Lithiase urinaire: examens radiologiques et examen des calculs

La lithiase urinaire est une pathologie qui se caractérise par la formation d'une ou plusieurs pierres à l'intérieur des voies urinaires.

L'examen d'une lithiase urinaire permet d'évaluer la nature et la taille des calculs, comprend un test urinaire et sanguin ainsi que des examens radiologiques.

Un traitement médical ou chirurgical, accompagné de mesures préventives peut être proposé.

Différents tests d'imagerie médicale sont utilisés selon la taille, l'emplacement et la nature d'un ou plusieurs calculs.

Radiographie abdominale

La radiographie abdominale de l'abdomen (ASP) permet de visualiser la présence de calculs de calcium radio-opaques et d'évaluer la taille et la nature des calculs.

En effet, toutes les pierres telles que celles constituées par l'acide urique ne sont pas radio-opaques. La radiographie de l'abdomen sans préparation ne permet pas de visualiser toutes les pierres, telles que celles qui sont trop petites ou radiotransparentes

Échographie rénale

L'échographie rénale vous permet également de rechercher un calcul urinaire, d'évaluer sa taille, sa nature et de visualiser son impact sur le système urinaire. Les pierres sont plus facilement localisées lorsqu'elles sont dans le rein ou la vessie.

Scanner ou scanner

Le scanner abdominal avec ou sans injection est l'un des tests de référence en lithiase urinaire. Il permet le diagnostic de petites pierres urétrales peu ou rien radio-opaques très difficiles à visualiser sur une radiographie abdominale sans préparation ni urographie intraveineuse, mais aussi visualiser les effets sur les voies urinaires et les reins et détecter les petites pierres qui ne provoquent pas de symptômes.

De plus, cet examen fait partie de l'examen préopératoire lorsque la chirurgie percutanée est envisagée.

Urographie intraveineuse: IVU

L'urographie intraveineuse qui a longtemps été le test de référence permet également d'explorer les voies urinaires dans un second temps.

Ce test utilise des rayons X et un produit de contraste à base d'iode, opaque aux rayons X et éliminé par les reins dans l'urine. L'iode radio-opaque est concentré dans l'urine et permet ainsi de visualiser le système urinaire.

L'urographie intraveineuse, l'UIV, confirme que l'opacité indiquée sur la radiographie abdominale sans préparation se situe dans les voies urinaires. Ce test présente certaines contre-indications telles que la présence d'une allergie aux produits de contraste.

Urétéropylographie rétrograde

L'opacification des voies urinaires par voie rétrograde est envisagée dans le cas d'un rein muet, non visible par exemple au scanner, pour confirmer le diagnostic.

Examen de calcul

Le test de calcul est recommandé lorsqu'il peut être prélevé par filtration de l'urine ou lors d'une intervention chirurgicale. L'analyse du calcul est réalisée par spectrophotométrie infrarouge, basée sur l'absorption du rayonnement infrarouge, issue de la récupération des pièces de calcul. Cela permet de connaître précisément la composition du calcul et de mettre en œuvre des traitements et des mesures préventives très ciblées.