La neutropénie est une affection caractérisée par une baisse importante du taux sanguin de l'une des populations de globules blancs, les neutrophiles. Les symptômes de la neutropénie sont faciles à ignorer et ils sont dangereux car ils augmentent considérablement le risque de diverses infections chez un patient. Quelles sont les causes et les symptômes de la neutropénie? Quel est le traitement?
La neutropénie est une réduction de la quantité de granulocytes luménophiles, ou neutrophiles, dans le sang. Il existe plusieurs populations cellulaires parmi les globules blancs (leucocytes) - le genre de gardiens de l'immunité du corps humain. Ils sont classés comme leucocytes: neutrophiles, basophiles ou différents types de lymphocytes. Les globules blancs individuels diffèrent non seulement par leur part en pourcentage du nombre total de leucocytes dans le sang, mais ont également des fonctions différentes dans une certaine mesure. Par exemple, les lymphocytes B sont impliqués dans la production d'anticorps et les éosinophiles sont impliqués dans les réactions allergiques et la lutte contre les parasites.
En raison des différentes fonctions des différents types de globules blancs, les déficiences d'un type donné de leucocytes se manifestent différemment chez les patients. Fondamentalement, une carence en globules blancs peut entraîner des troubles graves, mais le plus dangereux est la carence en neutrophiles, ou neutrophiles, une condition connue sous le nom de neutropénie.
Écoutez ce qu'est la neutropénie. Renseignez-vous sur les causes, les symptômes et les traitements. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.
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Neutropénie: définition et types de neutropénie
La neutropénie peut être diagnostiquée lorsque la quantité de neutrophiles dans le sang du patient est inférieure à 1500 / microlitre. Il existe 3 types de neutropénie:
- neutropénie légère (où la quantité de neutrophiles dans le sang est inférieure à 1500 / microlitre)
- neutropénie modérée (dans cette situation, le sang du patient est inférieur à 1000 mais supérieur à 500 neutrophiles par microlitre)
- neutropénie sévère (diagnostiquée lorsque la quantité de neutrophiles dans le sang est inférieure à 500 / microlitre; selon certaines études, cette condition est considérée comme une agranulocytose, c'est-à-dire essentiellement pas de neutrophiles dans le sang)
La neutropénie survient chez les patients de tous âges - enfants et jeunes adultes et personnes âgées. L'existence d'une telle possibilité est due au fait qu'il existe en fait de nombreuses causes différentes de neutropénie.
Neutropénie: causes
En général, deux types de pathologies peuvent conduire à une neutropénie: les premières sont des anomalies de la production de neutrophiles dans la moelle osseuse, et les secondes sont divers troubles dans lesquels il y a une destruction excessive et prématurée de ces globules blancs dans l'organisme.
La neutropénie est un phénomène qui survient chez un patient en raison de l'existence de certaines entités de maladie congénitale. Des exemples de tels problèmes comprennent le syndrome de Kostmann, le syndrome de Barth ou le syndrome de Shwachman-Diamond.
Cependant, il existe de nombreuses autres causes de neutropénie acquises dans la vie. Dans ce cas, les éléments suivants peuvent entraîner une réduction drastique de la quantité de neutrophiles dans le sang du patient:
- diverses infections (en particulier sous forme d'hépatite B et C, ainsi que d'infection à VIH)
- médicaments pris par le patient (une neutropénie peut apparaître à la suite de l'utilisation de préparations appartenant à de nombreux groupes de médicaments différents - elle est observée à la fois chez les personnes utilisant des neuroleptiques et des agents antithyroïdiens, ainsi que chez les patients prenant des antihypertenseurs, des anticonvulsivants ou des anti-inflammatoires)
- maladies auto-immunes (par ex. lupus érythémateux disséminé ou granulomatose avec polyangéite - anciennement granulomatose de Wegener)
- thérapies oncologiques (chimiothérapie et radiothérapie)
- intoxication par diverses substances (par ex. métaux lourds)
- les maladies de la moelle osseuse (telles que l'aplasie de la moelle osseuse ou la fibrose médullaire)
- néoplasmes (une neutropénie peut apparaître notamment au cours de divers cancers du système des globules blancs, comme la leucémie)
- hypersplénisme
Neutropénie: symptômes
La neutropénie seule est essentiellement asymptomatique. Leur apparition est entraînée par les conséquences d'une réduction excessive de la quantité de neutrophiles dans le sang. Le rôle de ces cellules du système immunitaire est principalement de protéger le corps contre diverses infections.Ainsi, lorsqu'un patient a trop peu de neutrophiles, il devient très sensible à toutes sortes d'infections. Un patient atteint de neutrophilie court un risque accru de développer des infections bactériennes, fongiques et virales.
Les patients atteints de neutropénie développent des infections causées par les micro-organismes dans le corps. Dans des conditions normales, les neutrophiles ne permettent pas à ces agents pathogènes de proliférer, de sorte que les personnes en bonne santé ne tombent pas malades. Dans le cas de la neutropénie, le corps n'a pas ces défenseurs contre l'infection. Par conséquent, par exemple, le staphylocoque doré - qui est présent sur la peau de nombreuses personnes - d'une manière beaucoup plus simple peut conduire à par ex. jusqu'à l'apparition d'abcès sur la peau.
Au cours de la neutropénie, les infections cutanées, les infections du système respiratoire et du système urinaire sont les plus fréquemment observées.
Au cours de la neutropénie, les infections cutanées, les infections respiratoires (par exemple la pneumonie) et les infections des voies urinaires sont les plus fréquemment observées. L'éventail des infections possibles est extrêmement large, de sorte que les symptômes qui apparaissent chez les personnes atteintes de neutropénie varient. Les patients atteints de pneumonie peuvent avoir du mal, entre autres avec toux persistante. Inversement, les patients qui développent une infection des voies urinaires peuvent rencontrer divers problèmes lors de la miction.
Certaines conditions associées à la neutropénie peuvent suggérer que le patient souffre d'un système immunitaire affaibli. Dans cette approche, les symptômes de la neutropénie comprennent:
- des perturbations de la température corporelle (généralement sous la forme d'une augmentation de la température corporelle, bien qu'une diminution de la température soit également possible)
- sensation de panne générale
- rougeur et gonflement au niveau de diverses plaies
Il arrive également que les patients ressentent des douleurs et un gonflement des gencives, et ils peuvent également ressentir divers changements dans la muqueuse (par exemple ceux situés autour de l'anus).
Neutropénie: diagnostic
Le diagnostic de neutropénie est posé sur la base de numérations globulaires avec frottis, qui indiquent une diminution de la quantité de neutrophiles dans le sang. Il est important de trouver la cause de la neutropénie afin que le patient puisse être traité de manière appropriée. Le choix des tests dépend des causes suspectées de neutropénie. Les tests d'imagerie et les tests tels que la biopsie de la moelle osseuse (utilisée, par exemple, quand on soupçonne qu'une neutropénie peut s'être produite à la suite d'une atteinte de la moelle osseuse par un processus néoplasique) peuvent être utilisés dans le diagnostic.
Neutropénie: traitement
La prise en charge thérapeutique chez les patients neutropéniques repose principalement sur l'élimination de la cause qui y a conduit. Par exemple, si le médicament chez un patient peut avoir causé la diminution du nombre de neutrophiles, le médicament doit être arrêté. Si une infection ou un lupus érythémateux disséminé a conduit à une neutropénie, des traitements spécifiques sont mis en place pour ces entités.
Chez les patients neutropéniques qui développent une infection, le traitement doit être débuté le plus tôt possible - l'utilisation précoce d'antibiotiques (dans le cas d'infections bactériennes) ou de médicaments antifongiques augmente les chances que l'infection puisse être contrôlée rapidement. Dans une situation où le risque estimé d'infections chez un patient atteint de neutropénie est élevé, un traitement antimicrobien prophylactique peut être utilisé.
Avec un degré significatif de neutropénie, les patients reçoivent parfois des agents qui stimulent la production de neutrophiles dans la moelle osseuse. Ils sont appelés facteurs de croissance des neutrophiles (en abrégé G-CSF, dérivé du terme anglais granulocyte-stimulating factor). Un exemple d'un tel médicament est le filgrastim et il conduit à la fois à la stimulation de la moelle osseuse pour produire des granulocytes et à leur libération accrue dans le sang.
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Granulocytopénie: symptômes, causes et traitementSources:
1. C. D. Braden, Neutropénie, Medscape; accès en ligne: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropénie, Manuel Merck; accès en ligne: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Matériel des Centers for Disease Control and Prevention, accès en ligne: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
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