Angiographie coronarienne: qu'est-ce que c'est? Cours, indications et contre-indications

L'angiographie coronarienne (cathétérisme des artères coronaires, coronarographie) est un test qui permet d'évaluer l'état des artères cardiaques. Comment se fait l'angiographie coronarienne? Quelles sont les indications et contre-indications de cette étude?

Table des matières:

1. Angiographie coronarienne: qu'est-ce que c'est?
2. Angiographie coronarienne: indications
3. Angiographie coronarienne: le déroulement de l'étude
4. Angiographie coronarienne: complications

L'angiographie coronarienne est un examen réalisé uniquement sur des indications médicales claires. Vérifiez de quoi il s'agit!

Angiographie coronarienne: qu'est-ce que c'est?

La coronarographie est un test hautement spécialisé qui évalue le flux sanguin dans les artères coronaires, c'est-à-dire les artères responsables de l'apport sanguin au cœur. Si les artères sont rétrécies, il y a une ischémie cardiaque (cardiopathie ischémique ou coronaropathie). Si l'une des artères coronaires est obstruée, cela provoque une crise cardiaque.

L'angiographie coronarienne permet, entre autres. localiser d'éventuelles sténoses dans les artères (par exemple causées par la maladie de Bürger), évaluer les lésions athéroscléreuses avancées ou évaluer l'efficacité du traitement, par exemple après un ballonnement.

Angiographie coronarienne: indications

Chez les patients présentant une forme stable de maladie coronarienne, la coronarographie est généralement un examen électif. Cependant, dans le cas de résultats extrêmement positifs d'autres tests (non invasifs) et à haut risque cardiovasculaire, il peut s'agir d'un test accéléré.

Les indications de l'angiographie coronarienne urgente concernent les patients présentant diverses formes de syndromes coronariens aigus. Ensuite, la procédure de diagnostic devient une introduction à, par exemple, une angioplastie coronarienne ou un pontage coronarien urgent.

Un autre groupe d'indications comprend les cas où il est nécessaire d'évaluer l'état des artères coronaires chez les patients avant une chirurgie cardiaque élective - cardiopathie acquise ou malformation cardiaque congénitale ou anévrisme de l'aorte ascendante. L'état des vaisseaux coronaires dans ce groupe de patients est associé à l'étendue de la chirurgie élective.

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Angiographie coronarienne: le déroulement de l'étude

L'angiographie coronarienne consiste à introduire un cathéter avec un contraste dans l'artère - fémorale, radiale ou brachiale sous anesthésie locale, grâce à laquelle il est possible de présenter l'état des artères sur l'écran à rayons X.

C'est un test invasif et comporte donc un certain risque. C'est vrai, comme le prétend le cardiologue, le prof. Andrzej Dyduszyński, le risque est faible, mais il existe et chaque patient devant subir une coronarographie doit en être averti. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées. Le contraste lui-même, le soi-disant un agent de contraste qui est inséré à travers le cathéter.

Cependant, c'est le moindre problème, car il existe actuellement plus d'une douzaine de types de ce type de contrastes et il est bien sûr possible, après des recherches appropriées, de choisir le plus approprié. Généralement, ces contrastes sont divisés en ioniques et non ioniques. Ces derniers sont plus chers, mais ont moins d'effets secondaires.

Angiographie coronarienne: complications

Les complications liées à l'angiographie coronarienne sont les complications locales les plus courantes. Et cela peut être: hématome et saignement local sur le site de la ponction de l'artère, dissection de l'artère et formation d'un anévrisme, le soi-disant pseudo-anévrysme, fistule artério-veineuse, perturbation artérielle, thrombus ou embolie due à un caillot ou une plaque détachée, ischémie des membres, infection.

Malheureusement, des complications générales peuvent également survenir. Cependant, ceux-ci dépendent en grande partie de l'état de santé général initial du patient et du produit de contraste mal choisi. Dans de tels cas, des troubles neurologiques (transitoires), une insuffisance rénale (néphropathie de contraste), une urticaire, un œdème, un choc anaphylactique, une augmentation des réactions vasovagales, se manifestant par une bradycardie et une hypotension peuvent survenir.

Chez les patients présentant de nombreux stress internes et cardiologiques, des complications cardiovasculaires peuvent se développer, telles que: arythmie (fibrillation auriculaire, bloc auriculo-ventriculaire, asystolie), insuffisance circulatoire aiguë (œdème pulmonaire, choc), infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, lésions vaisseaux artériels, y compris l'arc aortique, nécessitant une réparation urgente.

Angiographie coronarienne: contre-indications

Comme pour tout autre test invasif, il existe des contre-indications ici. Prof. Dyduszyński, cependant, insiste fortement sur le fait qu'en fait, la seule indication absolue de l'angiographie coronarienne est l'absence de consentement éclairé du patient à la procédure.

Cependant, les contre-indications relatives comprennent:

• insuffisance rénale avancée,
• œdème pulmonaire,
• diathèse hémorragique sévère,
• saignement gastro-intestinal actif,
• un accident vasculaire cérébral récent,
• anémie,
• hypertension sévère,
• perturbations électrolytiques importantes,
• maladie débilitante concomitante,
• endocardite,
• diabète incontrôlé (qui peut être associé à une obstruction sévère des artères, ce qui peut augmenter le risque de dommages lors de l'insertion du cathéter).

Le risque est certainement moindre lorsque l'angiographie coronarienne est réalisée dans un établissement correctement préparé pour ce type de chirurgie. Il est également important d'avoir une approche individuelle du patient, une approche qui vous permette de prendre en compte tous les avantages et inconvénients.

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