Le glaucome juvénile est une maladie oculaire dont les symptômes ne sont pas spécifiques, et donc souvent pas diagnostiqués assez tôt pour démarrer un traitement efficace. Et il y a de plus en plus de cas de maladie, ce qui est probablement lié au développement rapide de la myopie, qui est un facteur de risque important pour le développement du glaucome, en particulier chez les jeunes. Quelles sont les causes et les autres facteurs de risque du glaucome chez les adolescents? Quels sont les symptômes et à quoi ressemble le traitement?
Le glaucome juvénile appartient au groupe des glaucome primitif à angle ouvert (POAG) et représente 0,7 pour cent. tous les cas de glaucome (cependant, ces données semblent fortement sous-estimées). Selon la classification de la Société européenne du glaucome, le glaucome chez les enfants jusqu'à 3 ans est un glaucome congénital, entre 3 et 10 ans est un glaucome infantile et entre 10 et 35 ans - c'est un glaucome juvénile. À son tour, le glaucome diagnostiqué après l'âge de 35 ans est un glaucome primaire.
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Glaucome juvénile - causes et facteurs de risque
Les raisons du développement du glaucome juvénile sont inconnues. On sait seulement qu'au cours de son évolution, il y a une réduction de l'écoulement de l'humeur aqueuse en raison d'anomalies du segment antérieur du globe oculaire. Cela provoque une augmentation de la pression intraoculaire, entraînant des dommages et une atrophie des nerfs optiques, puis la cécité.
Un facteur de risque important pour le développement du glaucome juvénile est son histoire familiale. Dans environ 20 pour cent. les cas de glaucome juvénile sont déterminés génétiquement. Le gène responsable de ce type de glaucome, GLC1A, se trouve sur le chromosome 1 et est hérité de façon autosomique dominante. Cela signifie que vous n'avez besoin d'hériter que d'une copie du gène qui détermine le début de la maladie pour que les symptômes apparaissent.
De plus, la myopie, fortement associée au glaucome juvénile, est un facteur de risque important. Il faut savoir que le glaucome et la myopie coexistants peuvent aggraver les lésions.
Comment reconnaître le glaucome?
Glaucome juvénile - symptômes
Le glaucome juvénile est généralement asymptomatique. Parfois, il n'y a que:
- manque d'appétit
- changements de comportement
- maux de tête et douleurs oculaires
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- troubles visuels périodiques, par ex.
- conjonctivite chronique, difficile à traiter
Le symptôme qui l'accompagne est souvent le syndrome vasospastique (mains et pieds froids) et le stress.
Certains spécialistes rapportent une forte association du glaucome juvénile avec la psychose maniaco-dépressive.
Par conséquent, les patients sont orientés pour observation vers les services pédiatriques, neurologiques ou endocrinologiques, mais rarement en ophtalmologie.
ImportantLe glaucome juvénile a un mauvais pronostic
La chance qu'un patient atteint de glaucome juvénile conserve une bonne acuité visuelle pour le reste de sa vie est faible. Même 40 pour cent. les personnes qui développent un glaucome dans leur jeunesse peuvent perdre complètement la vue à l'âge de la retraite.
Glaucome juvénile - diagnostic
En cas de suspicion de glaucome, les tests suivants sont effectués:
- mesure de la pression intraoculaire avec un pneumotonomètre et la méthode d'aplanation
- examen du fond d'œil
- Gonioscopie (examen de l'angle de filtration) avec utilisation d'un triple miroir Goldmann ou tomographie laser AS-OCT
- Champ de vision de l'ordinateur FDT
- évaluation tomographique du nerf optique THS
- polarimétrie de la couche GDx de fibres nerveuses
- Tomographie en couches GCL / GCC
- tomographie optique du nerf optique OCT
- mesure de l'épaisseur cornéenne (pachymétrie)
De plus, dans le glaucome juvénile, le globe oculaire lorsqu'il est palpé (touché avec les doigts) peut être dur.
Malheureusement, des symptômes non spécifiques ou leur absence font que la maladie est parfois diagnostiquée accidentellement lors d'examens ophtalmologiques réalisés pour d'autres raisons.
Glaucome juvénile - traitement
La première étape du traitement du glaucome est généralement la prise de médicaments. Le patient laisse tomber des gouttes oculaires pour abaisser la pression intraoculaire et améliorer l'apport sanguin au nerf optique. Malheureusement, le glaucome juvénile ne se prête souvent pas au traitement au goutte-à-goutte. Par conséquent, un traitement chirurgical est recommandé afin de débloquer la voie d'écoulement du fluide.
Selon les directives de la Société polonaise d'ophtalmologie de 2014 sur le traitement du glaucome primaire à angle ouvert, la trabéculoplastie au laser n'est pas recommandée chez les patients atteints de glaucome juvénile.
Glaucome juvénile
Le glaucome juvénile est très difficile à diagnostiquer, il touche même les enfants de 10 ans. Sept patients sur 1000 souffrent de glaucome juvénile. Les raisons ne sont pas entièrement connues, mais 20 pour cent. les cas ont une base génétique. Voir un extrait de la série «Operating Room», dans laquelle Sylwia, atteinte de glaucome adolescent, parle de sa maladie. Source: FOKUS TV
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