Les marqueurs cardiaques permettent de diagnostiquer rapidement et correctement les maladies cardiovasculaires potentiellement mortelles telles que le syndrome coronarien aigu (SCA) ou l'insuffisance cardiaque aiguë. Les enzymes cardiaques sont également les principaux critères de diagnostic d'une crise cardiaque. Quels sont les marqueurs de la nécrose myocardique? Quelles maladies cardiovasculaires sont utiles pour le diagnostic et le traitement?
Table des matières:
- Marqueurs cardiaques - que sont-ils?
- Marqueurs cardiaques - les plus fréquemment marqués
- Marqueurs cardiaques - indications pour l'examen
Les marqueurs cardiaques sont des enzymes qui jouent un rôle clé dans le diagnostic des maladies cardiaques, en particulier l'ischémie myocardique. Sur la base de recherches utilisant des marqueurs biologiques, un diagnostic final est posé et un traitement approprié est entrepris.
Marqueurs cardiaques - que sont-ils?
Les marqueurs cardiaques, et plus particulièrement les marqueurs de nécrose myocardique, sont des protéines produites exclusivement par les cellules du muscle cardiaque (myocytes), dont la concentration dans le sang augmente lorsque le muscle cardiaque est endommagé ou surchargé, c'est-à-dire au moment de la mort des cellules cardiaques (nécrose) résultant d'une hypoxie.
Les concentrations de marqueurs individuels augmentent, atteignent un maximum et reviennent à des niveaux normaux à des moments différents des lésions myocardiques. Les marqueurs cardiaques avec une valeur prédictive négative (VPN) peuvent exclure une maladie cardiovasculaire aiguë, et les marqueurs avec une valeur prédictive positive (VPP) élevée sont un outil utile pour:
- déterminer la taille, la forme, le rythme et le travail global du cœur
- reconnaître et déterminer l'étendue des lésions cardiaques et localiser les artères obstruées
- évaluer le risque d'un pronostic défavorable dû à une ischémie cardiaque (par exemple décès, ischémie récurrente, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque). Cependant, ils sont les plus appréciés en raison de la détection précoce de l'infarctus du myocarde (possibilité d'exclusion précoce)
Les enzymes cardiaques peuvent également aider à déterminer le meilleur traitement pour vous. Ils vous permettent également de suivre l'évolution de la maladie.
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Marqueurs cardiaques - les plus fréquemment marqués
Les troponines (cTn) sont des protéines présentes dans les fibres du muscle cardiaque dont la tâche est de réguler le cycle contractile-diastolique des muscles cardiaques et des muscles transversaux striés. En raison de leur sensibilité élevée, les déterminations de cTn sont devenues la base du processus de diagnostic et de l'évaluation des risques dans le syndrome coronarien aigu. Ils permettent de reconnaître 2/3 des patients atteints de SCA.
Leur augmentation est déjà observée plusieurs heures après l'ischémie cardiaque, et ils atteignent leurs valeurs maximales environ 24 heures après cet événement. Ils restent en concentration élevée pendant environ 7 à 10 jours.
Leur valeur augmente en cas de lésions cardiaques nombreuses, voire minimes (contusion, ablation, pacemaker, brûlure, cardioversion, cathétérisme, chirurgie cardiaque), crise cardiaque, rhumatisme articulaire aigu, utilisation de cytostatiques, insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale extrême, maladie Pompe, transplantation cardiaque, hypertension, arythmie, hypothyroïdie, embolie pulmonaire et septicémie.
Peptide natriurétique de type B (BNP ou NT-pro BNP) - sa concentration correcte permet d'exclure l'insuffisance cardiaque à près de 100%. C'est un bon indicateur de la gravité de l'échec et un facteur pronostique, en corrélation avec l'efficacité du traitement.
La CK-MB - créatine kinase MB - est l'un des marqueurs les plus populaires des lésions des cellules musculaires cardiaques (myocytes). Cette enzyme cardiaque est utile dans le diagnostic et le contrôle du traitement de l'infarctus du myocarde (augmentation de l'activité CK-MB dans l'infarctus du myocarde est observée 4 à 6 heures après l'apparition des symptômes) coronaropathie, lésion cardiaque, maladie du muscle squelettique, hypothyroïdie, intoxication alcoolique.
CK-MBmass est essentiel dans le diagnostic d'une crise cardiaque. Il commence à augmenter dans la troisième à la douzième heure de l'infarctus. La concentration maximale est atteinte en 24 heures. En plus de l'infarctus du myocarde, son augmentation est observée dans les maladies de rhabdomyolyse, telles que la dystrophie progressive, la myopathie alcoolique, l'hypothyroïdie, les réactions psychotiques aiguës, ainsi qu'après des convulsions, certains médicaments ou injections intramusculaires.
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Le test est réalisé chez des patients suspects de:
- syndrome coronarien aigu (SCA)
- thromboembolie veineuse (TEV)
- crise cardiaque
- grossesse extra-utérine
- niveaux de digoxine inappropriés
Et aussi chez toutes les autres personnes qui se plaignent de douleurs thoraciques, surtout si elles appartiennent au groupe à risque, c'est-à-dire aux prises avec l'hypertension, le diabète, l'obésité.
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Les résultats autonomes n'ont aucune valeur en eux-mêmes. Ils atteignent une valeur diagnostique après avoir documenté l'ischémie myocardique, c'est-à-dire après évaluation par rapport à l'état clinique du patient, ainsi qu'après analyse des modifications de l'ECG.
