Il survient rarement comme seule entité pathologique et s'accompagne généralement de diverses complications. On estime qu'environ 70% des personnes obèses peuvent avoir NAFLD. La maladie est également souvent associée à la dyslipidémie et au diabète de type 2. Fait intéressant, non seulement les personnes en surpoids ou obèses peuvent avoir une stéatose hépatique non alcoolique. Il a été démontré que cette maladie touche environ 7% des personnes de la population ayant un poids corporel sain (7). On suppose qu'en Pologne, il s'agit actuellement d'un problème qui touche jusqu'à 9 millions de personnes.
Stéatose hépatique non alcoolique - Les changements de mode de vie sont la pierre angulaire du traitement
Dans le traitement de la NAFLD, la modification du mode de vie est extrêmement importante, consistant principalement à changer les habitudes alimentaires et à augmenter l'activité physique. En cas de surpoids et d'obésité, il est nécessaire de réduire progressivement le poids corporel (environ 0,5 kg / semaine). Il a été démontré qu'une perte d'au moins 7% de leur poids de départ chez ces personnes réduisait la stéatose et l'inflammation du foie. Une activité physique appropriée, adaptée à la santé et aux capacités du patient, sera également d'une grande importance.
Maladie du foie gras non alcoolique - régime NAFLD, que choisir, que éviter?
Les facteurs de risque nutritionnels importants pour le développement de la NAFLD comprennent principalement une alimentation riche en énergie, entraînant une augmentation de la graisse corporelle et une consommation excessive de sucres simples et d'acides gras saturés. Les stratégies nutritionnelles engagées doivent donc être basées sur l'optimisation de la valeur énergétique de l'alimentation et la réduction de la consommation de sucres simples et d'acides gras saturés.
Jusqu'à présent, le régime alimentaire le mieux étudié dans le cadre de la prévention et du traitement de la NAFLD est sans aucun doute le régime méditerranéen. Sa base est principalement constituée de légumes à feuilles, de légumineuses et d'herbes fraîches.
Maladie du foie gras non alcoolique - régime méditerranéen
Le régime méditerranéen classique comprend également beaucoup de grains entiers, de poisson et de noix en quantités modérées comme source d'acides gras polyinsaturés, ainsi que du lait et des produits laitiers. L'huile d'olive, consommée régulièrement, a une place particulière. Une faible consommation de viande et une quantité modérée de vin rouge jeune sont également importantes. Les desserts sont principalement composés de fruits - le sucre alimentaire ajouté est introuvable.
Une telle sélection de produits - forte consommation de produits végétaux, faible teneur en graisses animales, se traduit par la part optimale d'acides gras monoinsaturés et polyinsaturés, de fibres alimentaires et d'antioxydants dans l'alimentation, indiquée dans le cadre de la prévention et du traitement de la NAFLD. Les effets bénéfiques de ce régime sont observés chez les patients NAFLD déjà 6 mois après son utilisation.
Dans le cadre du développement de la NAFLD, la surconsommation de sucres simples, en particulier de fructose, est particulièrement défavorable. Il a été démontré qu'une consommation élevée de fructose ou de glucose provenant de boissons sucrées ou de produits hautement transformés (par ex.bonbons, confiseries, plats instantanés) est associée à un risque accru de NAFLD.
Les recommandations pour réduire la consommation d'alcool pour les personnes atteintes de NAFLD sont les mêmes que pour les personnes en bonne santé. D'autre part, le café est un fluide très souhaitable dans la prévention et le traitement de la NAFLD. La recherche montre que la consommation régulière de 2 à 3 tasses de café par jour réduit le risque de développement et de progression de la NAFLD.
- Du point de vue nutritionnel, il est avant tout important que dans le cadre du maintien d'une fonction hépatique normale, les répondants soient conscients de l'importance d'utiliser une alimentation appropriée, mais indiquent des facteurs nutritionnels inappropriés qui, à leur avis, augmentent le risque de NAFLD. Il est clair que la simple prise de conscience du rôle de la nutrition dans les maladies du foie ne se traduit pas souvent dans la pratique, déclare Klaudia Wiśniewska, MA en nutrition clinique de l'Institut de l'alimentation et de la nutrition de Varsovie.
Maladie du foie gras non alcoolique - faible sensibilisation à la maladie
Une nouvelle recherche d'IPSOS montre que les Polonais ont peu de connaissances sur la stéatose hépatique non alcoolique et les conséquences de cette maladie. Il a été démontré qu'environ 87% ne connaissent pas la NAFLD. Il existe également une croyance fermement ancrée dans le fait que la NAFLD est le résultat d'une consommation excessive d'aliments gras et d'un abus d'alcool, les principaux facteurs réels tels qu'une consommation excessive de sucre ou un mode de vie sédentaire apparaissant moins fréquemment dans les indications.
Dans le même temps, les répondants sont conscients du rôle de la nutrition dans les maladies du foie - une alimentation appropriée est souvent indiquée (41%), mais ce fait ne se traduit pas toujours par une mise en œuvre dans la vie quotidienne. Par conséquent, il existe un fort besoin d'activités éducatives complètes, en particulier en ce qui concerne le rôle important de la nutrition et d'autres éléments de style de vie dans le contexte de la prévention et du traitement de la NAFLD.
Malheureusement, comme le montrent les résultats de l'étude "Polonais et stéatose hépatique non alcoolisée" commandée par Sanofi, le niveau de connaissance du foie et des maladies de cet organe dans la société polonaise est encore très bas.
Le but de l'étude réalisée en septembre 2019 par l'agence IPSOS était d'obtenir des informations sur les connaissances des Polonais sur le rôle du foie et le diagnostic social des attitudes et comportements qui y sont liés. Il était particulièrement important d'évaluer la sensibilisation à la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), qui est actuellement l'un des défis médicaux les plus graves et est considérée comme une épidémie mondiale.
Le rapport montre que si plus de la moitié des personnes interrogées savent que le foie doit être correctement soigné, seuls 35% savent qu'il a la capacité de se régénérer et de se reconstruire. Les résultats de la connaissance des symptômes révélateurs de maladies du foie sont également inquiétants. Plus de la moitié des Polonais interrogés (56%) pensent que les douleurs abdominales peuvent signaler des problèmes hépatiques.
Les symptômes typiques des maladies des organes sont mentionnés par moins de 45% des répondants. Et pourtant, les symptômes de la NAFLD ne sont généralement pas très caractéristiques, tels que malaise général, troubles du sommeil, fatigue, troubles de la concentration, manque d'appétit. Dans certains cas, l'hypochondre droit présente une gêne, mais généralement aucune douleur hépatique n'est ressentie et, par conséquent, de nombreux patients ne sont pas conscients de la maladie.
Le diagnostic des maladies du foie s'avère également être un problème - seuls 10% des répondants ont effectué des tests de maladie du foie au cours de la dernière année (tests sanguins, échographie). 41% ne l'ont jamais fait.
La façon la plus courante de prendre soin de votre foie est d'utiliser une alimentation appropriée (41%). Les répondants indiquent également un régime alimentaire inapproprié comme facteur de risque de NAFLD, mais principalement dans le contexte d'une consommation excessive d'aliments gras et d'alcool (70%), malgré le fait que la question elle-même se réfère à une maladie «non alcoolique». De plus, 80% des personnes de ce groupe ont une formation supérieure. Un peu plus de la moitié seulement voient un risque pour la santé du foie dans une consommation excessive de sucre et de sucreries (53%), moins de la moitié dans une alimentation irrégulière - 45%.
1. Rapport sur l'étude CAPI réalisée par Ipsos Sp. z o.o: "Polonais et foie gras non alcoolisé". Un échantillon représentatif de Polonais âgés de 15 ans et plus; N = 1006. Réalisation 12-17 septembre 2019.
