Glaucome - traitement pharmacologique du glaucome

Le traitement pharmacologique du glaucome est la première étape du traitement de cette maladie oculaire. Cependant, les médicaments contre le glaucome - sous forme de collyre - ne sont utilisés qu'après la réalisation de tests appropriés, lorsqu'il est certain que le patient a reçu un diagnostic de glaucome ou d'hypertension oculaire, ce qui pose un risque important de glaucome et un risque de lésion du nerf optique. Découvrez quel est le traitement pharmacologique du glaucome.

Au début, il faut dire que le glaucome ne peut pas être complètement guéri. Tous les traitements sont uniquement destinés à ralentir ou à arrêter complètement la progression des symptômes. Les dommages au nerf optique ne peuvent pas être réparés car le nerf optique ne peut pas se régénérer, contrairement à certains tissus du corps humain, tels que les cheveux, les ongles ou même le foie. Cependant, il est possible d'arrêter efficacement la progression de la maladie afin que le patient conserve une bonne vision pour le reste de sa vie. Le médecin et le patient n'ont qu'à faire ce qu'il faut. C'est l'objectif du spécialiste du glaucome.

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Le traitement pharmacologique du glaucome doit être précédé de tests appropriés

Bien sûr, plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus grandes sont les chances de réussir à arrêter sa progression. Cependant, le début du traitement doit toujours être précédé d'un examen ophtalmologique approfondi du patient et d'un diagnostic approprié. Le traitement n'est justifié que si le patient reçoit un diagnostic de glaucome ou d'hypertension oculaire, ce qui présente un risque important de glaucome et un risque de lésion du nerf optique. C'est une erreur de commencer un traitement pharmacologique malgré le manque de locaux suffisants.

Glaucome - comment le reconnaître?

La seule prophylaxie efficace dans le glaucome est des contrôles réguliers, avec un accent particulier sur les tests de pression intraoculaire, l'évaluation tomographique du nerf optique (THS), la couche de fibres nerveuses (GDx), la couche de cellules ganglionnaires rétiniennes (GCL) et les tests du champ visuel (FDT Matrix / HFA Humphrey) . Ce n'est que si les critères de diagnostic du glaucome ou de l'hypertension oculaire sont remplis que la mise en œuvre du traitement est justifiée et appropriée. Il faut ajouter que le stade précoce du glaucome primaire à angle ouvert est souvent difficile à différencier de l'état dans lequel il n'y a qu'un soupçon de glaucome, donc la décision de traiter doit toujours être individuelle et précédée d'une analyse approfondie des résultats des tests et d'une évaluation du risque de lésion du nerf optique par un spécialiste expérimenté du glaucome. .

Glaucome - traitement pharmacologique du glaucome

Le but du traitement médicamenteux est d'abaisser la pression intraoculaire en dessous d'une valeur qui cause des dommages supplémentaires au nerf optique. Si le médecin diagnostique un glaucome, même si la pression dans les yeux est normale, il vise également à la réduire. L'abaissement de la pression intraoculaire est actuellement considéré comme le moyen le plus efficace d'inhiber la progression du glaucome. Plus le glaucome est avancé, plus la pression oculaire doit être abaissée. La première étape d'un traitement approprié consiste à utiliser des gouttes ophtalmiques anti-glaucome.

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments anti-glaucome modernes. Les plus couramment utilisés sont:

1. Analogues des prostaglandines (latanoprost, tafluprost, travoprost) et des prostamides (bimatoprost)
2. Antagonistes des récepteurs bêta (timolol, lévobunolol, métipranolol, cartéolol, befunolol, bétaxolol)
3. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (Birnzolamide, Dorzolamide)
4. Agonistes des récepteurs alpha-2 (apraclonidine, brimonidine, clonidine)
5. Agonistes adrénergiques non sélectifs (épinéphrine, dipivefrine)
6. Parasympathomimétiques (Pilocarpine, Carbachol)
7. Médicaments osmotiques (glycérol, isosorbide, alcool, mannitol)

Actuellement, les prostaglandines sont considérées comme les médicaments de première intention, c'est-à-dire ceux utilisés en début de traitement. Ils permettent une réduction significative de la pression intraoculaire même après une seule instillation par jour, et présentent en même temps les effets secondaires les moins systémiques. Ces dernières années, de nombreux médicaments génériques sont apparus sur le marché, mais le choix d'une préparation spécifique est toujours fait par le médecin prescripteur et vous ne devez pas la changer vous-même. Les médicaments du groupe des prostaglandines provoquent assez souvent une irritation conjonctivale et des allergies.

Si le traitement aux prostaglandines est insuffisant, un autre médicament est ajouté, le plus souvent du groupe des bêtabloquants. Ces médicaments sont moins susceptibles de provoquer une irritation locale, bien qu'ils puissent dessécher la surface de la cornée.Cependant, ils ont des effets secondaires plus systémiques résultant de leurs effets sur les systèmes cardiovasculaire et bronchopulmonaire. En cas de besoin, le médecin peut ajouter un autre médicament, mais dans ce cas, le patient doit le plus souvent être référé pour un traitement supplémentaire au laser ou chirurgical.

Glaucome - traitements du glaucome

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Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatrice et fondatrice du T2 Center. Elle se spécialise dans le diagnostic et le traitement modernes du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.

Dr. Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience depuis 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la Clinique d'Ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.

Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.

Depuis de nombreuses années, dans le cadre de la coopération avec le Centre médical de formation postuniversitaire, il a été chargé de cours lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.

Il est l'auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).