La métatarsalgie de Morton est un syndrome douloureux au niveau des orteils. Il porte différents noms: névrome de Morton, névrome interdigital, névralgie de Morton. Le neuroblastome est un terme plutôt malheureux car il suggère une tumeur bénigne du nerf qui est rare dans ce syndrome. Le terme névralgie reflète bien mieux la nature de cette maladie. Quelles sont les causes, les symptômes et le traitement de cette névralgie?
La métatarsalgie de Morton (névrome de Morton, névrome interdigital, névralgie de Morton) représente environ 9% de la douleur au pied. Il est plus fréquent chez les femmes, en particulier entre 40 et 50 ans. Cela peut se produire d'un côté ou des deux pieds.
Métatarsalgie de Morton: causes
En raison de la surcharge du pied, il peut y avoir une pression suffisante sur le ligament transverse (il renforce l'arc transversal du pied) sur le nerf plantaire commun des doigts ou sur son étirement et son inflammation. En conséquence, il y a des changements dégénératifs dans la région métatarsienne.
Métatarsalgie de Morton: facteurs de risque
- augmentation élevée
- avant-pied étroit
- pieds plats transversaux
- pied creux
- orteils marteau et marteau et hallux valgus
- obésité
- chaussures mal sélectionnées (trop étroites / pointues, à talons hauts)
- traumatisme à cette zone du pied
- maladies à proximité immédiate du nerf plantaire, par exemple lipome, ganglion, bursite, inflammation de la capsule ou des articulations métatarsophalangiennes
Métatarsalgie de Morton: symptômes
- le premier symptôme est des picotements dans la zone entre les orteils ou le métatarsien, principalement du côté plantaire
- au fil du temps, les symptômes s'aggravent et des symptômes de douleur apparaissent
- la douleur est aiguë - décrite par les patients comme une balle, une brûlure ou une brûlure
- il peut y avoir une sensation de contraction des doigts
- les symptômes s'aggravent en position debout, en courant et en portant des chaussures à talons hauts
- les patients pour éviter la douleur commencent à marcher sur les bords latéraux du pied
- tandis que le soulagement vient du repos, du retrait de vos chaussures et du massage de vos pieds
- les symptômes peuvent être chroniques ou intermittents - par exemple deux / trois fois par semaine sans raison spécifique
Métatarsalgie de Morton: diagnostic
Vous avez besoin d'une consultation orthopédique ou podiatre qui effectuera un examen approfondi du pied, y compris le test Mulder. Le médecin attrape le métatarse avec une pince et le serre, à la suite de quoi les têtes des os métatarsiens se trouvant côte à côte se déplacent l'une vers l'autre. Cela provoque des douleurs chez les patients atteints de métatarsalgie de Morton.
En cas de doute, une radiographie doit être réalisée pour exclure une fracture ou une entorse des articulations du pied et pour évaluer le bon alignement des os métatarsiens.Une échographie ou une imagerie par résonance magnétique est recommandée pour l'examen des tissus mous. le diagnostic différentiel doit prendre en compte l'inflammation de la bourse synoviale ou de la capsule articulaire, la nécrose osseuse ou la fracture de fatigue des métatarsiens.
Métatarsalgie de Morton: traitement
La première étape consiste à essayer un traitement non chirurgical. La base est d'obtenir des semelles pour chaussures sélectionnées individuellement. Des semelles bien faites sont capables de restaurer la charge du pied appropriée et de soulager la douleur causée par la névralgie de Morton. De plus, les personnes diagnostiquées doivent éviter les chaussures étroites qui exercent une pression sur l'avant-pied et les talons hauts qui augmenteront la charge sur les têtes métatarsiennes.
Si ces méthodes n'apportent pas l'effet thérapeutique souhaité, l'étape suivante consiste à effectuer le blocage, c'est-à-dire à injecter un stéroïde sous contrôle ultrasonore, directement dans le nerf irrité par le nerf enflammé.
Dans la maladie de Morton, la rééducation est également recommandée, qui consiste à obtenir une mobilité totale de l'avant-pied en effectuant un massage tissulaire et une thérapie manuelle ainsi que l'utilisation d'un taping fascial fonctionnel.
Malheureusement, dans 80% des cas, la névralgie de Morton doit être traitée par chirurgie. La procédure implique une excision chirurgicale du nerf ou sa décompression (ablation des tissus provoquant une compression du névrome). Cette opération est relativement rapide et peu invasive (lorsqu'elle est effectuée du côté dorsal). Habituellement, il bénéficie de bons résultats à long terme, mais parfois les symptômes réapparaissent après la chirurgie. La rééducation est recommandée, consistant à adoucir la cicatrice postopératoire et à masser les tissus du pied.
Métatarsalgie de Morton: pronostic
Habituellement, environ 25% des patients évitent la chirurgie et leurs symptômes sont contrôlés par un insert orthopédique ou éventuellement par injection. 75% des patients après un traitement chirurgical apprécient l'absence de récidive des symptômes de la maladie. D'autres peuvent devoir être retraités dans les cas où la décompression n'a pas été correctement décomprimée ou si des fragments de tissu nerveux ont été accidentellement laissés derrière.
ImportantMétatarsalgie et névrome de Morton
Les surcharges musculo-squelettiques du métatarse provoquant des micro-fractures appelées «pied de marcheur» peuvent provoquer les mêmes symptômes de douleur. S'ils sont sous-estimés pendant longtemps, le tissu conjonctif fibreux entoure le nerf irrité et forme un nodule envahi, qui est alors le névrome de Morton.
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