Rage canine chez l'homme

Alerte pour le premier cas de rage canine détecté en Espagne depuis 1978

• La rage est une zoonose (maladie transmise aux humains par les animaux) causée par un virus.
• Il s'agit d'une maladie infectieuse virale aiguë du système nerveux central causée par un rhabdovirus qui provoque une encéphalite aiguë.

Faits et chiffres

• Il y a la rage dans plus de 150 pays et territoires.
• Chaque année, plus de 55 000 personnes meurent de cette maladie, principalement en Asie et en Afrique.
• 40% des personnes mordues par des animaux prétendument enragés ont moins de 15 ans.
• Dans la grande majorité des cas mortels de rage humaine, les chiens sont à l'origine de l'infection.
• Le nettoyage de la plaie et la vaccination dans les heures suivant le contact avec un animal prétendument enragé peuvent empêcher l'apparition de la maladie et la mort.
• Chaque année, plus de 15 millions de personnes dans le monde reçoivent un traitement prophylactique post-exposition avec le vaccin, pour prévenir la maladie.
• On estime que des centaines de milliers de décès dus à la rage sont ainsi évités.
• Une fois les symptômes apparus, la maladie est presque toujours mortelle.

Où est le virus de la rage?

• Le virus de la rage est répandu sur toute la planète et attaque les mammifères domestiques et sauvages.
• Il se trouve dans la salive et les sécrétions d'animaux infectés.
• L'homme est inoculé lorsqu'ils l'attaquent et lui causent une morsure.

Manifestations cliniques

• La période d'incubation de la rage est généralement de 1 à 3 mois, mais elle peut aller de moins d'une semaine à plus d'un an.
• Les premières manifestations sont de la fièvre, qui s'accompagne souvent de douleurs ou de paresthésies (picotements inhabituels ou inexpliqués, démangeaisons ou sensation de brûlure) au niveau du site de la plaie.
• À mesure que le virus se propage dans le système nerveux central, une inflammation progressive du cerveau et de la moelle épinière qui provoque la mort se produit.

Rage furieuse

• La rage furieuse se manifeste par des signes d'hyperactivité, d'excitation, d'hydrophobie et, parfois, d'aérophobie.
• La mort survient en quelques jours en raison d'un arrêt cardiorespiratoire.

Rage paralytique

• Elle représente environ 30% des cas humains et a une évolution moins dramatique et généralement plus longue que la forme furieuse.
• Les muscles deviennent progressivement paralysés, en commençant par ceux qui se rapprochent le plus de la morsure ou de l'éraflure.
• Le patient tombe lentement dans le coma et finit par mourir.
• Souvent, la forme paralytique n'est pas diagnostiquée correctement, ce qui contribue à la sous-déclaration de la maladie.

Diagnostic

• Il n'y a pas de tests disponibles pour diagnostiquer une infection par la rage chez l'homme avant le début des symptômes cliniques.
• À moins qu'il n'y ait des signes spécifiques d'hydrophobie ou d'aérophobie, le diagnostic clinique peut être difficile à établir.
• La rage humaine peut être confirmée dans la vie et en post mortem par différentes techniques qui permettent la détection de virus entiers, d'antigènes viraux ou d'acides nucléiques dans les tissus infectés (cerveau, peau), ainsi que dans l'urine ou la salive.

La transmission

• Les gens deviennent infectés par la morsure profonde ou l'éraflure d'un animal infecté.
• Les chiens sont les principaux hôtes et transmetteurs de la rage.
• Ces animaux sont, dans tous les cas, la source de l'infection qui cause environ 50 000 décès dus à la rage humaine survenant chaque année en Asie et en Afrique.
• Les chauves-souris sont la principale source d'infection dans les cas mortels de rage aux États-Unis et au Canada: la rage des chauves-souris est récemment devenue une menace pour la santé publique en Australie, en Amérique latine et en Europe occidentale.
• Les cas mortels chez l'homme par contact avec des renards, des ratons laveurs, des mouffettes, des chacals, des mangoustes et d'autres hôtes carnivores sauvages infectés sont très rares.
• Il peut également y avoir transmission à l'homme en cas de contact direct de matières infectieuses (généralement de la salive) avec les muqueuses ou des blessures cutanées récentes.
• La transmission de personne à personne par morsure est théoriquement possible, mais n'a jamais été confirmée.
• Bien que rare, la rage peut également être contractée en transplantant des organes infectés ou en inhalant des aérosols contenant le virus.
• L'ingestion de viande crue ou d'autres tissus d'animaux infectés n'est pas une source d'infection humaine.

Traitement post-exposition

• Traitement local des plaies, initié dès que possible après l'exposition.
• Administrer un vaccin contre la rage puissant et efficace conformément aux recommandations de l'OMS.
• Administrer des immunoglobulines antirabiques, si indiqué.
• Un traitement efficace immédiatement après l'exposition peut empêcher l'apparition de symptômes et la mort.

Traitement local des plaies

• Un moyen de protection efficace consiste à éliminer le virus de la rage du lieu d'infection par des méthodes chimiques ou physiques.
• Par conséquent, il est très important de procéder rapidement au traitement local de toutes les piqûres et égratignures qui peuvent être contaminées par le virus de la rage.
• Les premiers soins recommandés consistent en un lavage immédiat et complet de la plaie pendant au moins 15 minutes avec du savon et de l'eau, un détergent, de la povidone iodée ou d'autres substances qui tuent le virus de la rage.

Traitement recommandé

• La prophylaxie post-exposition recommandée dépend du type de contact avec l'animal prétendument enragé.
• En cas d'exposition à un risque, vous devez vous rendre dans un centre de santé dès que possible, où une évaluation sera effectuée en fonction du type de contact qui s'est produit et les mesures de traitement appropriées seront appliquées.
• Il existe un vaccin contre la rage qui, s'il est administré après l'événement, est "efficace" et une immunoglobuline antirabique est disponible pour les expositions les plus dangereuses.