Pancréatite nécrosante (nécrose pancréatique) - causes, symptômes et traitement

La pancréatite nécrosante (nécrose pancréatique) est une forme agressive de pancréatite aiguë. La nécrose pancréatique peut entraîner le développement d'une septicémie, d'une hémorragie gastro-intestinale ou de symptômes de syndrome de détresse respiratoire aiguë, entraînant la mort. Quelles sont les causes et les symptômes de la nécrose pancréatique? Comment est-elle traitée?

La pancréatite nécrosante (nécrose pancréatique) est une forme agressive de pancréatite aiguë. Au cours de cette maladie, le pancréas et les tissus environnants sont digérés par les enzymes pancréatiques. Ensuite, cet organe devient enflammé. Si les mécanismes limitant la propagation du processus inflammatoire échouent dans les premières heures, nécrose des tissus pancréatiques - le parenchyme et / ou les tissus péripancréatiques.

La nécrose pancréatique se produit dans environ 20%. cas d'inflammation aiguë de cet organe. La mortalité dans ce groupe de patients est élevée et atteint jusqu'à 50%. Dans les 80% restants. En cas de pancréatite aiguë, une forme légèrement œdémateuse se développe.

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Pancréatite nécrosante (nécrose pancréatique) - causes

Les causes indirectes les plus courantes (80% des cas) de pancréatite aiguë nécrotique sont les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires (principalement des calculs biliaires) et l'abus d'alcool. Dans 10 pour cent les causes de l'inflammation sont inconnues. Dans les 10 pour cent restants. le développement d'une inflammation peut entraîner, entre autres:

• traumatisme abdominal
• hyperparathyroïdie
• anomalies anatomiques (pancréas bisectal) et médicaments (par exemple azathioprine, corticostéroïdes, thiazidiques)

La pancréatite aiguë nécrosante peut également être une complication à la suite d'examens, par exemple, CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique), ou après une chirurgie, par exemple après une chirurgie de la vésicule biliaire.

Pancréatite nécrosante (nécrose pancréatique) - symptômes

Les symptômes de la nécrose pancréatique varient et dépendent de nombreux facteurs, notamment si le processus de la maladie affecte également d'autres organes ou uniquement le pancréas, si seul le pancréas lui-même ou les tissus environnants est impliqué, s'il existe des complications locales (par exemple des kystes pancréatiques) et si la nécrose s'est infectée (elle survient dans environ 1/3) patients, le plus souvent après 10 jours de maladie). Ensuite, en plus des symptômes de pancréatite aiguë, les symptômes suivants peuvent également apparaître:

• septicémie sévère;
• saignement gastro-intestinal;
• syndrome de détresse respiratoire aiguë;
• syndrome de réaction inflammatoire généralisée;
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;

Pancréatite nécrosante (nécrose pancréatique) - diagnostic

Tout d'abord, des analyses de sang et d'urine sont effectuées. La caractéristique est l'augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques - principalement la lipase dans le sang et l'amylase dans le sang et l'urine. Un autre examen est l'échographie de la cavité abdominale (lors de l'examen, vous pouvez voir une hypertrophie, un gonflement du pancréas, un flou de ses bords). Le diagnostic final est posé sur la base de la tomographie abdominale avec produit de contraste. Lors de l'examen, la présence de nécrose tissulaire, de parenchyme pancréatique ou de tissus péripancréatiques est détectée.

Pancréatite nécrosante (nécrose pancréatique) - traitement

Tout d'abord, les carences en électrolytes sont corrigées. De plus, le patient est nourri par voie entérale à l'aide d'une sonde entérale.

Des antibiotiques sont également administrés pour prévenir les infections. Dans le cas d'une infection déjà existante, l'antibiothérapie est, en plus de la chirurgie, un traitement auxiliaire nécessaire.

L'indication du traitement chirurgical de la nécrose pancréatique est la détérioration de l'état du patient, et non le simple fait de constater une nécrose. L'exception est lorsque l'infection par nécrose pancréatique a été diagnostiquée. La chirurgie doit également être envisagée lorsque la nécrose non infectée couvre plus de 50%. le parenchyme pancréatique et le patient restent graves malgré le traitement.Pendant l'opération, les changements nécrotiques pancréatiques, la nécrose des tissus péripancréatiques et le liquide de la cavité péritonéale sont éliminés.