Metamizol - indications et sécurité d'utilisation

Le métamizol (latin Metamizolum natricum) est un composé chimique organique multifonctionnel le plus couramment utilisé comme analgésique. Aujourd'hui, ce médicament est très apprécié des patients. Quelles sont les indications et contre-indications à l'utilisation du métamizole? Le prendre a-t-il des effets secondaires?

Table des matières:

1. Métamizole: application
2. Métamizole: contre-indications
3. Métamizole: posologie
4. Métamizole: réactions médicamenteuses
5. Métamizole: réactions allergiques
6. Métamizole: réactions cutanées allergiques
7. Métamizole: réactions hypotensives
8. Métamizole: interactions avec d'autres médicaments
9. Métamizole: Résumé

Le métamizol a été obtenu pour la première fois par la société allemande Hoechst AG en 1920. Il a été mis en production puis sur le marché plus large en 1922. Il était disponible sans ordonnance jusque dans les années 1970, jusqu'à ce que le risque d'agranulocytose soit découvert - un très dangereux et malheureusement une maladie du sang potentiellement mortelle.Cependant, il n'y a pas de consensus parmi les médecins sur le niveau de risque associé au traitement par métamizole. Cependant, dans de nombreux pays, le médicament a été soit complètement retiré, soit sa disponibilité a été sévèrement limitée. En Pologne, les comprimés pris par voie orale sont toujours disponibles en vente libre.

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Métamizole: application

Le métamizole se présente le plus souvent sous forme de comprimés, mais il est également disponible sous forme de solution injectable (sous cette forme uniquement lorsqu'il est impossible de le donner en comprimés, et chez les enfants - lorsqu'il met également la vie en danger en cas de fièvre). Le métamizole est utilisé lorsque des symptômes tels que fièvre et douleur d'origines diverses ne s'arrêtent pas après avoir pris d'autres médicaments.

Métamizole: contre-indications

Le métamizole ne peut pas être utilisé dans les cas suivants:

• hypersensibilité à cette substance
• hypersensibilité à d'autres dérivés de pyrazolone ou à l'un des ingrédients
• modifications de la formule sanguine (leucopénie, agranulocytose, anémie)
• hypersensibilité à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens

Le métamizole doit être administré avec une prudence particulière aux patients présentant:

• pression artérielle systolique <100 mm Hg
• ulcère gastrique
• insuffisance cardiaque
• l'asthme bronchique
• l'ulcère duodénal
• insuffisance rénale
• insuffisance hépatique

Métamizole: posologie

L'utilisation de métamizole à fortes doses ou pendant une longue période, malheureusement, augmente le risque d'une maladie grave telle que l'agranulocytose, il ne doit donc pas être utilisé pendant plus de 7 jours. Si l'utilisation à long terme du médicament est nécessaire, des visites régulières chez le médecin et des numérations globulaires sont nécessaires. En cas de mal de gorge avec ulcères buccaux, température corporelle élevée, le médicament doit être arrêté. Ce sont des symptômes d'agranulocytose et nécessitent un traitement.

En outre, en cas de symptômes d'une réaction anaphylactique (par exemple dyspnée, œdème de la langue, angio-œdème, éruption cutanée ou urticaire), le médicament doit également être arrêté immédiatement et consulter un médecin dès que possible.

Les patients souffrant de troubles hépatiques et rénaux doivent éviter l'administration de doses élevées pendant une longue période, car l'excrétion du médicament et de ses métabolites est ralentie dans ces conditions, ce qui signifie qu'elle peut s'accumuler dans l'organisme. Seule une utilisation à court terme ne nécessite pas de réduction de dose.

Métamizole: réactions médicamenteuses

La manière dont un patient réagit au métamizole varie considérablement et dépend de nombreux facteurs. Des éléments tels que:

• caractéristiques individuelles
• facteurs environnementaux
• âge
• sexe
• comorbidités
• substances prises simultanément - y compris les plantes médicinales et les compléments alimentaires

Par conséquent, il est difficile de prédire à la fois l'effet du traitement par le métamizole et la survenue et l'intensité des effets secondaires de l'usage de drogues. Cependant, pour sa propre sécurité, le patient doit être informé de tout risque associé à la prise de métamizole.

Vous devez consulter votre médecin si vous développez des symptômes de dyscrasie sanguine, par exemple:

• fièvre persistante
• saignement
• infection
• hématomes
• pâleur
• malaise général

Métamizole: réactions allergiques

Une réaction allergique peut également survenir après la prise de métamizole. Par conséquent, le patient doit être conscient que lorsque des symptômes d'une réaction anaphylactique ou anaphylactoïde apparaissent:

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• éruptions cutanées ou urticaire
• gonflement de la langue
• essoufflement
• angioedème

doit immédiatement arrêter de prendre le médicament et appeler un médecin, car dans un tel cas, la vie est sérieusement menacée et seule une réaction rapide peut protéger contre des conséquences désagréables.

Des réactions anaphylactoïdes peuvent survenir chez les patients:

• avec une intolérance aux analgésiques se manifestant par de l'urticaire, un angio-œdème, surtout si elle s'accompagne d'une polypose de la muqueuse nasale et des sinus
• avec urticaire chronique
• avec l'asthme bronchique - en particulier avec une inflammation simultanée des sinus paranasaux et des polypes dans le nez
• avec intolérance à certains colorants ou conservateurs (par ex. benzoates)
• avec syndrome d'asthme analgésique
• avec une intolérance à l'alcool se manifestant par des éternuements, des yeux larmoyants et une rougeur sévère du visage en réaction même à de petites quantités d'alcool

Si ces patients nécessitent un traitement par métamizole, celui-ci doit être sous étroite surveillance médicale.

Métamizole: réactions cutanées allergiques

Le métamizole peut provoquer des réactions cutanées allergiques potentiellement mortelles.

• nécrolyse épidermique toxique (TEN, maladie de Lyell)
• Syndrome de Stevens-Johnson (SJS)

Si des symptômes ou des signes de NET ou de SJS sont observés, le traitement par métamizole doit être interrompu dès que possible et ne doit jamais être ré-administré. Les patients doivent être alertés des signes et symptômes et les réactions cutanées doivent être étroitement surveillées, en particulier pendant les premières semaines de traitement. Plus le patient est conscient, plus sa réaction sera rapide et plus le traitement sera facile.

Métamizole: réactions hypotensives

Le métamizole peut également provoquer des réactions hypotensives. Le plus souvent, cela se produit lorsque le médicament est administré par voie parentérale.

Une baisse de la pression artérielle est plus probable chez les personnes:

• avec une pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg
• avec une forte fièvre
• avec insuffisance cardiaque
• blessures multi-organes
• troubles circulatoires - par exemple une crise cardiaque
• déshydraté
• avec volume réduit de sang circulant

Dans de telles situations, le patient doit être étroitement surveillé après l'administration du médicament.

Des mesures préventives, telles que la correction des problèmes circulatoires ou la réhydratation, peuvent être nécessaires pour réduire le risque de réactions hypotensives.

Chez les patients pour lesquels il est nécessaire pour une autre raison d'éviter d'abaisser la tension artérielle, par exemple en cas de coronaropathie sévère ou de sténose importante des vaisseaux cérébraux, le métamizole ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous stricte surveillance.

Métamizole: interactions avec d'autres médicaments

Avant de commencer le traitement par métamizol, les patients doivent être sûrs d'informer leur médecin ou pharmacien de tous les médicaments pris en même temps - y compris ceux disponibles sans ordonnance. Le métamizole réagit avec les médicaments suivants:

• Les inhibiteurs de la MAO augmentent l'effet du métamizole
• intensifie l'effet des médicaments: les anticoagulants coumariniques, les antidiabétiques oraux, la phénytoïne et les sulfamides antibactériens - par conséquent, les patients prenant simultanément par exemple des médicaments pour le diabète et le métamizole peuvent avoir des difficultés à maintenir une glycémie normale
• réduit la concentration de ciclosporine dans le sérum sanguin - un ajustement posologique peut être nécessaire en cas d'utilisation concomitante
• hémotoxicité du méthotrexate médicamenteux
• les barbituriques réduisent l'effet du métamizole
• l'utilisation de métamizole avec la chlorpromazine peut provoquer une hypothermie sévère

Cependant, il ne faut pas oublier que l'intensité des interactions médicamenteuses est difficile à prévoir et dépend de nombreux facteurs.

En raison du manque d'études sur le groupe enceinte, et donc du manque de données suffisantes, le métamizole est contre-indiqué chez la femme enceinte, juste au cas où. Malgré le fait que le métamizole est un faible inhibiteur de la synthèse des prostaglandines, malheureusement, une fermeture prématurée du canal artériel et des complications périnatales liées à la réduction de la capacité d'agrégation des plaquettes de la mère et de l'enfant ne peuvent être exclues, ce qui constitue une menace pour la vie et la santé de l'enfant et de la mère.

En raison du manque d'études sur le groupe enceinte, et donc du manque de données suffisantes, le métamizole est contre-indiqué chez la femme enceinte, juste au cas où. Malgré le fait que le métamizole est un faible inhibiteur de la synthèse des prostaglandines, malheureusement, une fermeture prématurée du canal artériel et des complications périnatales liées à la réduction de la capacité d'agrégation des plaquettes de la mère et de l'enfant ne peuvent être exclues, ce qui constitue une menace pour la vie et la santé de l'enfant et de la mère.

Métamizole: Résumé

Le métamizole, malgré le risque de provoquer une agranulocytose (mais moins qu'un certain nombre d'autres médicaments utilisés aujourd'hui - comme le furosémide), reste un médicament relativement sûr et assez souvent recommandé par les médecins - en particulier dans le traitement des douleurs périopératoires ou des douleurs sévères accompagnées de fièvre dans les services et services postopératoires des hôpitaux. soins intensifs. Cependant, il ne faut pas oublier que, comme tout médicament et toute substance chimique, le métamizole peut également avoir un effet négatif et imprévisible sur le corps, et en tenant compte du fait qu'il s'agit d'un médicament en vente libre - utilisez simplement le bon sens, et En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien.