Calculs biliaires ou dépôts dans la vésicule biliaire

Vous pouvez soupçonner que des calculs se sont formés dans votre vésicule biliaire si vous avez fréquemment des maux de foie, des nausées et des ballonnements. Lorsque les affections de la vésicule biliaire sont rares et non graves, vous pouvez utiliser des antispasmodiques et des anti-inflammatoires. Cependant, si les douleurs réapparaissent et persistent pendant une longue période, veuillez consulter votre médecin.

La vésicule biliaire, populairement connue sous le nom de vésicule biliaire, stocke la bile dont nous avons besoin pour digérer les graisses. Au cours des processus digestifs, il est transporté à travers les voies biliaires du sac au duodénum. Au cours de ce voyage, les cristaux de cholestérol et de sel biliaire peuvent précipiter et s'agglutiner. Ils ont parfois la taille d'un grain de sable, mais aussi d'une noix. Ce sont des calculs biliaires.

Écoutez les calculs biliaires. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo

Maladies indicatives de calculs de la vésicule biliaire

Souvent, les calculs irritent la muqueuse du sac, perturbant son travail. Le poids, une sensation de satiété ou d'écrasement dans la zone de l'hypocondre droit sont des signes de défaillance de notre poche. De telles maladies sont généralement le résultat d'une erreur alimentaire - il suffit de manger quelque chose de gras ou de difficile à digérer, ou simplement de trop manger.

Parfois, les pierres ne causent aucune gêne. Ils peuvent être détectés par hasard, par exemple lors d'une échographie de la cavité abdominale.
Cependant, lorsque la pierre bloque l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire dans les voies biliaires, une vésiculite aiguë se produit. Ensuite, nous avons des douleurs très sévères (coliques) du côté droit de l'abdomen, qui irradient souvent vers l'omoplate droite ou vers le dos. Habituellement, les pointes sont accompagnées de nausées ou de vomissements, de flatulences. Parfois, il y a de la fièvre.

En raison du blocage de la poche, de plus en plus de liquide tissulaire inflammatoire s'y accumule. La bulle grossit et devient dure. Comme les pigments biliaires sont systématiquement absorbés dans le sang, un liquide aqueux reste finalement dans la poche. Cette condition est appelée par les spécialistes hydrocèle de la vésicule biliaire. Si le contenu (contenu) du follicule est infecté, un empyème s'y forme.

Important

Qui est à risque de lithiase urinaire

Les dépôts biliaires (appelés calculs) sont beaucoup plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Un jeune de 40 ans sur cinq en a, mais ils surviennent également chez les 20 ans. Les personnes génétiquement sujettes à la lithiase urinaire, c'est-à-dire celles dont les parents ou grands-parents ont souffert de cette maladie, y sont particulièrement vulnérables. De plus, elles surviennent plus souvent aux personnes obèses, mais aussi aux régimes à jeun ou aux régimes amaigrissants drastiques. Les calculs biliaires sont également un problème pour les femmes qui ont accouché ou qui prennent des contraceptifs hormonaux (des taux élevés d'œstrogènes dans le sang favorisent la formation de calculs).

Lorsqu'une consultation médicale est nécessaire

Si les affections de la vésicule biliaire surviennent de manière sporadique et ne sont pas graves, vous pouvez utiliser des antispasmodiques (par exemple Nospa) et des médicaments cholérétiques et anti-inflammatoires avec de la silymarine (par exemple Sylimarol, Legalon, Liverin) ou des préparations à base de plantes ayant des effets similaires (par exemple Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Si la douleur réapparaît ou si l'écrasement autour du foie persiste pendant une longue période, consultez un médecin. La jaunisse nécessite également une visite rapide chez un spécialiste (c'est un symptôme de troubles hépatiques graves). Cependant, si une crise de colique dure plus de trois heures, vous devez appeler une ambulance immédiatement. En effet, une vésiculite aiguë persistante peut entraîner des complications graves, telles qu'une inflammation du pancréas ou du péritoine.

Calculs dans la vésicule biliaire - quelles recherches

Sur la base des symptômes classiques - douleur caractéristique et poche élargie qui donne une résistance élastique à la pression - le médecin établit un diagnostic initial. Mais l'analyse radiologique et biochimique du sang est décisive pour le diagnostic.

Échographie abdominale. Lors de cet examen, le médecin évalue la taille de la vésicule biliaire, l'épaisseur de ses parois, l'emplacement et la taille des calculs et la perméabilité des voies biliaires. Dans la plupart des cas, même les plus petits dépôts peuvent être détectés. L'image peut ne pas être lisible si vous êtes obèse ou s'il y a une grande quantité de gaz dans votre intestin.
Tomodensitométrie. Cela se fait lorsque le médecin a des doutes sur l'emplacement des calculs ou, par exemple, soupçonne une tumeur du sac. Les changements néoplasiques ne sont pas visibles à l'échographie.
Tests hépatiques. C'est ce qu'on dit sur le test du taux d'enzymes hépatiques dans le sang. Le niveau de phosphatase alcaline (la norme est de 38-126 UI / L) et de bilirubine (0,2-1,3 mg%) est important pour confirmer le diagnostic. Des valeurs élevées sont des signes de maladie. Les normes peuvent différer légèrement - elles dépendent, entre autres, de de l'appareil et des réactifs utilisés pour l'analyse.

Excision de la vésicule biliaire - si nécessaire

Pour vous débarrasser définitivement des calculs, vous devez exciser la vésicule biliaire. L'élimination de la plaque elle-même a un effet à court terme, car de nouvelles se formeront avec le temps.

L'opération est effectuée immédiatement pour hydrocèle et empyème du sac. L'inflammation aiguë, en revanche, est d'abord essayée pour guérir avec des antispasmodiques intraveineux puissants, des analgésiques et des anti-inflammatoires. Ce n'est qu'après la disparition de l'inflammation que la chirurgie est proposée - le plus souvent, elle consiste à retirer la poche.

Gallstone dans le tractus

Parfois, les calculs passent de la vessie dans les voies biliaires et les bloquent (ils se forment rarement en premier). Si le médecin soupçonne qu'il y a une pierre dans le conduit, il commande une cholangiopancréatographie ascendante endoscopique (CPRE). L'examen consiste à introduire un endoscope (fibre optique) par la bouche à l'endroit où les voies biliaires pénètrent dans le duodénum et - après avoir donné le contraste - à observer la voie biliaire sur l'écran. Si les soupçons sont confirmés, le coagulateur (couteau chirurgical électrique) est introduit de la même manière, avec lequel le sphincter des voies biliaires est coupé. En conséquence, sa bouche se dilate rapidement et la pierre, sous l'influence de la pression biliaire, tombe dans le duodénum et est ensuite excrétée dans les fèces. Parfois, la pierre est si grosse qu'elle ne veut pas "sortir" d'elle-même. Ensuite, il est supprimé en utilisant le soi-disant Panier Dormia.

Les traitements sont effectués sous anesthésie générale. Ils apportent un soulagement immédiat. Cependant, cela ne résout pas le problème car il existe toujours un risque que d'autres calculs bloquent les voies biliaires. Lorsque les symptômes de l'inflammation disparaissent (généralement une semaine après le traitement), le follicule contenant les dépôts restants est éliminé. L'opération est également effectuée lorsqu'il n'y a pas de dépôts dedans, car la bulle qui a produit les pierres en produira tôt ou tard de nouvelles.

Régime alimentaire après une chirurgie de la vésicule biliaire

Avant que le corps ne s'adapte au fait que la bile s'écoule directement du foie dans le duodénum, vous devez suivre un régime hépatique pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie (voir ci-dessous). Ensuite, vous pouvez développer progressivement le menu, en observant le comportement du corps. La plupart des gens reprennent leur régime alimentaire normal après l'ablation des follicules.
En raison du flux direct de bile du foie vers le duodénum, une gastrite biliaire se développe parfois. Certains de ses symptômes sont des brûlures d'estomac, des éructations amères et de la diarrhée. Si les symptômes persistent, il est préférable de consulter un médecin. Il prescrira ensuite des médicaments pour soulager l'inflammation de la muqueuse, neutraliser l'acide chlorhydrique et accélérer la vidange de la bile de l'estomac.

Faites-le nécessairement

Principes du régime hépatique

Moins de graisses (65-90 g) et plus de glucides par jour (345 g). Mangez du jambon maigre, des saucisses de volaille, de la viande blanche en gelée, des soupes de bouillon de légumes, des produits laitiers maigres et du poisson maigre (morue, brochet, thon, goberge, merlu).
Abandonnez les jaunes d'œufs, les produits à gros grains, le pain frais, le chocolat, les épices chaudes, la mayonnaise, le café fort et les boissons gazeuses.
Ne mangez que cuit à la vapeur, cuit à l'étouffée ou cuit au four dans du papier d'aluminium, sans sauces.
Choisissez des pommes et des poires (pelez-les), des bananes, des agrumes, des fraises, des framboises, des mûres, des melons, des kiwis, des pêches, des abricots. Évitez les prunes, les groseilles à maquereau, les groseilles, les avocats, les noix et les amandes. Faites cuire les compotes car elles sont mieux absorbées par le corps.
Ne mangez pas d'oignons crus, de chou, de pois, de haricots, de soja. Assaisonnez les salades avec du vinaigre de vin ou du jus de citron. Les légumes cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur sont les meilleurs pour vous.
Mangez plus souvent, mais en petites quantités - de préférence 5 repas par jour.

6 façons de se débarrasser des calculs biliaires

En fonction de la gravité de la maladie et de l'état de santé général du patient, le médecin choisit comment éliminer les dépôts de la vésicule biliaire. Souvent, il est nécessaire de retirer tout le follicule.

Laparoscopique. De cette manière, les follicules sont enlevés "plus facilement", lorsque le médecin ne s'attend pas à des complications ou complications peropératoires. Cette méthode n'est pas utilisée en cas de pancréatite aiguë ou chez les personnes très obèses, car la carcasse pourrait empêcher les outils d'atteindre le follicule malade. Les adhérences après la chirurgie peuvent également être un obstacle. Le médecin avertit le patient que si cela devient nécessaire pendant l'opération, il peut passer à la méthode traditionnelle. Les outils sont insérés à travers quatre petites entailles dans la peau de l'abdomen, par ex. laparoscope à travers lequel le médecin observe le déroulement de l'opération sur l'écran. L'artère et le canal vésiculaire sont fermés avec des clips en titane (un métal inerte pour le corps); ils ne sont pas ligaturés comme en chirurgie traditionnelle. La vésicule biliaire est ensuite excisée et retirée. Si la paroi est très fine et que vous risquez de la rompre, un préservatif est inséré dans l'abdomen, et l'ampoule y est insérée et retirée.
Le jour de la chirurgie, vous pouvez vous lever du lit, le lendemain, vous pouvez boire. Le deuxième jour, des aliments diététiques sont servis et vous pouvez quitter l'hôpital. À la fin de la semaine, les points de suture sont supprimés et après deux semaines, vous retournez au travail.
Traditionnellement. Dans les états pathologiques aigus et lorsque la laparoscopie peut entraîner des complications, le chirurgien fait une incision sous l'arc costal droit pour atteindre le follicule. Après l'opération, il met des sutures sur la plaie, qui sont retirées au bout de 7 jours. Le patient reste à l'hôpital seulement un jour de plus qu'en cas de laparoscopie, mais guérit plus longtemps (environ 4 semaines). Jusqu'à ce que la plaie postopératoire soit complètement guérie, le convalescent éprouve une douleur lancinante dans l'abdomen qui l'empêche de fonctionner normalement. Il se fie davantage, respire moins profondément (une mauvaise ventilation favorise la pneumonie). Pour éviter que cela ne se produise, vous devez marcher et faire des exercices de respiration tous les jours.
Opération minimale. Dans des situations exceptionnelles, lorsque le patient est dans un état très grave et qu'il craint de ne pas survivre à une anesthésie générale (anesthésie), la procédure est réalisée sous anesthésie locale. Après incision de la cavité abdominale et du bas de la vésicule biliaire, le chirurgien aspire les dépôts, les soi-disant un mammifère, ou les sort à tour de rôle avec une pince, sans retirer la vésicule elle-même.

Lisez aussi: Test de Hida - test d'obstruction biliaire Douleur pancréatique - qu'est-ce que cela signifie? La douleur pancréatique provoque un régime alimentaire bon pour le foie et la vésicule biliaire

Endoscopiquement. Si une pierre est coincée dans la voie biliaire, un endoscope est inséré dans la bouche du patient sous anesthésie générale. L'endoscope peut soit pousser le calcaire à travers, soit l'enlever.
Dissoudre. Les partisans de la médecine alternative suggèrent de dissoudre les calculs avec des préparations orales (ils peuvent être achetés dans certains magasins à base de plantes et d'aliments naturels). Pendant ce traitement, vous devez prendre des médicaments tous les jours et passer une échographie de contrôle tous les 1 à 2 mois. Les pierres se dissolvent lentement (env.1 mm par mois), le traitement peut donc durer jusqu'à deux ans. Il est possible de dissoudre uniquement les dépôts de cholestérol, sans calcification, d'un diamètre ne dépassant pas 10 à 15 mm, mais également pas dans tous. Malheureusement, même si le traitement réussit, rien ne garantit que de nouvelles pierres ne se formeront pas.
Écraser des pierres. La lithotripsie est une procédure qui consiste à broyer des pierres à l'aide d'une onde ultrasonore. Cette onde est produite par un appareil spécial et dirigée vers la vésicule biliaire et les dépôts qu'elle contient. La procédure prend plusieurs dizaines de minutes et est indolore. Malheureusement, cela peut entraîner de graves complications. Un morceau de caillou peut rester coincé dans la voie biliaire, l'obstruer et provoquer des coliques douloureuses, une jaunisse mécanique et même une pancréatite. Pour cette raison, les chirurgiens sont contre l'utilisation de la lithotritie.

Exciser la vésicule biliaire ou ne pas l'exciser?

Il y a encore des doutes sur ce qu'il faut faire lorsqu'un follicule plein de plaque ne cause aucun inconfort. L'opinion dominante est de ne pas fonctionner. Il n'y a aucune preuve médicale que la maladie chronique des calculs biliaires conduit au cancer de la vessie. Cependant, une telle hypothèse peut être tirée sur la base de données statistiques. Par conséquent, afin d'éviter le développement possible d'une maladie aussi dangereuse, les chirurgiens suggèrent parfois de retirer le follicule.