En raison de l'efficacité du traitement pharmacologique, les opérations chirurgicales des ulcères gastriques sont rarement effectuées. Cela ne signifie pas pour autant que les ulcères ne sont plus dangereux. Placés dans l'estomac ou le duodénum, ils peuvent entraîner de graves complications. Et puis il n'y a pas besoin de scalpel. Quand les ulcères d'estomac nécessitent-ils une chirurgie gastrique?
La chirurgie des ulcères gastriques est nécessaire lorsque d'autres traitements non invasifs ont échoué. L'ulcère gastroduodénal se caractérise par le fait que ses symptômes s'aggravent au printemps et à l'automne. Les personnes qui, après avoir mangé un repas, ont des douleurs récurrentes dans le haut de l'abdomen, c'est-à-dire entre le nombril et les côtes, et les douleurs ressemblent à des brûlures, des brûlures et parfois une sensation de faim, ne doivent en aucun cas les sous-estimer. On suppose que si les symptômes apparaissent une demi-heure après avoir mangé, un ulcère gastrique s'est développé. Deux heures après le repas, les ulcères sont dans le duodénum, car la nourriture y est déjà parvenue, et les sucs digestifs sécrétés irritent l'ulcère, que l'on ressent comme une douleur lancinante. Avec de tels symptômes, vous devez consulter un médecin au lieu de prendre plus de comprimés.
Première gastroscopie, puis pharmacothérapie
Afin de savoir dans quelle partie du tractus gastro-intestinal il y a des ulcères, une gastroscopie doit être réalisée, c'est-à-dire un test qui vous permet d'évaluer avec précision l'état de la muqueuse. Il s'agit de l'insertion à travers l'œsophage d'un tube flexible terminé par une mini caméra.
Il n'y a aucune raison de répéter la gastroscopie chaque année, car l'examen est pénible pour le patient et n'est pas indifférent à sa santé.
Le médecin examine la muqueuse, puis utilise des outils spéciaux pour prélever des fragments du tissu malade des endroits ulcérés. Les coupes sont examinées pour les changements néoplasiques et pour la présence deHelicobacter pylori, la bactérie qui est la cause la plus fréquente d'ulcères. Lorsque les tests confirment la présence de bactéries, le patient prend deux antibiotiques correctement sélectionnés et un bloqueur de la pompe à protrons - un médicament qui réduit la sécrétion d'acide gastrique - pendant une semaine. Pour que le traitement soit efficace, il doit être complété. C'est une erreur de l'interrompre lorsque vous vous sentez mieux. Une autre gastroscopie peut être effectuée après la fin du traitement pour voir que l'ulcère a guéri.
Les complications sont une indication de la chirurgie
Une pharmacothérapie réussie signifie que la résection gastrique due à l'ulcère gastroduodénal a cessé d'être l'activité principale des chirurgiens. Actuellement, les personnes présentant des complications graves dues à un ulcère peptique sont présentées à la table. Les opérations sont le plus souvent effectuées en cas de saignement de l'ulcère. Il arrive qu'une hémorragie puisse apparaître même à partir d'une petite érosion.
Si le saignement est léger, le premier symptôme sera des selles noires de goudron. Lorsque l'hémorragie est massive, une diarrhée sanglante apparaît, souvent accompagnée d'évanouissements et de vomissements avec un marc de café (comme du marc de café). Une autre complication qui affecte principalement les fumeurs de tabac est une perforation de la paroi de l'estomac. Il s'agit d'une condition potentiellement mortelle car le contenu de l'estomac se répand dans la cavité abdominale. La péritonite aiguë se développe rapidement. Un symptôme caractéristique de la perforation est le soi-disant planche, c'est-à-dire très dur, ventre. Le patient sait exactement à quelle heure la perforation a eu lieu, car il a ressenti une douleur extrêmement intense, comme lorsqu'il était poignardé avec un couteau. Un autre symptôme est la chaleur qui se propage sur votre ventre. C'est une conséquence de la fuite d'acides gastriques dans la cavité abdominale.Une péritonite chimique se développe et le patient doit de toute urgence être sur la table d'opération.
Les ulcères de stress, qui sont différents des ulcères gastro-duodénaux, constituent une menace sérieuse pour les patients. Ils surviennent, comme leur nom l'indique, sous l'influence d'une forte tension émotionnelle. Si on ajoute un comprimé d'aspirine au stress, avalé pour soulager un mal de tête - ulcère garanti. Ce type d'ulcère entraîne davantage de complications sous forme de saignements massifs et de perforations dans l'estomac.
Une complication moins courante de l'ulcère gastroduodénal est actuellement la sténose pylorique (l'anneau musculaire qui relie l'estomac au duodénum). Il se manifeste par des vomissements et de fortes douleurs abdominales. Après avoir pris la photo en position debout, vous pouvez voir que l'estomac est tellement tendu qu'il recouvre tout l'intérieur de l'abdomen. La raison d'une telle condition est un rétrécissement significatif du pylore, par exemple par une cicatrice formée au site d'un ulcère. Ici aussi, une intervention rapide d'un chirurgien est nécessaire.
Bon à savoirTous les porteurs bactériens ne tombent pas malades
Il n'est pas vrai que toute personne infectée par Helicobacter pylori développera un ulcère. On estime que jusqu'à 80% des Polonais sont porteurs de cette bactérie et qu'environ 1/4 de la maladie est malade. La plupart sont des personnes jeunes et d'âge moyen, qui travaillent généralement dur, mais il y a aussi des adolescents et des enfants. Un adulte sur dix souffre d'ulcères gastro-duodénaux (estomac et duodénum). Les hommes tombent malades trois fois plus souvent que les femmes. Presque toutes les personnes infectées par la bactérie ont (sous diverses formes) une gastrite, souvent asymptomatique.
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