Cautérisation des ovaires: indications et déroulement de la procédure

La cautérisation ovarienne est une forme de prise en charge thérapeutique chez les patientes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Pendant la cautérisation ovarienne, l'électrocoagulation (haute température) est utilisée pour éliminer les kystes pathologiques dans les ovaires.

La cautérisation ovarienne est une procédure thérapeutique utilisée principalement dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). L'étiologie du syndrome n'a pas été clairement définie.

La prédisposition génétique est d'une grande importance. Le diagnostic de la maladie peut être posé sur la base du soi-disant Critères de Rotterdam (min 2 sur 3):

• troubles menstruels sous forme d'absence rare ou complète de règles
  
  
• hirsutisme - cheveux anormaux apparaissant dans des endroits inhabituels pour les femmes, par exemple les cheveux au-dessus de la lèvre supérieure ou dans une forme avancée du trouble - alopécie androgénique, c'est-à-dire perte de cheveux chez l'homme. L'hirsutisme est une manifestation de l'hyperandrogénisation, une quantité excessive d'androgènes - hormones mâles.
  Parfois, la concentration d'androgènes est augmentée, mais l'hirsutisme n'est pas observé. Par conséquent, dans certaines situations, l'hyperandrogénisation peut être considérée comme l'un des critères de Rotterdam, mais sans la coexistence de cheveux anormaux.
  
  
• une image échographique caractéristique des ovaires - de nombreux follicules hypertrophiés - plus de 12. Dans des conditions normales, au cours de chaque cycle menstruel, plusieurs follicules ovariens sont stimulés, mais un seul d'entre eux atteint la plus grande taille, puis se rompt et un ovule est libéré. Avec le SOPK, plusieurs follicules sont stimulés en même temps, mais aucun d'entre eux ne se rompt, ce qui signifie que l'ovulation ne se produit pas.

En plus des caractéristiques cliniques mentionnées ci-dessus du syndrome des ovaires polykystiques, de nombreuses femmes souffrent d'obésité associée à une résistance à l'insuline tissulaire (en termes médicaux - résistance à l'insuline), et par conséquent conduisant au diabète de type 2. En raison des cycles anovulatoires, il y a un problème de fertilité. Être enceinte est très difficile, mais pas impossible. Cela nécessite l'utilisation d'une thérapie complexe - l'hyperandrogénisation peut être éliminée par l'administration de médicaments appropriés et les follicules excessivement envahis sont éliminés pendant la procédure de cautérisation.

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Comment s'effectue la cautérisation ovarienne?

Tout d'abord, la cautérisation ovarienne ne nécessite pas l'ouverture de la cavité abdominale. Il s'agit d'une méthode mini-invasive, de plus en plus souvent réalisée en utilisant la technique laparoscopique.

Du point de vue du patient, c'est beaucoup moins traumatisant des tissus et une convalescence plus rapide, tandis que pour le centre effectuant la procédure, c'est beaucoup mieux rentable.

L'effet cosmétique final est extrêmement important. Les cicatrices après une chirurgie laparoscopique sont petites et parfois imperceptibles, ce qui augmente le confort des femmes et ne réduit pas non plus la faible estime de soi initiale du patient.

La première étape de la procédure est un élément standard de chaque procédure laparoscopique. Pour augmenter l'espace dans la cavité abdominale, pomper près de 5 litres de dioxyde de carbone avec un tube spécial (canule) inséré dans la zone du nombril.

Ensuite, deux incisions symétriques sont faites autour de chacune des fosses iliaques.

L'un des trous sert à introduire la caméra, tandis que l'autre sert au montage de l'outil approprié (coagulateur) utilisé pendant la procédure. Pour exposer le champ chirurgical, dans ce cas, faites glisser les intestins, placez le patient dans la position de Trendelenburg, c'est-à-dire de sorte que le bassin soit légèrement surélevé.

Grâce à cela, les boucles de l'intestin et des parties de la bande glissent vers la poitrine. La procédure de cautérisation proprement dite consiste à faire de petites incisions à la surface de l'ovaire à proximité immédiate des follicules ovariens hypertrophiés.

Ensuite, à l'aide d'un coagulateur fonctionnant sur la base d'une température très élevée, la procédure de destruction permanente des bulles est réalisée, sans possibilité de leur re-reconstruction.

Sécurité de la cautérisation ovarienne

La cautérisation des ovaires réalisée avec la méthode laparoscopique n'est pas associée à un risque élevé de complications. Petit traumatisme tissulaire, convalescence rapide et bon effet cosmétique ne sont que quelques-uns des avantages de la laparoscopie, qui a récemment gagné de plus en plus de partisans.

Malheureusement, la procédure de destruction thermique permanente des follicules ovariens est associée à une extinction plus rapide de la fonction ovarienne. Parfois, la destruction répétée des follicules ovariens réduit rapidement leur pool initial et, familièrement, elle s'use.

Cela est probablement dû à la faible précision de la procédure - le coagulateur détruit généralement non seulement le follicule pathologiquement élargi, mais dans de nombreux cas également les follicules adjacents, dont la croissance est tout à fait normale.

Compte tenu, à son tour, des rares complications de la procédure laparoscopique elle-même, la perforation de la paroi intestinale doit être remplacée, généralement lors de la procédure d'insertion de la première canule d'alimentation en dioxyde de carbone, qui se fait à l'aveugle.

La ponction de la paroi intestinale entraîne une hémorragie intra-abdominale, ainsi que l'évacuation des bactéries intestinales de l'intérieur de l'intestin, qui à son tour est associée à une péritonite bactérienne, qui est une condition potentiellement mortelle.

Bien que les saignements pendant la laparoscopie soient généralement faibles, il est plus difficile de restaurer un tel site qu'en chirurgie conventionnelle. Cela nécessite beaucoup de compétences et d'expérience d'un médecin dans la manipulation d'outils.

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