L'urémie survient au cours d'une insuffisance rénale avancée. Les reins endommagés sont incapables d'éliminer les déchets nocifs, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'urée dans le corps. Quels sont les symptômes de l'urémie? Comment est-elle traitée?
L'urémie est un complexe de symptômes qui survient au stade final de l'insuffisance rénale chronique. Les déchets nocifs s'accumulent dans le corps, qui sont éliminés par des reins sains avec l'urine.
En cas d'insuffisance rénale terminale, leur fonction disparaît, la quantité de débit urinaire diminue, ce qui entraîne un certain nombre de complications causées par l'augmentation de la concentration d'urée.
Table des matières
- Qu'est-ce que l'urée et comment se forme-t-elle
- Urémie: symptômes
- Urémie: traitement
Qu'est-ce que l'urée et comment se forme-t-elle
L'urée est le produit final de la transformation de protéines et d'autres composés azotés, ce processus se déroule dans le foie avec la participation d'un certain nombre d'enzymes dans le soi-disant cycle de l'ornithine.
En médecine, la concentration d'urée est testée pour évaluer la fonction rénale, la toxémie chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale, pour évaluer l'adéquation de la dialyse et pour diagnostiquer les maladies métaboliques. La norme de concentration d'urée sanguine est de 15 à 40 mg / dl.
Son niveau est influencé par la capacité d'excrétion des reins, la dégradation des propres protéines de l'organisme, la quantité de protéines fournie avec les aliments et la synthèse des protéines hépatiques.
- Urée sous forme d'azote uréique (BUN) - normes
L'augmentation de la concentration d'urée sérique au-dessus de la norme est généralement causée par une insuffisance rénale - anurie, oligurie (insuffisance rénale aiguë / chronique), moins souvent elle peut être le résultat d'un régime riche en protéines ou d'un catabolisme accru des protéines endogènes de l'organisme, survenant, par exemple, dans des maladies telles que:
- glande thyroïde hyperactive
- maladie néoplasique débilitante sévère
- amylose
- myélome multiple
- lésions tissulaires graves
- Brûlures
Une diminution des taux d'urée peut être liée à un régime pauvre en protéines, à une maladie du foie ou à une polyurie (polyurie).
Urémie: symptômes
Les symptômes de développement d'urémie sont une indication pour commencer un traitement de remplacement rénal sous forme d'hémodialyse ou de dialyse péritonéale. L'augmentation des niveaux d'urée provoque:
- diminution de l'appétit
- somnolence ou irritabilité
- engourdissement
- crampes aux membres
- maux de tête
- des nausées et des vomissements peuvent apparaître
- une acidose métabolique se développe, des troubles de la conscience entraînant un coma urémique inclus
Les effets très dangereux de l'urémie comprennent également la péricardite urémique, les poumons urémiques et les crises d'épilepsie. Ce ne sont là que quelques-uns des symptômes que l'augmentation des taux d'urée sérique peut provoquer. Il s'agit sans aucun doute d'une maladie potentiellement mortelle qui nécessite de prendre et de mettre en œuvre des décisions thérapeutiques rapides.
Urémie: traitement
En cas d'urémie peu intense, et due à des causes réversibles, en cas de lésions rénales aiguës, le traitement est causal et symptomatique. Il est recommandé de limiter l'effort physique et de réduire l'apport en protéines dans l'alimentation.
Dans l'urémie plus avancée, en insuffisance rénale terminale, le traitement consiste à initier une thérapie de remplacement rénale visant à éliminer l'excès d'urée du sang, à corriger les troubles hydriques et électrolytiques et acido-basiques, à éliminer l'excès d'eau du corps (dans le cas de patients hyperhydratés, avec anurie ou oligurie). ).
Cela peut être fait par hémodialyse - généralement 3 fois par semaine pendant 3-4 heures, le patient reste dans une station de dialyse, où le sang est nettoyé à l'aide de filtres spécialisés contenus dans un rein artificiel - ou par dialyse péritonéale effectuée par le patient à domicile, qui consiste à introduire du liquide dialyse péritonéale et son remplacement plusieurs fois par jour, à l'aide d'un cathéter spécial avec une sortie sur la paroi abdominale.
Pendant la période d'attente et la préparation à la dialyse, un traitement symptomatique est utilisé, consistant à lutter contre l'acidose, corriger les perturbations électrolytiques, contrôler les nausées et les vomissements.
Une transplantation rénale vivante ou décédée est une option de traitement efficace. Cette procédure nécessite une qualification médicale, qui nécessite des examens très soignés, puis souvent une longue période d'attente pour une transplantation, en particulier dans le cas d'un donneur décédé, car elle nécessite de trouver un donneur avec le degré de conformité approprié.
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