Cardiologie invasive: traitements

La cardiologie interventionnelle est un domaine de la médecine qui se développe de manière très dynamique.Les effets du traitement sont dans certains cas si spectaculaires que les patients parlent souvent d'un miracle de guérison. Quand et quelles procédures cardiologiques vitales sont effectuées par les cardiologues?

La cardiologie invasive est une chance pour de nombreux patients de récupérer rapidement. Et il ne s'agit pas d'un miracle, mais de diagnostics de plus en plus précis, de médicaments modernes, ainsi que de procédures cardiologiques - plus ou moins invasives - qui restaurent l'efficacité du cœur. Alors que dans certains cas, des chirurgies cardiaques majeures nécessitant l'ouverture de la poitrine sont encore nécessaires, il est de plus en plus possible de traiter les maladies cardiaques avec des procédures moins invasives.

Bien sûr, cela est associé à un retour plus rapide à la vie active, à une rééducation moins lourde et à un meilleur pronostic pour l'avenir. Grâce à un équipement de pointe, il est possible d'atteindre le cœur par les vaisseaux sanguins. C'est ainsi que les ouvertures anormales dans le septum du cœur sont fermées, les parties du cœur où la forme de thrombus est cousue, les valves rétrécies ou non fermées sont réparées et les vaisseaux coronaires sont élargis.

Cardioversion

La cardioversion est une procédure assez sûre qui vous permet de rétablir le rythme cardiaque normal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de tachycardie ventriculaire et supraventriculaire. Elle est réalisée avec un appareil similaire à un défibrillateur utilisé en cas d'arrêt cardiaque.

• Avant l'intervention: un électrocardiogramme est effectué, un écho du cœur. Les patients atteints de fibrillation auriculaire et de flutter doivent être traités avec des anticoagulants pendant 4 semaines pour éviter une embolie vasculaire possible. Avant la procédure, le patient ne peut pas manger pendant au moins 6 heures.
• Comment procéder: Le patient reçoit une anesthésie générale à court terme. Lorsqu'il s'endort, le médecin place des électrodes sur la poitrine et déclenche une impulsion électrique (parfois constituée de plusieurs impulsions) pour restaurer le rythme normal du cœur.
• Après le traitement: il peut arriver que la peau sur laquelle les électrodes sont appliquées soit irritée, mais il n'est pas nécessaire d'appliquer une pommade. Vous devriez consulter votre médecin régulièrement après la procédure. Si les troubles du rythme réapparaissent, le patient prend des médicaments anti-arythmiques. Un exercice modéré est recommandé.

Ablation RF

L'ablation par RF est la procédure la plus souvent pratiquée chez les patients atteints de tachycardie, de fibrillation auriculaire ou d'un nombre important d'extrasystoles ventriculaires.

• Avant la procédure: le jour de la procédure, le patient doit être à jeun et avoir les deux aines rasées.
• Comment faire: Seul l'endroit où l'aiguille spéciale sera insérée est anesthésié. Il peut s'agir d'une artère ou d'une veine fémorale et parfois de la veine sous-clavière. Ensuite, l'aiguille est retirée et le soi-disant une chemise vasculaire. Il permet à l'électrode d'atteindre l'endroit où se forme l'arythmie. L'ablation est le plus souvent réalisée avec un courant radiofréquence, le froid est moins souvent utilisé (cryoablation). Ce processus est contrôlé par un ordinateur. Les ondes radio ou les basses températures endommagent la partie du circuit où se produit la tachycardie ou détruisent les cellules qui produisent les stimulations anormales. Ils peuvent également isoler les sites d'arythmie. C'est la partie la plus compliquée de la procédure et peut prendre plusieurs heures. Le patient ressent l'ablation comme une forte sensation de brûlure dans la poitrine, de sorte que des analgésiques sont administrés pendant la procédure.
• Après la procédure: après avoir retiré l'électrode et la gaine, un pansement est mis sur la veine et pressé avec un sac spécial. Le patient doit être allongé sur le dos pendant au moins 6 heures pour que la veine guérisse. Pendant une semaine, vous devriez vous épargner (ne pas s'accroupir, se pencher, soulever, marcher trop longtemps) pour éviter le soi-disant saignement tardif d'une veine ou d'une artère perforée. Le traitement d'ablation des arythmies cardiaques est très efficace, mais parfois la procédure doit être répétée.

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Implantation percutanée de la valve aortique

Jusqu'à récemment, le remplacement d'une valvule cardiaque endommagée nécessitait une chirurgie cardiaque majeure qui ne pouvait être effectuée qu'après ouverture de la poitrine. Actuellement, une valve artificielle peut être insérée à travers la peau. Avant la chirurgie: une semaine avant le patient doit prendre de l'acide acétylsalicylique pour éviter une thrombose dans la valve artificielle. Le jour de l'opération, elle devrait être à jeun et se faire raser l'aine.

• Comment c'est fait: Suite à une anesthésie générale ou locale, une ponction est pratiquée sur l'artère fémorale. Grâce à eux, des guides et des cathéters spéciaux sont insérés jusqu'à la section initiale de l'aorte et du ventricule gauche. Le fonctionnement des médecins est contrôlé par les rayons X et par la tête de l'appareil pour l'écho cardiaque placé dans l'œsophage. Ces dispositifs aident à insérer avec précision la valve artificielle affaissée et à la positionner au centre de celle endommagée.
• Après la chirurgie: le patient doit s'allonger pendant 24 à 48 heures pour que l'artère ou la veine guérisse. Le positionnement correct de la valve est vérifié par échocardiographie. Après 3-7 jours, le patient quitte l'hôpital. Peut-être retourner à ses activités. Cependant, des contrôles systématiques sont nécessaires avec un cardiologue afin qu'il puisse vérifier le développement d'une endocardite bactérienne. Les personnes ayant une valve artificielle doivent éviter l'infection (p. Ex. Se faire vacciner contre la grippe), faire de l'exercice modérément et être en surpoids et obèses.

Stimulateur cardiaque

Un stimulateur cardiaque empêche non seulement le cœur de battre trop lentement, il arrête également l'arythmie et améliore la contraction cardiaque. Les stimulateurs cardiaques sont implantés chez les personnes souffrant de blocs cardiaques, de bradycardie, de maladie des nœuds sinusaux ou arythmies rapides.

• Avant la procédure: des tests de laboratoire et cardiologiques de base sont déjà effectués à l'hôpital.
• Comment c'est fait: Un stimulateur cardiaque est implanté sous anesthésie locale sous contrôle radiographique. Le médecin ouvre la peau de la poitrine et y crée une poche pour l'appareil. Une ou deux électrodes sont placées à travers la grande veine sélectionnée dans le cœur, puis connectées à un stimulateur cardiaque. Lorsque l'appareil est programmé et vérifié, la peau est cousue. Après la procédure, le patient peut manger et marcher.
• Après l'intervention: quelques heures après l'intervention ou le lendemain, une radiographie thoracique est réalisée pour vérifier la position de l'appareil et la qualité des connexions des électrodes avec le cœur. Les coutures sont enlevées après une semaine. Le patient doit être pris en charge par un spécialiste et subir régulièrement un ECG. Il doit informer chaque médecin, ainsi que le technicien effectuant des examens d'imagerie, qu'il porte un stimulateur cardiaque. Il doit également éviter d'être dans un champ magnétique et électrique puissant et ne pas manipuler avec des appareils électriques.

Rotablation

La rotablation est une méthode réservée aux patients dont les vaisseaux sont gravement modifiés, souvent à 90% atteints de plaque athéroscléreuse. Ces vaisseaux ne peuvent pas être dilatés avec un ballon.

• Avant la chirurgie: le patient doit subir un examen tel qu'avant une angioplastie. Il doit être préparé pour la procédure grâce à une pharmacothérapie correctement sélectionnée.
• Comment c'est fait: L'anesthésie générale n'est pas nécessaire pour effectuer la procédure, une anesthésie locale est suffisante. L'artère fémorale du patient est perforée sous le contrôle de l'appareil à rayons X. Il introduit ensuite le cathéter, suivi de la rotation du bore à une vitesse de 120 000 à 140 000 tours par minute. En déplaçant doucement ce trépan diamant, les plaques athérosclérotiques sont cisaillées. Les plaques sont si fragmentées qu'elles peuvent se déplacer librement avec le sang, sans aucune menace. Une fois la plaque retirée, le patient est placé dans un stent recouvert d'un médicament antiprolifératif pour empêcher la resténose, c'est-à-dire le rétrécissement des vaisseaux coronaires.
• Après l'intervention: le patient récupère assez rapidement. Pendant quelques semaines, il doit faire attention, mais surtout prendre des médicaments pour le protéger du caillot de sang qui peut se former à l'intérieur du stent.

L'implantation d'un défibrillateur cardioverter

Ce petit appareil électronique détecte les arythmies dangereuses et envoie une impulsion électrique au bon moment pour réguler le travail du cœur. Ils sont implantés chez des patients qui ont ou peuvent développer des arythmies cardiaques telles qu'une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation.

• Avant la procédure: la décision d'utiliser cette méthode de traitement est prise par le cardiologue après avoir effectué un ensemble complet d'examens généraux et cardiologiques.
• Comment c'est fait: le patient est sous anesthésie générale et la procédure elle-même est guidée par rayons X. Tout d'abord, la peau de la poitrine est coupée et une poche est créée dans laquelle l'appareil sera placé. Pour les connecter au cœur, des électrodes sont nécessaires. Ils sont introduits par la veine sous-clavière.
• Après la procédure: après le réveil de l'anesthésie et un court repos, le patient peut marcher et manger. Les coutures sont enlevées après une semaine. Pendant ce temps, le patient reste à l'hôpital et, avant de quitter l'hôpital, l'appareil est à nouveau contrôlé sous anesthésie générale pour s'assurer qu'il fonctionne correctement. Le patient doit éviter les champs magnétiques et électriques puissants, par exemple ne pas porter un téléphone portable dans une poche de poitrine.

Angioplastie coronarienne ou ballonnement

L'angioplastie coronarienne, ou ballonnement, consiste à élargir les artères rétrécies ou à restaurer les artères fermées à l'aide de ballons spéciaux. Il est pratiqué chez les personnes atteintes de cardiopathie ischémique. Le traitement réduit les symptômes de l'angine et peut protéger contre une crise cardiaque.

• Avant l'intervention: le patient doit faire marquer le groupe sanguin et effectuer des tests morphologiques et biochimiques de base. Le jour de l'opération, elle doit être à jeun et se faire raser l'aine.
• Comment cela se fait: la procédure est réalisée dans la salle d'opération du laboratoire d'hémodynamique sans anesthésie générale. Le patient reçoit une anesthésie locale dans l'aine ou l'avant-bras. Le médecin place une aiguille dans l'artère fémorale ou radiale, puis la change en une gaine vasculaire, à travers laquelle il introduit des cathéters sur le site de la sténose aortique ou coronaire. Un ballon atteint à travers le cathéter et est rempli de fluide sous haute pression. Lorsque l'artère se dilate après quelques minutes, un stent est placé à la place du ballon, c'est-à-dire un échafaudage métallique qui maintient l'artère ouverte.
• Après l'intervention: si l'intervention a été réalisée par l'artère fémorale, le patient doit rester allongé sur le dos pendant plusieurs voire plusieurs heures pour que l'artère guérisse. Cela ne s'applique pas aux personnes qui ont subi une intervention chirurgicale par une artère radiale. Pendant une semaine, vous devez conserver la jambe crevée, ne pas soulever, ne pas s'accroupir pour éviter les saignements. Il vaut la peine d'ajouter que le traitement ne guérit pas la maladie, mais élimine seulement ses effets, le patient doit donc être sous les soins d'un médecin, prendre soin du poids approprié, être physiquement actif (dans la mesure du possible) et contrôler le cholestérol, les triglycérides et le sucre pour empêcher la maladie de était le plus lent.

Traitement chirurgical de l'athérosclérose

Dans le traitement de l'athérosclérose, interventions chirurgicales pour éliminer la plaque athéroscléreuse, angioplastie (élargissement des artères et aplatissement de la plaque), bypass (implantation de prothèses vasculaires). Source: "Salle d'opération" (FOKUS TV).

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