Contrôle glycémique dans le diabète - critères de contrôle glycémique

La glycémie contrôlée est le principal objectif du traitement du diabète et en même temps un moyen pour un diabétique de vivre une vie longue et saine sans complications organiques graves. Mais comment assurer un bon contrôle glycémique? Quels résultats de test un patient diabétique devrait-il avoir?

Table des matières

Contrôle de la glycémie - quand et comment mesurer le sucre
Contrôle glycémique - hémoglobine glyquée HbA1c
Fréquence recommandée des tests de glycémie
Critères d'indemnisation du diabète

Le contrôle de la glycémie (c'est-à-dire de la glycémie) est à la base du traitement du diabète, car une glycémie trop élevée (hyperglycémie) et trop basse (hypoglycémie) peut avoir des conséquences graves pour l'organisme. Cependant, le contrôle du diabète sucré ne dépend pas seulement de la concentration de glucose, mais également du taux de lipides, de la pression artérielle et du poids corporel correct.

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Tous ces paramètres sont étroitement corrélés les uns aux autres - les patients diabétiques qui commencent à manger correctement, vérifient leur sucre régulièrement et en même temps s'occupent de l'activité physique, remarquent rapidement que leur glycémie et leur tension artérielle s'améliorent, ainsi que le cholestérol et les triglycérides se rapprochent de la normale .

Contrôle de la glycémie - quand et comment mesurer le sucre

Afin de contrôler le taux de glucose, il est tout d'abord nécessaire de le contrôler systématiquement et de bien réagir aux éventuelles fluctuations. Bien sûr, ce n'est pas simple, et en plus, cela dépend de nombreux facteurs - par exemple de la méthode de traitement du diabète, c'est-à-dire si le patient prend des médicaments antidiabétiques oraux, ou de l'insuline administrée sous forme d'injections multiples ou de perfusion sous-cutanée continue, ou si le patient suit uniquement un régime.

En outre, vous devez prendre en compte le fait que la concentration physiologique de glucose est plus élevée le matin, l'après-midi, elle diminue, et par exemple, le stress augmente périodiquement le sucre, tandis que les infections - 24 heures sur 24.

Un diabétique doit donc avoir une connaissance approfondie de sa maladie et de la manière de réagir dans certaines situations, et également se rappeler de vérifier régulièrement le taux de glucose dans le sang. Ce dernier est associé à la piqûre gênante des doigts pour prélever un échantillon de sang et le tester avec un glucomètre. Au fil du temps, les coussinets encore piqués durcissent et se kératinisent, c'est pourquoi certaines personnes arrêtent de vérifier aussi souvent qu'elles le devraient. Afin de ne pas négliger cette recherche importante, il convient d'utiliser des crèmes hydratantes et huileuses spéciales qui nourrissent et reconstruisent la peau des mains.

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Contrôle glycémique - hémoglobine glyquée HbA1c

Une autre méthode de contrôle glycémique consiste à tester le pourcentage d'hémoglobine glyquée HbA1c. Elle est réalisée une fois tous les trois mois chez les patients n'ayant pas encore atteint le contrôle glycémique et une fois par an chez les patients dont l'évolution de la maladie est stable.

Cette étude montre la glycémie moyenne des trois derniers mois, avec environ 50 pour cent. L'HbA1c dans le sang se forme au cours du dernier mois.

Grâce à ce test, nous pouvons également savoir si l'excès de glucose a endommagé les tissus, les vaisseaux sanguins ou les nerfs, et si oui, dans quelle mesure.

Cependant, il faut se rappeler que le pourcentage d'hémoglobine glyquée est une valeur moyenne. Il peut arriver qu'un patient qui a une glycémie basse puis des pics de glycémie réactifs aura la même valeur HbA1c qu'une personne dont la glycémie est stable.Par conséquent, le test HbA1c ne doit pas être considéré comme une alternative aux mesures quotidiennes de sucre au doigt, mais les deux.

Fréquence recommandée des tests de glycémie

Une façon de traiter le diabète	Fréquence des mesures de glycémie lors de la conduite de la maîtrise de soi
Multiple (c'est-à-dire au moins 3 fois par jour) injections d'insuline. Intense insulinothérapie fonctionnelle, quel que soit le type de diabète	Multiple (c'est-à-dire au moins 4 fois par jour) mesures pendant la journée comme convenu principes de traitement et besoins du patient
Patients traités uniquement avec un régime	Profil de glycémie raccourci une fois par mois (à jeun et 2 heures après les repas principaux) et une fois par semaine à différents moments de la journée
Voie orale médicaments antidiabétiques et / ou analogues BPL	Profil de glycémie raccourci une fois par semaine (à jeun et après les repas principaux), 1 examen par jour à différents moments de la journée
Patients atteints de diabète de type 2 traité avec des doses constantes insuline	1-2 mesures de glycémie par jour, en plus raccourci une fois par semaine profil glycémique (jeûne et jeûne) repas principaux) et une fois mois - profil glycémique circadien
Tous malades	Mesures ad hoc de la situation malaise, détérioration soudaine de la santé etc.

Source: Société polonaise du diabète

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Critères d'indemnisation du diabète

Le but du traitement du diabète est d'obtenir les valeurs souhaitées pour la glycémie, la tension artérielle, le profil lipidique et le poids corporel. Ce sont:

Les objectifs d'équilibrer le métabolisme des glucides:

HbA1c ≤ 7,0% chez la majorité des patients
HbA1c ≤ 6,5% dans le diabète de type 1, dans le diabète de type 2 à court terme et chez les enfants et adolescents, quel que soit le type de maladie
HbA1c ≤ 8,0% chez les patients avec un âge avancé et / ou un diabète avec des complications de macroangiopathie (passé infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) et / ou de multiples comorbidités
HbA1c <6,5% chez les femmes prévoyant une grossesse, <6,0% au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, si elle n'est pas associée à une fréquence plus élevée d'hypoglycémie

Étant donné qu'une réduction soudaine de la glycémie peut entraîner des épisodes d'hypoglycémie, l'atteinte des niveaux ci-dessus doit être réalisée progressivement et l'intensité du traitement dans chaque cas doit être adaptée à l'état et aux capacités du patient.

Objectifs de l'équilibre lipidique:

Cholestérol LDL: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) ou une réduction d'au moins 50% si le niveau de base de LDL-C était de 70 à 135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) chez les personnes atteintes de diabète à très haut risque cardiovasculaire
LDL-C <100 mg / dL (2,6 mmol / L) ou une réduction d'au moins 50% si le LDL-C de base était de 100-200 mg / dL (2,6-5,2 mmol) / l) chez les personnes atteintes de diabète à haut risque cardiovasculaire
Concentration de LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) chez les personnes à risque cardiovasculaire faible et modéré (personnes <40 ans atteintes de diabète de type 1 sans complications chroniques et autres facteurs de risque cardiovasculaire)
cholestérol «non HDL» <100 mg / dl (2,6 mmol / l) chez les personnes diabétiques à très haut risque cardiovasculaire
cholestérol non HDL <130 mg / dL (3,4 mmol / L) chez les personnes atteintes de diabète à haut risque
Cholestérol «non HDL» <145 mg / dl (3,7 mmol / l) chez les personnes <40 ans. avec diabète de type 1 sans complications vasculaires et autres facteurs de risque cardiovasculaire
Concentration de cholestérol HDL:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
concentration de triglycérides: <150 mg / dL (<1,7 mmol / L)

Objectifs de l'égalisation de la pression artérielle:

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pression artérielle systolique: <140 mm Hg
pression artérielle diastolique: <90 mm Hg

Une pression artérielle <130/80 mm Hg est tentée chez les diabétiques avec une hypertension nouvellement diagnostiquée et sans complications organiques. Cependant, toujours en cas de mauvaise tolérance à la basse pression, le but est d'obtenir des valeurs les plus proches des valeurs de référence, bien tolérées par le patient.

Source: Société polonaise du diabète