Les groupes sanguins sont les différents types de classification des tissus sanguins. Ils ont été découverts par Karl Landsteiner en 1901, qui les a regroupés selon la présence ou non d'agglutinogènes dans la membrane plasmique des globules rouges. Chez l'homme, il existe des agglutinogènes A et B. Par contre, dans le plasma sanguin se trouvent des agglutinines anti-A et anti-B, qui sont des anticorps qui réagissent contre les agglutinogènes A et B.
On l'appelle antigène à toute substance étrangère à l'organisme capable de générer des anticorps comme mesure de défense, provoquant une réponse immunitaire. La plupart des antigènes sont des substances protéiques, bien qu'ils puissent également être des polysaccharides. La paroi cellulaire, la capsule et les cils des bactéries peuvent agir comme des antigènes, ainsi que des virus, des champignons, des toxines, du pollen, des produits chimiques et des particules d'air. La réaction antigène-anticorps se produit lorsque des anticorps, également d'origine protéique, capturent les antigènes afin de les éliminer de l'organisme, soit par phagocytose, soit par agglutination. L'agglutination est une réaction qui se produit lorsque les agglutinines (anticorps) présentes dans le plasma sanguin se lient aux agglutinogènes (antigènes) transportés ou situés dans la membrane plasmique des globules rouges et des globules blancs. À la suite de la réaction des grumeaux et des «piles» de cellules sanguines se forment, produit de la destruction de leurs membranes cellulaires. Un exemple clair d'agglutination se produit lorsque le sang est transfusé à partir de groupes incompatibles. Les antigènes, en plus d'être présents dans la membrane plasmique des érythrocytes, se retrouvent également dans divers tissus du corps.
Dans l'espèce humaine, les groupes sanguins sont au nombre de quatre, et ils sont nommés avec les lettres A, B, O et AB.
- Sang du groupe A: il contient des agglutinogènes A dans la membrane plasmique des globules rouges et des agglutinines anti B, c'est-à-dire contre l'agglutinogène B dans le plasma sanguin.
- Sang du groupe B: contient des agglutinogènes B dans les érythrocytes et des agglutinines anti A (contre l'agglutinogène A) dans le plasma sanguin.
- Sang du groupe O: il manque d'agglutinogènes à la surface de ses érythrocytes. Dans le plasma, il contient deux types d'agglutinines, anti A et anti B, c'est-à-dire contre les deux types d'agglutinogènes.
- Sang du groupe AB: il a les deux agglutinogènes A et B dans les membranes plasmatiques des globules rouges, et il n'a pas d'agglutinines plasmatiques.
Cette classification indique clairement que les groupes sanguins sont établis en fonction de la présence ou non d'agglutinogènes et d'agglutinines. Ces deux substances, comme déjà indiqué, sont des molécules de protéines. Les individus dont le sang est du groupe A (protéine membranaire A) produisent des anticorps contre la protéine membranaire B. Ceux du groupe B fabriquent des agglutinines contre la protéine A. Les personnes qui possèdent le groupe AB (les agglutinogènes A et B dans leurs érythrocytes) ne produisent pas d'anticorps contre les protéines A et B. Enfin, les représentants du groupe O fabriquent des anticorps contre les protéines. A et B.
La répartition mondiale des groupes sanguins indique que le groupe O est le plus nombreux, tandis que AB obtient le pourcentage le plus faible.
PATRIMOINE DES GROUPES SANGUINS A - B - O
Les gènes sont des fragments d'ADN présents dans les chromosomes qui déterminent l'apparence des caractères héréditaires des individus. Le locus est l'endroit où chaque gène est situé le long des chromosomes. Tout le matériel génétique contenu dans les chromosomes d'une espèce donnée est appelé génome. Le génome est le codage complet de l'ADN d'une espèce. Dans le cas de l'homme, c'est la séquence d'ADN contenue dans les 46 chromosomes situés dans le noyau des cellules diploïdes. Les humains ont entre 20 000 et 25 000 gènes dans leur génome.
Le génotype est toute l'information génétique qu'un individu a dans son génome, qui a été héritée de ses parents et qui peut être transmise à sa progéniture.
Chacun des deux gènes situés au même endroit d'une paire de chromosomes homologues est appelé allèle, et ils déterminent le même caractère.
Homozygote est le génotype où les deux allèles d'un gène, présents dans les chromosomes homologues, sont les mêmes pour un caractère donné. Il peut être homozygote dominant (AA) ou récessif (aa).
Hétérozygote est le génotype où les deux allèles d'un gène sont différents, dans chaque chromosome homologue (Aa).
Le phénotype est la manifestation physique du génotype, c'est-à-dire que ce sont toutes les caractéristiques observées de l'individu telles que la taille, la couleur de la peau, les yeux, la texture, etc. Dans certains cas, le phénotype peut être altéré ou modifié par l'environnement.
Chaque individu hérite des groupes sanguins du père et de la mère. Ces groupes se trouvent dans des gènes qui ont trois allèles qui sont A, B, i, où A et B sont dominants et l'allèle i, qui correspond à O, est récessif. Les personnes qui héritent des allèles AA ou Ai (AO) ont des groupes sanguins A (phénotype A), celles qui héritent de BB ou Bi (BO) appartiendront aux groupes B (phénotype B) et celles qui héritent des allèles ii (OO) sont de groupe O (phénotype O). Dans le cas du groupe AB, comme il existe une codominance (dominance partagée) entre les allèles A et B, les individus de ce groupe ont un phénotype AB double. La codominance est une forme d'héritage où l'individu manifeste à la fois le caractère dominant et récessif, c'est-à-dire que le dominant ne prévaut pas sur le récessif. Ainsi, ces individus ont une caractéristique phénotypique particulière, où les caractéristiques du père et de la mère apparaissent. Le tableau suivant montre l'hérédité des groupes sanguins.
Détermination des groupes sanguins A - B - O
TRANSFUSIONS SANGUINES
Deux groupes sanguins sont compatibles ou incompatibles selon la présence d'agglutinogènes. La transfusion de sang du groupe A à une personne du groupe B entraîne la réaction des agglutinines anti-A du receveur en détruisant les érythrocytes du donneur transfusés. Selon la quantité de sang administrée, les effets de l'incompatibilité vont des réactions imperceptibles ou légères aux troubles rénaux sévères, au choc et à la mort. En général, lorsque des transfusions sont effectuées entre des individus ayant le même groupe sanguin, il n'y a aucun problème. Cependant, certains groupes peuvent donner ou recevoir d'autres types de sang. Le tableau suivant indique la compatibilité entre les différents groupes sanguins.
FACTEUR Rh
C'est un autre agglutinogène qui se trouve dans la membrane plasmique des globules rouges. Il a été découvert en 1940 dans les érythrocytes du singe macaque rhésus. 85% des gens ont le facteur Rh, ils sont donc classés dans ce cas comme Rh positif (Rh +). Les 15% restants correspondent aux personnes Rh négatives (Rh-) car elles manquent de ce facteur.
À la naissance, les personnes Rh + et Rh- n'ont pas d'agglutinines dans le plasma sanguin. Ils ne peuvent être effectués que lorsque le donneur est Rh + et le receveur Rh-, une situation possible après la grossesse ou, moins probable, en cas d'erreur de transfusion de sang incompatible. En effet, le sang de l'individu Rh ne reconnaît pas les agglutinogènes membranaires du donneur Rh +, il commence donc à produire des agglutinines anti-Rh. Au contraire, lorsque le donneur est Rh-, il ne provoque pas de réactions dans un récepteur avec le facteur Rh + car il manque d'agglutinogènes.
Nous allons supposer qu'une femme avec un facteur Rh gestationne un fœtus avec un facteur Rh +. Étant donné la possibilité que les érythrocytes fœtaux entrent en contact avec le sang maternel, par exemple, après une chute, en prélevant des échantillons de sang directement dans le cordon ombilical, par un avortement ou un examen prénatal invasif, une réaction se produira avec la production d'agglutinines anti-maternelles Rh et destruction conséquente des globules rouges du fœtus. En effet, les érythrocytes maternels considèrent les érythrocytes fœtaux comme étrangers. Étant donné que la formation d'anticorps nécessite un temps relativement long, il est possible que le fœtus ne subisse pas de conséquences ou naisse prématurément. Dans ces cas, la mère a été sensibilisée aux agglutinogènes Rh +. Si une nouvelle grossesse d'un fœtus facteur Rh + se produit au fil du temps, les anticorps précédemment générés traversent le placenta pour combattre les érythrocytes fœtaux Rh +, provoquant divers troubles allant d'une légère jaunisse due à une augmentation de la bilirubine sanguine à une image sévère d'anémie de destruction de globules rouges (hémolyse) pouvant provoquer une fausse couche. Cette maladie est connue sous le nom d'érythroblastose fœtale ou maladie hémolytique du nouveau-né. Le traitement peut être effectué par voie intra-utérine (avant la naissance) au moyen de médicaments ou de transfusions sanguines par le cordon ombilical.
Le moyen d'éviter cette maladie est d'identifier les mères Rh- dans les premiers mois de la grossesse grâce à une analyse de leur sang. Ceux qui ont ce facteur devraient recevoir l'immunoglobuline Rh dans les premiers mois de la grossesse et une deuxième dose 72 heures après l'accouchement. Cela empêche les anticorps Rhomatal de réagir avec les cellules Rh + fœtales.
La femme peut également être sensibilisée au moment de l'accouchement, où le placenta est détaché et les globules rouges du bébé Rh + entrent en contact avec ceux de la mère Rh-. L'enfant naît normalement, mais la mère est immunisée avec des agglutinines anti-Rh qui agissent avant une future gestation d'un fœtus Rh +.
Certaines femmes ont des anticorps contre les antigènes ABO qui peuvent affecter le bébé. Cependant, ces réactions sont généralement très légères, provoquant une hémolyse sévère dans moins de 1% des cas. Cette incompatibilité sanguine entre les groupes ABO maternels et fœtaux se produit dans les cas suivants:
Il convient de noter que le gène Rh + est dominant, c'est-à-dire qu'il prévaut sur Rh-. Le nouveau-né hérite d'un gène Rh du père et d'un autre gène Rh de la mère. La séquence de détermination du facteur Rh est la suivante:
1: Les parents avec les deux gènes Rh + auront toujours des enfants Rh +
2: Le père Rh + et la mère Rh- auront des enfants Rh +
3: Les parents Rh auront toujours des enfants Rh
4: Le père Rh- et la mère Rh + auront des enfants Rh- ou Rh +
5: Dans ce cas, les deux parents sont Rh + mais portent le gène Rh-, par lequel leurs enfants peuvent naître Rh + ou Rh-
En plus de ce qui est établi pour les facteurs A - B - O, les personnes atteintes du facteur Rh peuvent donner du sang pour celles du même facteur et pour Rh +. En revanche, les individus Rh + ne peuvent recevoir du sang que d'un autre Rh +.
Lorsque le sang est transféré d'un individu Rh + à un autre Rh-, ce dernier génère des anticorps anti-Rh qui, après des transfusions successives, entraîneront la destruction des globules rouges Rh + du donneur.
Possibilités de transfusion entre facteurs Rh
Le facteur Rh est indépendant des groupes A - B - O - AB. Si les deux types antigéniques sont pris, les groupes sanguins totalisent huit au total. Ils sont
A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O + et O-. Le facteur O du groupe Rh- est considéré comme un donneur universel, car son sang peut être transfusé à tous les groupes existants, mais il ne peut recevoir que de son même facteur O du groupe Rh-. À l'autre extrémité se trouve le groupe AB +, considéré comme un receveur universel, car il reçoit le sang de tous les groupes et ne peut pas donner de sang à un autre groupe que AB +.
(Tiré de "Sciences biologiques et éducation à la santé)
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