La méthode Ilizarov est une méthode d'allongement, de fusion et de correction de la forme des os, qui utilise un stabilisateur spécial, appelé appareil Ilizarov. La méthode Ilizarov a trouvé une application dans le traitement de nombreuses maladies orthopédiques, mais elle est grevée d'un grand nombre de complications. Vérifiez en quoi consiste la méthode Ilizarov.
La méthode Ilizarov est une méthode d'allongement, de fusion et de correction de la forme des os, qui utilise l'appareil Ilizarov. C'est un stabilisateur, qui se compose d'anneaux métalliques reliés les uns aux autres par des tiges et reliés aux os par des fils (les soi-disant fils de Kirschner) et des vis.
Méthode Ilizarov - Application de l'appareil Ilizarov
La méthode Ilizarov est utilisée dans de nombreuses maladies orthopédiques, telles que:
- un déficit congénital de la longueur osseuse, par exemple en l'absence congénitale d'un radius
- différences entre les longueurs d'os des membres
- déformations du pied (par exemple, pied bot)
La méthode Ilizarov est le plus souvent utilisée chez les jeunes. L'âge optimal est de 11 à 16 ans.
- achondroplasie (nanisme)
- fractures osseuses sévères
- fractures osseuses mal cicatrisées
- déficits de longueur osseuse post-inflammatoires
- contractures conjointes
- pseudo-étang
- défauts osseux après ablation de tumeurs cancéreuses osseuses
Dans certains pays (par exemple la Russie, la Chine), la méthode Ilizarov a également trouvé une application en chirurgie plastique. Il est utilisé par les personnes en bonne santé qui souhaitent étendre leurs jambes pour gagner des centimètres supplémentaires.
La méthode Ilizarov - qu'est-ce que c'est?
Dans le traitement des maladies orthopédiques, Ilizarov a utilisé le phénomène d'ostéogenèse par distraction qu'il a découvert. Il consiste à stimuler la formation d'os nouveau dans le défaut après fracture en étirant les fragments osseux. L'allongement osseux s'accompagne également d'un allongement des tissus mous environnants et de la peau, des muscles, des vaisseaux et des nerfs. L'ostéogenèse distractive se déroule en plusieurs étapes:
- STADE I - ostéotomie (corticotomie) - consiste en une coupure sous-cutanée ou une fracture de l'os d'une manière particulière - une qui permet au périoste d'être maintenu (grâce à quoi l'os est alimenté en sang et nourri). Ensuite, l'appareil d'Ilizarov est placé - l'os traité est percé avec des broches de Kirschner, puis fixé aux anneaux avec des vis. Les anneaux sont situés au-dessus et en dessous de l'endroit où les os sont coupés
Dans l'appareil d'Ilizarov, l'os s'allonge en moyenne de 1 mm par jour.
- ÉTAPE II - distraction - c'est la période d'éloignement des fragments osseux les uns des autres à l'aide de l'appareil. Dans le défaut formé entre les fragments, un nouveau tissu osseux commence progressivement à se former et les tissus osseux adjacents sont reconstruits.
- STADE III - stabilisation - est la période de minéralisation de l'os nouvellement formé et de démontage progressif de l'appareil
La structure du stabilisateur est préparée individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la structure des muscles, des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins.
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La rééducation joue un rôle très important dans le processus de traitement, grâce auquel l'os reste pleinement fonctionnel. Une rééducation est nécessaire avant l'opération, tout en portant l'appareil Ilizarov et également après son retrait.
Avant d'insérer les accolades, les muscles doivent être renforcés et étirés, et la calcification osseuse doit être améliorée. Pour cela, vous pouvez utiliser:
- électrothérapie
- thermothérapie (par ex. lampe sollux)
- un champ magnétique
- exercices d'étirement (étirement).
La méthode ilizarov peut être utilisée pour allonger les os des bras, des jambes et des doigts, ainsi que pour modéliser le crâne, la mâchoire et la mandibule.
Au début de la période postopératoire, il est nécessaire de renforcer les muscles et d'éviter les contractures. Dans ce but, exercices isométriques et exercices dynamiques. Il est également nécessaire de se tenir debout et d'apprendre à marcher.
Pendant la période de distraction, c'est-à-dire lors de la formation d'un nouveau tissu osseux, des exercices sont effectués pour améliorer l'amplitude des mouvements du membre opéré, tels que:
- exercices de résistance
- exercices auto-assistés (c'est-à-dire que le patient effectue un mouvement avec un membre, ce qui soutient le mouvement dans les articulations de l'autre membre, augmentant sa portée en même temps)
- des exercices d'étirement
A ce stade du traitement, des traitements sont également utilisés pour soulager les douleurs liées à l'allongement osseux, principalement dans le domaine de la thermothérapie.
Pendant la période de stabilisation, des exercices de renforcement sont principalement effectués.
Après avoir retiré les accolades, des exercices isométriques et des exercices synergiques sont effectués (il s'agit d'un groupe d'exercices de mouvement actifs avec une résistance maximale). Vous pouvez également utiliser l'électrothérapie et les massages.
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- infections - le plus souvent superficielles autour des implants
- remodelage osseux trop précoce, ce qui l'empêche de s'allonger
- contractures conjointes
- lésions vasculaires ou nerveuses dues à une blessure d'opération
- fractures osseuses au site de son allongement
- endommagement du stabilisateur
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